Kraujo vėžys : priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Kraujo vėžys, dar vadinamas leukemija, – tai būklė, kai kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose nekontroliuojamai auga ir dauginasi kraujo ląstelės. Nors kraujo vėžiu gali susirgti bet kurios amžiaus grupės žmonės, įvairių kraujo vėžio potipių atveju yra tendencija dažniau pasireikšti tam tikroje amžiaus grupėje. Pavyzdžiui, ūminė limfocitinė leukemija, kraujo vėžio rūšis, yra dažna vaikams.

Tiksli kraujo vėžio priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad jis atsiranda, kai kraujo ir kaulų čiulpų ląstelėse įvyksta genetinės mutacijos. Kraujo vėžys gali būti ūminis (prasideda staiga ir sunkiau) arba lėtinis (vystosi lėtai per ilgą laiką ir yra ne toks agresyvus), atsižvelgiant į simptomų trukmę, arba limfocitinis arba mielogeninis, atsižvelgiant į pažeistų ląstelių tipą.

Ūminis kraujo vėžys gali sukelti tokius simptomus kaip lėtinis nuovargis, pasikartojančios infekcijos, nevalingas svorio kritimas ir kt. Kita vertus, lėtinis kraujo vėžys iš pradžių gali nepasireikšti jokiais simptomais, o simptomai gali atsirasti ligai progresuojant.

Tokie tyrimai kaip kraujo tepinėlio tyrimas ir kaulų čiulpų aspiracija yra vieni iš dažniausiai naudojamų diagnostinių tyrimų kraujo vėžiui nustatyti. Yra įvairių gydymo būdų, galinčių pagerinti paciento gyvenimą. Žinoma, kad tokie gydymo būdai kaip chemoterapija, imunoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija padeda sulėtinti ligos progresavimą.

---

Kraujo vėžio priežastys

Kraujo vėžys – tai vėžys, kuris pažeidžia kaulų čiulpus ir kraujo ląsteles. Jis prasideda, kai kaulų čiulpuose pakinta vienos ląstelės DNR (mutacija) ir dėl to ji negali normaliai vystytis, daugintis ir funkcionuoti. Šis greitas, nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas vyksta organizmo kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Šios nenormalios ląstelės vėliau išsilieja į kraują.

Be to, dėl nenormalios ir per didelės baltųjų kraujo kūnelių arba leukocitų gamybos kraujagyslėse susidaro perpildytos ir susitelkusios vietos. Šios nenormalios ląstelės taip pat mažina kitų normalių kraujo ląstelių, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, skaičių. Baltieji kraujo kūneliai yra atsakingi už kovą su infekcijomis ir palaiko sveiką organizmo imuninę sistemą.

Tiksli kraujo vėžio atsiradimo priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad jis atsiranda, kai kraujo ląstelėse įvyksta genetinės mutacijos ir jos pradeda elgtis neįprastai.

---

Kraujo vėžio tipai

Pagal tai, ar tai ūminė, ar lėtinė liga, ir pagal pažeistų ląstelių tipą kraujo vėžys skirstomas į šiuos keturis tipus:

1. Ūminė limfocitinė leukemija (ŪLL)

Tai dažniausia kraujo vėžio rūšis, kuria serga vaikai. Juo gali sirgti ir suaugusieji. Ūminė limfocitinė leukemija pasireiškia, kai kaulų čiulpuose gaminasi nenormalus baltųjų kraujo kūnelių arba leukocitų kiekis. Šis kraujo vėžys gali labai greitai paūmėti.

2. Ūminė mielogeninė leukemija (AML)

Tai dažniausiai pasitaikantis ūminio kraujo vėžio tipas. Jis dažniau pasitaiko suaugusiesiems (40-60 metų amžiaus) ir vyrams nei moterims. Šio tipo kraujo vėžio metu kaulų čiulpuose susidaro nenormalus kiekis nesubrendusių baltųjų ląstelių, vadinamų mieloidinėmis blastinėmis ląstelėmis, kurios vėliau dalijasi į nenormalius raudonuosius kraujo kūnelius, kraujo kūnelius ar trombocitus.

3. Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL)

Šio tipo vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 55 metų žmonės. Vaikai ir paaugliai šiuo tipu serga retai. Jis dažniau pasitaiko vyrams nei moterims ir ypač baltaodžiams vyrams. Tai lėtai progresuojantis vėžys, kai per tam tikrą laiką kaulų čiulpuose susidaro nenormalus baltųjų kraujo kūnelių kiekis. KLL yra dažniausia lėtinė suaugusiųjų leukemija.

4. Lėtinė mielogeninė leukemija (LML)

Tai lėtai progresuojantis vėžys, kuris dažnai nesukelia daug simptomų. Šis kraujo vėžys dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (dažniausiai vyresniems nei 65 metų) ir vyrams. Jis retai pasitaiko vaikams. CML sergančiam asmeniui kelis mėnesius ar metus gali būti nedaug simptomų arba jų visai nebūti, kol prasideda fazė, kurios metu kraujo vėžio ląstelės auga greičiau. Ji gali būti aptikta įprastinio tyrimo metu. Sergant šiuo tipu, organizmas ir toliau gamina nenormalias mieloidines ląsteles.

Yra ir kitų retų kraujo vėžio rūšių, pavyzdžiui, plaukuotųjų ląstelių leukemija, daugybinė mieloma, mielomonocitinė leukemija, granulinė limfocitinė leukemija ir kt.

Kraujo vėžio simptomai

Kai kurie lėtiniai kraujo vėžio atvejai iš pradžių gali nesukelti jokių pastebimų simptomų, o simptomai gali pasireikšti ligai progresuojant. Ūminiai kraujo vėžio tipai gali sukelti agresyvius simptomus, pvz:

• Pasikartojantys karščiavimai
• Pasikartojančios infekcijos
• Padidėję limfmazgiai
• Sąnarių skausmai
• Neplanuotas svorio metimas
• Nuovargis ir nuovargis
• Pilvo skausmas dėl blužnies padidėjimo
• Lengvas mėlynių atsiradimas ir kraujavimas
• Kraujavimas iš nosies ir dantenų kraujavimas
• Mažos raudonos dėmelės odoje (vadinamos petechijomis)
• Violetinės odos dėmės
• Kvėpavimo sutrikimas
• Sumaištis
• Galvos skausmas

---

Kraujo vėžio diagnozė

Gydytojas paprastai atlieka išsamią fizinę apžiūrą ir užrašo simptomus.

Laboratoriniai tyrimai, kaulų čiulpų tyrimai ir vaizdavimo tyrimai padeda diagnozuoti ir nustatyti kraujo vėžio potipį.

1. Fizinė apžiūra

Gydytojas ieškos fizinių kraujo vėžio požymių, pavyzdžiui, blyškios odos dėl mažakraujystės, limfmazgių patinimo, kepenų ir blužnies padidėjimo.

2. Laboratoriniai tyrimai

• Srauto citometrija padeda aptikti ant ląstelių arba jų viduje esančius antigenus pagal jų specifines savybes. Ji taip pat padeda stebėti ligos pasikartojimą, įvertinti vėžio mastą ir patikrinti taikomo gydymo veiksmingumą.
• Citochemija padeda diagnozuoti įvairių tipų ūminį kraujo vėžį, naudojant citocheminius dažiklius.
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) reikalingas įvairių kraujo ląstelių kiekiui ir morfologijai ištirti.
• Norint išsamiau įvertinti kraujo ląsteles, reikia atlikti periferinio tepinėlio tyrimą.
• Bendrai sveikatos būklei įvertinti gali būti būtini papildomi tyrimai, pavyzdžiui, krešėjimo profilis, inkstų funkcijos tyrimas, kepenų funkcijos tyrimas ir kt.

3. Kaulų čiulpų tyrimai ir biopsija

• Kaulų čiulpų biopsija – tai procedūra, kurios metu adata iš kaulų čiulpų paimamas vėžinių ląstelių arba audinio mėginys. Joje naudojamas imunohistochemijos metodas, padedantis diagnozuoti pakitusias ląsteles, pavyzdžiui, esančias vėžiniuose augliuose, arba naviko žymenis.
• Kaulų čiulpų aspiracija – tai procedūra, kurios metu plona adata paimamas mėginys iš kaulų čiulpų skysčio dalies. Jame vėžinėms ląstelėms patikrinti naudojamas citochemijos metodas.
• Limfmazgių FNAC ir biopsija naudojama kūno viduje esantiems pakitimams ar gumbeliams, pastebėtiems palietus arba skenavimo metu, tirti, siekiant aptikti navikus įvairiose kūno dalyse.

