Verevähk : põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Verevähk, tuntud ka kui leukeemia, on seisund, mille puhul toimub vererakkude kontrollimatu kasv ja paljunemine luuüdis ja lümfisõlmedes. Kuigi verevähk võib mõjutada inimesi igas vanuserühmas, esineb verevähi eri alatüüpide puhul kalduvus esineda sagedamini teatavas vanuserühmas. Näiteks äge lümfotsütaarne leukeemia, üks verevähi tüüp, on levinud lastel.

Verevähi täpne põhjus ei ole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et see tekib siis, kui vere- ja luuüdirakkudes toimuvad geneetilised mutatsioonid. Verevähk võib olla äge (algus on äkiline ja raskem) või krooniline (areneb aeglaselt pika aja jooksul ja on vähem agressiivne), lähtudes sümptomite kestusest, või see võib olla lümfotsütaarne või müelogeenne, lähtudes kahjustatud rakkude tüübist.

Äge verevähk võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu krooniline väsimus, korduvad infektsioonid, tahtmatu kehakaalu langus jne. Teisalt ei pruugi krooniline verevähk esialgu mingeid sümptomeid ilmneda ja sümptomid võivad ilmneda haiguse edenedes.

Testid, nagu vereanalüüs ja luuüdi aspiratsioon, on mõned levinud diagnostilised testid, mida kasutatakse verevähi avastamiseks. On olemas mitmesuguseid ravivõimalusi, mis võivad parandada patsiendi elujärge. Ravimeetodid, nagu keemiaravi, immunoteraapia ja tüvirakkude siirdamine, aitavad teadaolevalt aeglustada haiguse progresseerumist.

---

Verevähi põhjused

Verevähk on luuüdi ja vererakke kahjustav vähk. See algab siis, kui luuüdis oleva üksiku raku DNA muutub (mutatsioon) ja selle tagajärjel ei suuda see areneda, paljuneda ja normaalselt toimida. See ebanormaalsete rakkude kiire, kontrolli alt väljunud kasv toimub keha luuüdis ja lümfisõlmedes. Seejärel satuvad need ebanormaalsed rakud vereringesse.

Samuti põhjustab valgete vereliblede või leukotsüütide ebanormaalne ja liigne tootmine veresoonte ülerahvastumist ja klumpimist. Need ebanormaalsed rakud vähendavad ka teiste normaalsete vererakkude, näiteks punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu. Valged verelibled vastutavad infektsioonide tõrjumise ja organismi immuunsüsteemi tervena hoidmise eest.

Täpne põhjus, miks verevähk tekib, ei ole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et see tekib siis, kui vererakkudes toimuvad geneetilised mutatsioonid ja nad hakkavad käituma ebanormaalselt.

---

Verevähi tüübid

Sõltuvalt sellest, kas tegemist on ägeda või kroonilise seisundiga ja mõjutatud rakkude tüübist, jagatakse verevähk järgmisteks neljaks tüübiks:

1. Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)

See on kõige levinum verevähi tüüp, mis mõjutab lapsi. See võib mõjutada ka täiskasvanuid. Äge lümfotsütaarne leukeemia tekib, kui luuüdi toodab ebanormaalselt palju valgeid vereliblesid ehk leukotsüüte. See verevähk võib süveneda väga kiiresti.

2. Äge müelogeenne leukeemia (AML)

See on kõige levinum ägeda verevähi tüüp. See on sagedamini levinud täiskasvanutel (40-60-aastastel) ja meestel kui naistel. Seda tüüpi verevähi korral toodab luuüdi ebanormaalse hulga ebaküpsete valgeliblede, mida nimetatakse müeloidseteks blastrakkudeks, mis hiljem jagunevad ebanormaalseteks vereliblede, vereliblede või trombotsüütideks.

3. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

Seda tüüpi vähki esineb kõige sagedamini üle 55-aastastel inimestel. Lastel ja noorukitel esineb seda tüüpi vähki harva. See on sagedamini levinud meestel kui naistel ja eriti valgetel meestel. Tegemist on aeglaselt progresseeruva vähiga, mille puhul luuüdi toodab aja jooksul ebatavaliselt palju valgeid vereliblesid. CLL on kõige levinum krooniline täiskasvanute leukeemia.

4. Krooniline müelogeenne leukeemia (CML)

See on aeglaselt progresseeruv vähitüüp, mis sageli ei tekita palju sümptomeid. See verevähk esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel (kõige sagedamini üle 65-aastastel) ja meestel. Lastel esineb seda harva. CML-i haigestunud inimesel võib olla kuude või aastate jooksul vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid, enne kui ta läheb faasi, kus verevähirakud kasvavad kiiremini. Seda võib avastada rutiinse läbivaatuse käigus. Selle tüübi puhul jätkab keha ebanormaalsete müeloidsete rakkude tootmist.

On ka teisi harvaesinevaid verevähi liike, nagu karvane rakuleukeemia, hulgimüeloom, müelomonotsütaarne leukeemia, granulaarne lümfotsütaarne leukeemia jne.

Verevähi sümptomid

Teatud kroonilised verevähid ei pruugi esialgu põhjustada mingeid märgatavaid sümptomeid ja sümptomid võivad ilmneda haiguse edenedes. Ägedad verevähi tüübid võivad põhjustada agressiivseid sümptomeid, nagu:

• Korduv palavik
• Korduvad infektsioonid
• Laiendatud lümfisõlmede
• Liigesevalu
• Tahtmatu kaalulangus
• Väsimus ja väsimus
• Kõhuvalu, mis on tingitud põrna laienemisest
• Lihtne verevalum ja verejooks
• ninaverejooks ja igemete verejooks
• Pisikesed punased laigud nahal (nn peteeria)
• Lillakad laigud nahal
• Hingamishäired
• Segadused
• Peavalu

---

Verevähi diagnoosimine

Arst teeb tavaliselt üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse ja märgib sümptomite anamneesi.

