Asins vēzis : cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Asins vēzis, ko dēvē arī par leikēmiju, ir stāvoklis, kad notiek nekontrolēta asins šūnu augšana un vairošanās kaulu smadzenēs un limfmezglos. Lai gan asins vēzis var skart cilvēkus jebkurā vecuma grupā, dažādiem asins vēža apakštipiem ir tendence biežāk sastopami noteiktā vecuma grupā. Piemēram, akūta limfocītiskā leikēmija, kas ir asins vēža veids, ir izplatīta bērniem.

Precīzs asins vēža cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka tas rodas, kad asins un kaulu smadzeņu šūnās notiek ģenētiskas mutācijas. Asins vēzis var būt akūts (sākums ir pēkšņs un smagāks) vai hronisks (attīstās lēni ilgstoši un ir mazāk agresīvs), pamatojoties uz simptomu ilgumu, vai arī tas var būt limfocītisks vai mielogēns, pamatojoties uz skarto šūnu veidu.

Akūts asins vēzis var izraisīt tādus simptomus kā hronisks nogurums, atkārtotas infekcijas, neplānots svara zudums u. c. No otras puses, hroniskam asins vēzim sākotnēji var nebūt nekādu simptomu, un simptomi var parādīties, slimībai progresējot.

Tādi testi kā asins uztriepes izmeklējums un kaulu smadzeņu aspirācija ir vieni no izplatītākajiem diagnostiskajiem testiem, ko izmanto asins vēža atklāšanai. Ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, kas var uzlabot pacienta dzīvi. Ir zināms, ka tādi ārstēšanas veidi kā ķīmijterapija, imūnterapija un cilmes šūnu transplantācija palīdz palēnināt slimības progresēšanu.

Asins vēža cēloņi

Asins vēzis ir vēzis, kas skar kaulu smadzenes un asins šūnas. Tas sākas tad, kad vienas kaulu smadzeņu šūnas DNS tiek izmainīta (mutācija) un tā rezultātā tā nevar normāli attīstīties, vairoties un funkcionēt. Šī straujā, nekontrolējamā patoloģisko šūnu augšana notiek ķermeņa kaulu smadzenēs un limfmezglos. Šīs patoloģiskās šūnas pēc tam izplatās asinsritē.

Arī nenormāla un pārmērīga balto asinsķermenīšu jeb leikocītu veidošanās izraisa asinsvadu pārpildīšanos un sastrēgšanu. Šīs patoloģiskās šūnas samazina arī citu normālu asins šūnu, piemēram, sarkano asinsķermenīšu un trombocītu, skaitu. Baltie asinsķermenīši ir atbildīgi par infekciju apkarošanu un organisma imūnsistēmas veselības uzturēšanu.

Precīzs asins vēža rašanās cēlonis vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka tas rodas, kad asins šūnās notiek ģenētiskas mutācijas un tās sāk uzvesties nenormāli.

Asins vēža veidi

Pamatojoties uz to, vai vēzis ir akūta vai hroniska slimība, kā arī uz skarto šūnu veidu, asins vēzi iedala šādos četros veidos:

1. Akūta limfocītiskā leikēmija (ALL)

Šis ir visbiežāk sastopamais asins vēža veids, kas skar bērnus. Tas var skart arī pieaugušos. Akūta limfocītiskā leikēmija rodas, kad kaulu smadzenēs veidojas pārmērīgs balto asins šūnu jeb leikocītu daudzums. Šis asins vēzis var ļoti strauji saasināties.

2. Akūta mielogēna leikēmija (AML)

Tas ir visbiežāk sastopamais akūtā asins vēža veids. Tas biežāk sastopams pieaugušajiem (40-60 gadus veciem cilvēkiem) un vīriešiem nekā sievietēm. Šī asins vēža veida gadījumā kaulu smadzenēs veidojas nenormāls daudzums nenobriedušu balto asinsķermenīšu, ko sauc par mieloīdo blastšūnu šūnām, kuras vēlāk sadalās par nenormāliem RBC, WBC vai trombocītiem.

3. Hroniska limfocītiskā leikēmija (CLL)

Šis vēža veids visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Bērniem un pusaudžiem šis vēža veids ir reti sastopams. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm un īpaši baltādainiem vīriešiem. Tas ir lēni progresējošs vēzis, kad kaulu smadzenēs laika gaitā veidojas pārmērīgs balto asinsķermenīšu daudzums. CLL ir visbiežāk sastopamā hroniskā pieaugušo leikēmija.

4. Hroniska mielogēna leikēmija (CML)

Tas ir lēni progresējošs vēža veids, kas bieži vien neizraisa daudz simptomu. Šis asins vēzis biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem (visbiežāk – vecākiem par 65 gadiem) un vīriešiem. Tas reti sastopams bērniem. Cilvēkam ar CML mēnešiem vai gadiem var būt maz simptomu vai to var nebūt vispār, pirms iestājas fāze, kurā asins vēža šūnas aug straujāk. To var atklāt rutīnas izmeklējumu laikā. Šī tipa gadījumā organisms turpina ražot patoloģiskas mieloīdās šūnas.