4. Vaizdiniai tyrimai

• Siekiant patikrinti, ar organizme nėra kraujo vėžio požymių, gali būti atliekamas viso kūno PET kompiuterinės tomografijos tyrimas.
• Kompiuterinės tomografijos tyrimas ne tik padeda nustatyti, ar yra vėžinių ląstelių, bet ir atlieka svarbų vaidmenį gydant kraujo vėžį, pavyzdžiui, atliekant kaulų čiulpų transplantaciją.
• Gydytojas gali nurodyti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą, jei turite simptomų, rodančių leukemijos komplikaciją.

5. Lumbarinė punkcija

Norint nustatyti, ar vėžys išplito į smegenis ir nugaros smegenis supantį skystį, gali būti atliekama juosmeninės stuburo dalies punkcija (dar vadinama nugaros smegenų punkcija).

---

Kraujo vėžio gydymas

Kraujo vėžio gydymas priklauso nuo ligos tipo ir bendros paciento sveikatos būklės. Dažniausiai taikomi šie gydymo būdai:

1. Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai yra pagrindinis gydymo būdas, naudojamas vėžio ląstelėms naikinti. Chemoterapiniai vaistai lašinami į veną arba centrinę liniją, leidžiami injekcijomis po oda (po oda) arba geriamaisiais vaistais reguliariai arba nustatytais chemoterapijos ciklais. Chemoterapijos ciklų metu po tam tikro skaičiaus gydymo dienų seka poilsio dienos, kad organizmas galėtų atsigauti. Cheminės medžiagos žudo leukemijos ląsteles arba stabdo jų dalijimąsi. Dažnai vėžiui gydyti naudojamas chemoterapijos preparatų derinys.

2. Tikslinis gydymas

Taikant tikslinę terapiją, vaistai skiriami prieš tam tikrą vėžio ląstelės taikinį. Šių vaistų taikinių paprastai nėra normaliose besidalijančiose mūsų kūno ląstelėse. Taip galima išvengti nepageidaujamo gydymo vaistais poveikio normalioms ląstelėms.

3. Imunoterapija

Kaip matyti iš pavadinimo, imunoterapija padeda imuninei sistemai kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Šiam gydymui naudojamos medžiagos, kurios suaktyvina organizmo imuninę sistemą veikti prieš vėžines ląsteles.

4. Spindulinė terapija

Taikant šią terapiją vėžio ląstelėms naikinti naudojama spinduliuotė (didelės energijos spinduliai, panašūs į rentgeno spindulius). Šio gydymo metu naudojami stiprūs energijos spinduliai, kad būtų sunaikintas organizme esantis židinys, formuojantis vėžio ląsteles (limfmazgiai) kraujo vėžio ląsteles arba sustabdytas jų augimas. Spinduliuotė nukreipiama į tikslias kūno vietas, kuriose yra vėžinių ląstelių sankaupa, arba gali būti skiriama visam kūnui kaip kraujodaros ląstelių transplantacijos dalis.

Ši terapija taip pat gali būti taikoma kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, chemoterapija ir chirurgija.

5. Kamieninių ląstelių transplantacija

Ši procedūra, dar vadinama kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija arba kaulų čiulpų transplantacija, pakeičia vėžines kraujodaros ląsteles naujomis, sveikomis kraujodaros ląstelėmis. Šios sveikos ląstelės paimamos iš paties paciento (prieš chemoterapijos ar spindulinės terapijos poveikį) arba iš donoro kraujo ar kaulų čiulpų ir suleidžiamos į paciento kraują. Sveikos kraujodaros ląstelės auga ir dauginasi, formuodamos naujas kaulų čiulpų ir kraujo ląsteles, iš kurių išsivysto visų skirtingų tipų organizmui reikalingos ląstelės (raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai).

---

Dažnai užduodami klausimai