Verevähi alatüübi diagnoosimisel ja kindlakstegemisel on kasulikud laboratoorsed testid, luuüdiuuringud ja pildiuuringud.

1. Füüsiline läbivaatus

Teie arst otsib verevähi füüsilisi märke, nagu aneemiast tingitud kahvatu nahk, lümfisõlmede turse ning maksa ja põrna suurenemine.

2. Laboratoorsed testid

• Voolutsütomeetria aitab tuvastada rakkude peal või sees olevaid antigeene nende spetsiifiliste omaduste alusel. Samuti aitab see jälgida haiguse kordumist, hinnata vähi ulatust ja kontrollida käimasoleva ravi tõhusust.
• Tsütokeemia aitab erinevate ägedate verevähivormide diagnoosimisel kasutada tsütokeemilisi värvaineid.
• Täielik vereanalüüs (CBC ) on vajalik erinevate vererakkude koguste ja morfoloogia uurimiseks.
• Perifeersete vereliblede täpsemaks hindamiseks on vajalik perifeersete määrete uurimine.
• Üldise tervisliku seisundi hindamiseks võivad olla olulised toetavad testid, nagu hüübimisprofiil, neerufunktsiooni test, maksafunktsiooni test jne.

3. Luuüdiuuringud ja biopsia

• Luuüdi biopsia on protseduur, mille käigus võetakse luuüdist nõela abil proov vähirakkudest või -koest. Selles kasutatakse immunohistokeemiatehnikat, mis aitab diagnoosida ebanormaalseid rakke, näiteks vähkkasvajate või kasvajamarkerite puhul.
• Luuüdi aspiratsioon on protseduur, mille käigus võetakse proov luuüdi vedelikust peene nõela abil. Selle käigus kasutatakse tsütokeemiatehnikat vähirakkude kontrollimiseks.
• Lümfisõlmede FNAC ja biopsia kasutatakse keha sees olevate kahjustuste või kühmude uurimiseks, mida on täheldatud puudutusega või skaneerimise käigus, et tuvastada kasvajaid keha eri osades.

4. Pildiuuringud

• PET-CT-uuring (kogu keha ) võidakse teha, et kontrollida verevähi märke kehas.
• Kompuutertomograafia ei aita mitte ainult kontrollida vähirakkude olemasolu, vaid mängib ka olulist rolli verevähi ravis, näiteks luuüdi siirdamisel.
• Teie arst võib tellida röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRT) uuringu, kui teil on leukeemia tüsistusele viitavaid sümptomeid.

5. Lumbaalpunktsioon

Lumbaalpunktsiooni (mida nimetatakse ka spinaalpunktsiooniks) võib tellida, et näha, kas vähk on levinud aju ja seljaaju ümbritsevasse seljaajuvedelikku.

---

Vere vähi ravi

Verevähi ravi sõltub haiguse tüübist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Peamiselt on ravimeetodid järgmised:

1. Kemoteraapia

Kemoteraapia ravimid on vähirakkude hävitamiseks kasutatav peamine ravimeetod. Keemiaravimite manustamine toimub kas veenisiseselt veeni või tsentraalraviliini kaudu või süstena naha alla (nahaaluselt) või suukaudsete ravimitena regulaarselt või kindla keemiaravi tsükli alusel. Keemiaravi tsüklite puhul järgneb teatud arv ravipäevi puhkepäevadele, et organism saaks taastuda. Kemikaalid tapavad leukeemiarakke või peatavad nende jagunemise. Sageli kasutatakse vähi raviks keemiaravimite kombinatsiooni.

2. Sihtotstarbeline ravi

Sihtotstarbelise ravi puhul antakse ravimeid vähirakuspetsiifilise sihtmärgi vastu. Need ravimite sihtmärgid ei esine tavaliselt meie keha normaalsetes jagunevates rakkudes. Nii saab vältida ravimiravi kahjulikku mõju normaalsetele rakkudele.

3. Immunoteraapia

Nagu nimigi ütleb, aitab immuunravi immuunsüsteemil võidelda vähirakkude vastu. Selles ravis kasutatakse aineid, mis aktiveerivad organismi immuunsüsteemi töötama vähirakkude vastu.

4. Kiiritusravi

See ravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kiirgust (röntgenkiirguse sarnased kõrge energiaga kiired). See ravi kasutab tugevaid energiakiirte, et tappa kehas esinevad vähirakke (lümfisõlmede) verevähirakke moodustavad fookused või peatada nende kasvamine. Kiiritus suunatakse täpselt nendesse kohtadesse teie kehas, kuhu on kogunenud vähirakke, või seda võib anda kogu kehale vererakkude siirdamise osana.

Seda ravi võib kasutada ka koos teiste ravimeetoditega, nagu keemiaravi ja kirurgia.

5. Tüvirakkude siirdamine

See protseduur, mida nimetatakse ka vereloome tüvirakkude siirdamiseks või luuüdi siirdamiseks, asendab vähkkasvaja vereloome rakud uute, tervete vereloome rakkudega. Need terved rakud võetakse patsiendilt endalt (enne keemia- või kiiritusravi) või doonori verest või luuüdist ja infundeeritakse patsiendi verre. Terved vereloome rakud kasvavad ja paljunevad, moodustades uusi luuüdi ja vererakke, mis arenevad kõikideks erinevateks rakuliikideks, mida teie keha vajab (punased verelibled, valged verelibled ja vereliistakud).

---

Korduma kippuvad küsimused