前立腺肥大症 :原因、症状、治療法を見る

前立腺肥大症（BPH）は、高齢の男性によく見られる病状です。前立腺（クルミ大の腺）が肥大化する良性（非がん性）の疾患です。前立腺は、尿や精液を体外に運ぶ尿道という管を取り囲んでいます。前立腺が肥大すると、尿や精液が尿道を通りにくくなり、尿の出が悪くなる、頻尿、排尿困難、尿の出が悪くなる、尿路感染などの症状が現れます。

インドでは、前立腺肥大症は一般的な高齢者の問題であり、発症率は92.97％、93.3％とされている。AUAのガイドラインでは、世界的にBPHの発生率は増加し、60歳までに50％以上の男性がこの病気の何らかの証拠を持っていると示唆されています。

前立腺肥大症には、いくつかの治療法があります。この病気と診断された場合、フィナステリドやデュタステリドなどの薬が処方されるかもしれません。これらの薬は、BPHの治療に効果的であることが証明されています。また、症状によっては、尿の流れを妨げている前立腺の 組織を除去するために、医師がさまざまな種類の手術を 勧める場合もあります。

前立腺肥大症の症状について

前立腺肥大症は、尿の流れに影響を与えるいくつかの症状を引き起こすことがあります。同時に複数の症状を経験する可能性もあります。一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 尿量減少
• 尿の出が悪い
• 膀胱が完全に空っぽになる感覚
• 何度も尿を開始・停止する必要がある
• 尿の出が悪い、または尿を出すのに苦労する。
• 尿の出が悪い
• 頻繁に尿意を催す
• 尿意切迫感の増加
• 夜間排尿の回数が増える。
• 排尿時や射精時の痛み
• 見た目や感触が異なる尿

前立腺肥大症の原因

前立腺は、膀胱の下に位置しています。尿道は、膀胱から陰茎の外側に尿を通す管です。尿道管は、前立腺の中心を通過しています。前立腺が肥大すると、尿の流れが妨げられるようになることがあります。前立腺肥大症の実際の原因は、正確にはよく分かっていません。

睾丸から分泌されるホルモンであるテストステロンが、前立腺肥大症の主な要因であると推測されています。男性は生涯を通じて、主要な男性ホルモンであるテストステロンと、微量のエストロゲンを分泌しています。しかし、加齢に伴い、体内で生成されるテストステロンも減少します。その結果、体内のエストロゲンの割合が増加します。このエストロゲンとテストステロンの不均衡が原因で、前立腺肥大症になる可能性があるという研究結果があります。前立腺内のエストロゲンが多いと、前立腺細胞の成長を促進する物質の活性が高まります。

また、専門家は、テストステロンのホルモン産物であるジヒドロテストステロン（DHT）が、前立腺の成長に重要な役割を果たすと考えています。研究により、高齢者はテストステロンのレベルが低下しても、前立腺内に蓄積されるDHTを生成し続けることが明らかになりました。このDHTの増加により、前立腺の細胞増殖が促進される可能性があります。また、DHTのレベルが低下すると、前立腺肥大症が改善されることも研究により明らかになっています。

前立腺肥大症のリスクファクターについて

前立腺肥大症になりやすいのは、こんな方です。

• 40歳以上の方
• 家族にBPHの病歴がある
• 心血管系疾患、肥満、2型糖尿病などの持病をお持ちの方
• 運動不足で、座りっぱなしの生活をしている。
• 勃起不全がある

前立腺肥大症の予防について

残念ながら、研究者は今日まで前立腺肥大症を予防する方法を見つけられていません。40歳以上であったり、家族にBPHの病歴があるなど、BPHの危険因子を持つ男性は、医師に相談することをお勧めします。

前立腺肥大症の症状を確認したら、その医師に相談するとよいでしょう。さらに、定期的に前立腺の検査を受けることで、前立腺がんの早期発見にもつながります。早期治療を受けることで、前立腺肥大症の影響を最小限に抑え、前立腺肥大症になる可能性を減らすことができます。

前立腺肥大症の治療について

BPHは、数種類の治療方法によって管理することができます。患者さんの年齢、全体的な健康状態、根本的な原因、障害の重さなどを考慮して、最適な方法を決定します。症状が我慢できる程度であれば、医師は治療を延期し、しばらく様子を見るようアドバイスするかもしれません。治療法は以下の通りです。

1.α-ブロッカー

これらの薬は、前立腺の筋肉を弛緩させ、尿を通過させやすくする働きがあります。α遮断薬は、前立腺が比較的小さい男性に効果的に作用します。これらの薬は、低血圧（起立性低血圧）、めまい、逆行性射精（精液が陰茎の先端から出ずに膀胱に逆戻りする状態）などを引き起こす可能性があります。これらの薬は、数日から数週間のうちに、早くから効果を発揮し始めます。よく勧められる薬には、次のようなものがあります。

• プラゾシン
• テラゾーシン
• タムスロシン

2. 5αリダクターゼ阻害剤

これらの薬剤は、ジヒドロテストステロン（DHT）の生成を防ぐことで、前立腺のサイズを縮小させる作用があります。フィナステリドやデュタステリドなどの薬剤は、テストステロンをDHTに変換する5αリダクターゼ酵素を阻害します。DHTの量が減少すると、前立腺の大きさが減少します。効果は通常1ヵ月後に現れ、最大限の効果が得られるまで6ヵ月かかることもあります。一般的な副作用としては、性欲減退、射精量の減少、インポテンスなどがあります。一般的な薬には、以下のようなものがあります。

• フィナステリド
• デュタステリド

3.タダラフィル

タダラフィルは、主に勃起不全の治療に使用される薬です。前立腺肥大の治療にも有効であることが研究で示されています。

よくある質問