Рак на кръвта : Причини, симптоми, диагноза и лечение

Ракът на кръвта, известен също като левкемия, е състояние, при което се наблюдава неконтролиран растеж и размножаване на кръвни клетки в костния мозък и лимфните възли. Въпреки че ракът на кръвта може да засегне хора във всяка възрастова група, при различните подтипове рак на кръвта има тенденция да се срещат по-често в определена възрастова група. Например острата лимфоцитна левкемия, вид рак на кръвта, се среща често при деца.

Точната причина за рака на кръвта все още не е установена. Смята се, че той възниква, когато клетките на кръвта и костния мозък претърпят генетични мутации. Ракът на кръвта може да бъде остър (началото е внезапно и по-тежко) или хроничен (развива се бавно в продължение на дълго време и е по-малко агресивен) въз основа на продължителността на симптомите или може да бъде лимфоцитен или миелогенен въз основа на вида на засегнатите клетки.

Острият рак на кръвта може да причини симптоми като хронична умора, повтарящи се инфекции, непреднамерена загуба на тегло и др. От друга страна, хроничният рак на кръвта може първоначално да не прояви никакви симптоми и те да се появят с напредването на състоянието.

Тестове като изследване на кръвна натривка и аспирация на костен мозък са някои от най-често използваните диагностични тестове за откриване на рак на кръвта. Съществуват различни възможности за лечение, които могат да подобрят живота на пациента. Известно е, че методи на лечение като химиотерапия, имунотерапия и трансплантация на стволови клетки помагат за забавяне на прогресията на заболяването.

---

Причини за рак на кръвта

Ракът на кръвта е рак, който засяга костния мозък и кръвните клетки. Той започва, когато ДНК на една клетка в костния мозък се промени (мутация) и в резултат на това тя не може да се развива, размножава и функционира нормално. Този бърз, неконтролируем растеж на анормални клетки се осъществява в костния мозък и лимфните възли на тялото. След това тези анормални клетки се разпространяват в кръвния поток.

Освен това необичайното и прекомерно производство на бели кръвни клетки или левкоцити причинява пренаселеност и струпване в кръвоносните съдове. Тези анормални клетки също така намаляват броя на другите нормални кръвни клетки, като червените кръвни клетки и тромбоцитите. Белите кръвни клетки са отговорни за борбата с инфекциите и поддържането на имунната система на организма здрава.

Точната причина за появата на рак на кръвта все още не е установена. Смята се, че той възниква, когато кръвните клетки претърпят генетични мутации и започнат да се държат необичайно.

---

Видове рак на кръвта

В зависимост от това дали е остро или хронично заболяване и от вида на засегнатите клетки, ракът на кръвта се разделя на следните четири вида:

1. Остра лимфоцитна левкемия (ALL)

Това е най-често срещаният вид рак на кръвта, който засяга децата. Той може да засегне и възрастни. Острата лимфоцитна левкемия възниква, когато костният мозък произвежда необичайно количество бели кръвни клетки или левкоцити. Този рак на кръвта може да се влоши много бързо.

2. Остра миелогенна левкемия (ОМЛ)

Това е най-разпространеният вид остър рак на кръвта. Той се среща по-често при възрастни (на възраст между 40 и 60 години) и при мъже в сравнение с жените. При този вид рак на кръвта костният мозък произвежда необичайно количество незрели бели клетки, наречени миелоидни бластни клетки, които по-късно се разделят на необичайни РМЖ, WBC или тромбоцити.

3. Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Този вид рак се среща най-често при хора на възраст над 55 години. Децата и юношите рядко са засегнати от този вид. Среща се по-често при мъжете, отколкото при жените, и особено при белите мъже. Това е бавно прогресиращ рак, при който костният мозък произвежда необичайно количество бели кръвни клетки за определен период от време. CLL е най-често срещаната хронична левкемия при възрастни.

4. Хронична миелогенна левкемия (ХМЛ)

Това е бавно прогресиращ вид рак, който често не предизвиква много симптоми. Този рак на кръвта се среща по-често при по-възрастните (най-често при хората над 65-годишна възраст) и при мъжете. Рядко се среща при деца. Човек с ХМЛ може да има малко или никакви симптоми в продължение на месеци или години, преди да навлезе във фаза, в която раковите клетки на кръвта растат по-бързо. То може да бъде открито по време на рутинен преглед. При този тип организмът продължава да произвежда анормални миелоидни клетки.

Съществуват и други редки видове рак на кръвта, като косматоклетъчна левкемия, множествен миелом, миеломоноцитна левкемия, гранулирана лимфоцитна левкемия и др.

Симптоми на рак на кръвта

Някои хронични ракови заболявания на кръвта може първоначално да не предизвикват забележими симптоми, а симптомите могат да се появят с напредването на състоянието. Острите видове рак на кръвта могат да предизвикат агресивни симптоми, като например:

• Повтарящи се трески
• Повтарящи се инфекции
• Увеличени лимфни възли
• Болки в ставите
• Непреднамерена загуба на тегло
• Умора и отпадналост
• Коремна болка поради уголемяване на далака
• Лесно образуване на синини и кървене
• Кървене от носа и кървене на венците
• Малки червени петна по кожата (наречени петехии).
• Пурпурни петна по кожата
• Задух
• Обърквания
• Главоболие

---

Диагностика на рак на кръвта

Обикновено лекарят извършва подробен физически преглед и записва историята на симптомите.

