Rakovina krve : příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Rakovina krve, známá také jako leukémie, je onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovanému růstu a množení krevních buněk v kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Ačkoli rakovina krve může postihnout lidi v jakékoli věkové skupině, u různých podtypů rakoviny krve existuje tendence vyskytovat se častěji v určité věkové skupině. Například akutní lymfocytární leukémie, typ rakoviny krve, je častá u dětí.

Přesná příčina rakoviny krve nebyla dosud zjištěna. Předpokládá se, že k ní dochází při genetických mutacích buněk krve a kostní dřeně. Rakovina krve může být akutní (začátek je náhlý a závažnější) nebo chronická (rozvíjí se pomalu po dlouhou dobu a je méně agresivní) podle délky trvání příznaků nebo může být lymfocytární či myelogenní podle typu postižených buněk.

Akutní rakovina krve může způsobit příznaky, jako je chronická únava, opakující se infekce, neúmyslné hubnutí atd. Na druhou stranu chronická rakovina krve nemusí zpočátku vykazovat žádné příznaky a příznaky se mohou objevit až s postupujícím onemocněním.

Mezi běžné diagnostické testy používané k odhalení rakoviny krve patří například vyšetření krevního nátěru a aspirace kostní dřeně. Existují různé možnosti léčby, které mohou zlepšit život pacienta. Je známo, že léčebné postupy, jako je chemoterapie, imunoterapie a transplantace kmenových buněk, pomáhají zpomalit progresi onemocnění.

Příčiny rakoviny krve

Rakovina krve je rakovina, která postihuje kostní dřeň a krevní buňky. Začíná, když se změní DNA jedné buňky v kostní dřeni (mutace) a v důsledku toho se nemůže normálně vyvíjet, množit a fungovat. Tento rychlý, nekontrolovatelný růst abnormálních buněk probíhá v kostní dřeni a lymfatických uzlinách těla. Tyto abnormální buňky se pak rozlévají do krevního oběhu.

Také abnormální a nadměrná produkce bílých krvinek neboli leukocytů způsobuje přeplnění a shlukování v cévách. Tyto abnormální buňky také snižují počet ostatních normálních krevních buněk, jako jsou červené krvinky a krevní destičky. Bílé krvinky jsou zodpovědné za boj s infekcemi a udržování zdravého imunitního systému těla.

Přesná příčina vzniku rakoviny krve není dosud známa. Předpokládá se, že k ní dochází, když krevní buňky projdou genetickou mutací a začnou se chovat abnormálně.

Typy rakoviny krve

Podle toho, zda se jedná o akutní nebo chronické onemocnění, a podle typu postižených buněk se rakovina krve dělí na následující čtyři typy:

1. Akutní lymfocytární leukémie (ALL)

Jedná se o nejčastější typ rakoviny krve, který postihuje děti. Může postihnout i dospělé. Akutní lymfocytární leukémie vzniká, když kostní dřeň produkuje abnormální množství bílých krvinek neboli leukocytů. Tato rakovina krve se může velmi rychle zhoršovat.

2. Akutní myelogenní leukémie (AML)

Jedná se o nejčastější typ akutní rakoviny krve. Vyskytuje se častěji u dospělých (ve věku 40-60 let) a u mužů než u žen. Při tomto typu rakoviny krve produkuje kostní dřeň abnormální množství nezralých bílých krvinek zvaných myeloidní blastické buňky, které se později dělí na abnormální krvinky RBC, WBC nebo krevní destičky.

3. Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Tento typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje u osob starších 55 let. Děti a mladiství jsou tímto typem postiženi jen zřídka. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen a zejména u bělochů. Jedná se o pomalu progredující rakovinu, kdy kostní dřeň po určitou dobu produkuje abnormální množství bílých krvinek. CLL je nejčastější chronická leukémie dospělých.

4. Chronická myelogenní leukémie (CML)

Jedná se o pomalu postupující typ rakoviny, který často nevyvolává mnoho příznaků. Tato rakovina krve se častěji vyskytuje u starších osob (nejčastěji u osob starších 65 let) a u mužů. Zřídka se vyskytuje u dětí. Osoba s CML může mít několik měsíců nebo let jen málo příznaků nebo žádné příznaky, než se dostane do fáze, ve které rakovinné buňky krve rostou rychleji. Může být zjištěna při běžném vyšetření. U tohoto typu tělo nadále produkuje abnormální myeloidní buňky.

Existují i další vzácné typy rakoviny krve, jako je leukémie z vlasatých buněk, mnohočetný myelom, myelomonocytární leukémie, granulární lymfocytární leukémie atd.

Příznaky rakoviny krve

Některé chronické krevní nádory nemusí zpočátku vyvolávat žádné znatelné příznaky a příznaky se mohou objevit až s postupujícím onemocněním. Akutní typy rakoviny krve mohou způsobovat agresivní příznaky, jako např:

• Opakující se horečky
• Opakované infekce
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Bolesti kloubů
• Nezáměrné hubnutí
• Únava a vyčerpání
• Bolesti břicha způsobené zvětšením sleziny
• Snadná tvorba modřin a krvácení
• Krvácení z nosu a dásní
• Drobné červené skvrny na kůži (tzv. petechie).
• Nafialovělé skvrny na kůži
• Dýchavičnost
• Zmatky
• Bolesti hlavy

Diagnostika rakoviny krve

Lékař obvykle provede podrobné fyzikální vyšetření a zaznamená příznaky v anamnéze.

K diagnostice a určení podtypu rakoviny krve jsou užitečné laboratorní testy, vyšetření kostní dřeně a zobrazovací vyšetření.

1. Fyzikální vyšetření

Lékař bude pátrat po fyzických příznacích rakoviny krve, jako je bledá kůže způsobená chudokrevností, zduření lymfatických uzlin a zvětšení jater a sleziny.

2. Laboratorní testy

• Průtoková cytometrie pomáhá detekovat antigeny přítomné na buňkách nebo uvnitř buněk na základě jejich specifických vlastností. Pomáhá také při sledování recidivy onemocnění, hodnocení rozsahu rakoviny a kontrole účinnosti probíhající léčby.
• Cytochemie pomáhá při diagnostice různých typů akutních krevních nádorů pomocí cytochemických barvení.
• Kompletní krevní obraz (CBC) je nutný ke zjištění množství a morfologie různých krevních buněk.
• K podrobnějšímu zhodnocení krevních buněk je nutné vyšetření periferního stěru.
• K posouzení celkového zdravotního stavu mohou být nezbytné podpůrné testy, jako je koagulační profil, funkční vyšetření ledvin, funkční vyšetření jater atd.

3. Studie kostní dřeně a biopsie

• Biopsie kostní dřeně je zákrok, při kterém se jehlou odebere vzorek rakovinných buněk nebo tkáně z kostní dřeně. Používá se při ní technika imunohistochemie, která pomáhá při diagnostice abnormálních buněk, jako jsou buňky vyskytující se v rakovinných nádorech nebo nádorových markerech.
• Aspirace kostní dřeně je postup, při kterém se pomocí tenké jehly odebere vzorek z tekutiny v kostní dřeni. Ke kontrole rakovinných buněk se používá technika cytochemie.
• FNAC lymfatických uzlin a biopsie se používá k vyšetření lézí nebo bulek uvnitř těla pozorovaných pohmatem nebo při skenování k odhalení nádorů v různých částech těla.

4. Zobrazovací studie

• Ke kontrole známek rakoviny krve v těle může být provedeno celotělové vyšetření PET CT.
• CT vyšetření pomáhá nejen zjistit přítomnost rakovinných buněk, ale hraje také důležitou roli při léčbě rakoviny krve, například při transplantaci kostní dřeně.
• Pokud máte příznaky, které naznačují komplikace leukémie, může lékař nařídit rentgenové vyšetření hrudníku nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI ).

5. Lumbální punkce

Může být nařízena lumbální punkce (nazývaná také spinální punkce), aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do míšního moku obklopujícího mozek a míchu.

Léčba rakoviny krve

Léčba rakoviny krve závisí na typu onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčebné postupy jsou především následující:

1. Chemoterapie

Chemoterapeutika jsou základem léčby, která se používá k ničení nádorových buněk. Chemoterapeutika se podávají buď formou nitrožilní kapačky do žíly nebo centrální linky, nebo injekcemi pod kůži (subkutánně), případně jako perorální léky pravidelně nebo ve vzorci pevně stanovených cyklů chemoterapie. V cyklech chemoterapie následují po určitém počtu dnů léčby dny odpočinku, aby se tělo mohlo zotavit. Chemické látky zabíjejí leukemické buňky nebo zastavují jejich dělení. K léčbě rakoviny se často používá kombinace chemoterapeutických látek.

2. Cílená terapie

Při cílené léčbě se podávají léky proti specifickému cíli v nádorové buňce. Tyto cíle léků se v normálních dělících se buňkách našeho těla obvykle nevyskytují. Tímto způsobem lze zabránit nežádoucím účinkům léčby léky na normální buňky.

3. Imunoterapie

Jak už název napovídá, imunoterapie funguje tak, že pomáhá imunitnímu systému bojovat s rakovinnými buňkami. Při této léčbě se používají látky, které aktivují imunitní systém těla, aby působil proti rakovinným buňkám.

4. Radioterapie

Při této léčbě se používá záření (vysokoenergetické paprsky podobné rentgenovým), které ničí rakovinné buňky. Tato léčba využívá silné paprsky energie k usmrcení ohniska přítomného v těle, které tvoří rakovinné buňky (lymfatické uzliny) krevní rakovinné buňky nebo zastavení jejich růstu. Ozařování je směřováno na přesná místa ve vašem těle, kde se nachází soubor rakovinných buněk, nebo může být podáno na celé tělo jako součást transplantace krvetvorných buněk.

Tuto léčbu lze použít i spolu s dalšími léčebnými metodami, jako je chemoterapie a chirurgický zákrok.

5. Transplantace kmenových buněk

Tento zákrok, známý také jako transplantace krvetvorných kmenových buněk nebo transplantace kostní dřeně, nahrazuje rakovinné krvetvorné buňky novými, zdravými krvetvornými buňkami. Tyto zdravé buňky jsou odebrány samotnému pacientovi (před vystavením chemoterapii nebo radioterapii) nebo z krve či kostní dřeně dárce a jsou infundovány do krve pacienta. Zdravé krvetvorné buňky rostou a množí se a vytvářejí novou kostní dřeň a krevní buňky, které se vyvíjejí ve všechny různé typy buněk, které vaše tělo potřebuje (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky).

Často kladené otázky