Лабораторните тестове, изследванията на костния мозък и образните изследвания са полезни за диагностициране и определяне на подтипа на рака на кръвта.

1. Физически преглед

Вашият лекар ще следи за физически признаци на рак на кръвта, като например бледа кожа, причинена от анемия, подуване на лимфните възли и увеличаване на черния дроб и далака.

2. Лабораторни тестове

• Поточната цитометрия помага за откриването на антигени, намиращи се върху или в клетките, въз основа на техните специфични характеристики. Тя помага и за проследяване на рецидивите на заболяването, за оценка на степента на рака и за проверка на ефикасността на провежданото лечение.
• Цитохимията помага при диагностицирането на различни видове остър рак на кръвта с помощта на цитохимични оцветители.
• Пълната кръвна картина (ПКК) е необходима за изследване на количеството и морфологията на различните кръвни клетки.
• Необходимо е изследване на периферна натривка, за да се оценят по-подробно кръвните клетки.
• За оценка на цялостното здравословно състояние могат да бъдат необходими допълнителни изследвания като коагулационен профил, изследване на бъбречната функция, изследване на чернодробната функция и др.

3. Изследвания на костния мозък и биопсия

• Биопсията на костен мозък е процедура, при която с помощта на игла се изтегля проба от раковите клетки или тъкан от костния мозък. При нея се използва техниката на имунохистохимията, която помага за диагностицирането на анормални клетки като тези, открити в раковите тумори или туморните маркери.
• Аспирацията на костен мозък е процедура, при която с помощта на тънка игла се взема проба от течната част на костния мозък. При нея се използва цитохимична техника за проверка на раковите клетки.
• FNAC и биопсия на лимфен възел се използват за изследване на лезии или бучки в тялото, наблюдавани чрез допир или по време на сканиране, за откриване на тумори в различни части на тялото.

4. Образни изследвания

• Може да се извърши ПЕТ компютърна томография (на цялото тяло ), за да се проверят признаците на рак на кръвта в тялото.
• Компютърната томография не само помага да се провери наличието на ракови клетки, но и играе важна роля при лечението на рак на кръвта, например при трансплантация на костен мозък.
• Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР ), ако имате симптоми, които показват усложнение на левкемията.

5. Лумбална пункция

Може да бъде назначена лумбална пункция (наричана още спинална пункция), за да се провери дали ракът се е разпространил в гръбначно-мозъчната течност около главния и гръбначния мозък.

---

Лечение на рак на кръвта

Лечението на рака на кръвта зависи от вида на заболяването и от общото здравословно състояние на пациента. Основните подходи за лечение са следните:

1. Химиотерапия

Лекарствата за химиотерапия са основният метод на лечение, използван за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапевтичните препарати се дават под формата на интравенозно капене във вена или централна линия, или се дават на инжекции под кожата (подкожно), или като перорални лекарства редовно или в схема от фиксирани цикли на химиотерапия. При цикъла на химиотерапия определен брой дни на лечение са последвани от дни на почивка, за да се даде възможност на организма да се възстанови. Химикалите убиват левкемичните клетки или спират тяхното делене. Често за лечението на рака се използва комбинация от химиотерапевтични средства.

2. Целенасочена терапия

При таргетната терапия лекарствата се прилагат срещу специфична за раковите клетки мишена. Тези цели на лекарствата обикновено не присъстват в нормалните делящи се клетки на нашето тяло. По този начин могат да се избегнат неблагоприятните ефекти на лекарственото лечение върху нормалните клетки.

3. Имунотерапия

Както подсказва името, имунотерапията действа, като помага на имунната система да се бори с раковите клетки. При тази терапия се използват вещества, които активират имунната система на организма да работи срещу раковите клетки.

4. Радиационна терапия

При тази терапия се използва радиация (високоенергийни лъчи, подобни на рентгеновите), за да се унищожат раковите клетки. При това лечение се използват силни енергийни лъчи, за да се убият присъстващите в тялото фокусни ракови клетки (лимфни възли) кръвни ракови клетки или да се спре тяхното развитие. Радиацията се насочва към точни места в тялото Ви, където има сбор от ракови клетки, или може да се приложи върху цялото Ви тяло като част от трансплантация на хемопоетични клетки.

Тази терапия може да се използва и заедно с други методи на лечение, като химиотерапия и хирургия.

5. Трансплантация на стволови клетки

Известна още като трансплантация на хемопоетични стволови клетки или трансплантация на костен мозък, тази процедура заменя раковите кръвотворни клетки с нови, здрави хемопоетични клетки. Тези здрави клетки се вземат от самия пациент (преди да бъде подложен на химиотерапия или лъчетерапия) или от кръвта или костния мозък на донор и се вливат в кръвта на пациента. Здравите хематопоетични клетки растат и се размножават, образувайки нов костен мозък и кръвни клетки, които се развиват във всички различни видове клетки, от които се нуждае Вашето тяло (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити).

---

Често задавани въпроси