Ir arī citi reti sastopami asins vēža veidi, piemēram, matu šūnu leikēmija, multiplā mieloma, mielomonocistiskā leikēmija, granulārā limfocītiskā leikēmija u. c.

Asins vēža simptomi

Daži hroniski asins vēža veidi sākumā var neizraisīt nekādus pamanāmus simptomus, un simptomi var parādīties, slimībai progresējot. Akūti asins vēža veidi var izraisīt agresīvus simptomus, piemēram:

• Atkārtotas drudža lēkmes
• Atkārtotas infekcijas
• Palielināti limfmezgli
• Locītavu sāpes
• Neplānots svara zudums
• Nogurums un nogurums
• Sāpes vēderā liesas palielināšanās dēļ
• Viegla zilumu veidošanās un asiņošana
• Asiņošana no deguna un smaganu asiņošana
• Nelieli sarkani plankumi uz ādas (ko sauc par petēhijām).
• Purpuraini plankumi uz ādas
• Elpas trūkums
• Neskaidrības
• Galvassāpes

Asins vēža diagnostika

Ārsts parasti veic detalizētu fizisku izmeklēšanu un atzīmē simptomus anamnēzē.

Asins vēža apakštipa diagnostikā un noteikšanā noder laboratoriskie testi, kaulu smadzeņu un attēlveidošanas pētījumi.

1. Fiziskā pārbaude

Ārsts meklēs fiziskas asins vēža pazīmes, piemēram, anēmijas izraisītu ādas bālumu, limfmezglu pietūkumu, aknu un liesas palielināšanos.

2. Laboratoriskie testi

• Plūsmas citometrija palīdz noteikt antigēnus, kas atrodas uz šūnām vai šūnās, pamatojoties uz to specifiskajām īpašībām. Tā palīdz arī uzraudzīt slimības recidīvu, novērtēt vēža izplatību un pārbaudīt notiekošās ārstēšanas efektivitāti.
• Citoķīmija palīdz diagnosticēt dažāda veida akūtu asins vēžu, izmantojot citoķīmiskos krāsojumus.
• Pilna asins aina (CBC ) ir nepieciešama, lai noteiktu dažādu asins šūnu daudzumu un morfoloģiju.
• Lai detalizētāk novērtētu asins šūnas, nepieciešams veikt perifēro uztriepju izm eklējumu.
• Lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli, var būt nepieciešami tādi papildu testi kā koagulācijas profils, nieru darbības tests, aknu darbības tests u. c. testi.

3. Kaulu smadzeņu izmeklēšana un biopsija

• Kaulu smadzeņu biopsija ir procedūra, kuras laikā ar adatas palīdzību no kaulu smadzenēm izņem vēža šūnu vai audu paraugu. Tajā izmanto imūnhistoķīmijas metodi, kas palīdz diagnosticēt patoloģiskas šūnas, piemēram, vēža audzējos vai audzēja marķierus.
• Kaulu smadzeņu aspirācija ir procedūra, kuras laikā ar smalkas adatas palīdzību no kaulu smadzeņu šķidruma daļas tiek ņemts paraugs. Lai pārbaudītu vēža šūnas, izmanto citoķīmijas metodi.
• Limfmezglu FNAC un biopsiju izmanto, lai izmeklētu ķermeņa iekšienē esošus bojājumus vai mezglus, kas novēroti ar pieskārienu vai skenēšanas laikā, lai noteiktu audzējus dažādās ķermeņa daļās.

4. Attēlveidošanas pētījumi

• Lai pārbaudītu, vai organismā nav asins vēža pazīmju, var veikt PET datortomogrāfiju (visa ķermeņa ).
• CT izmeklējums ne tikai palīdz pārbaudīt, vai ir vēža šūnas, bet tam ir būtiska nozīme arī asins vēža ārstēšanā, piemēram, kaulu smadzeņu transplantācijā.
• Ja jums ir simptomi, kas liecina par leikēmijas komplikācijām, ārsts var nozīmēt krūškurvja rentgena vai magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu.

5. Lumbālā punkcija

Var tikt nozīmēta jostasvietas punkcija (saukta arī par muguras smadzeņu skārienu), lai noskaidrotu, vai vēzis nav izplatījies muguras smadzenēs un muguras smadzenēs esošajā šķidrumā.

Asins vēža ārstēšana

Asins vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Galvenokārt ārstēšanas metodes ir šādas:

1. Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles ir galvenais ārstēšanas veids, ko izmanto vēža šūnu iznīcināšanai. Ķīmijterapijas līdzekļus ievada vai nu intravenozi vēnā vai centrālajā līnijā, vai injekciju veidā zem ādas (subkutāni), vai arī iekšķīgi regulāri vai fiksētos ķīmijterapijas ciklos. Ķīmijterapijas ciklos pēc noteikta ārstēšanas dienu skaita seko atpūtas dienas, lai organisms varētu atjaunoties. Ķīmiskās vielas nogalina leikēmijas šūnas vai aptur to dalīšanos. Bieži vien vēža ārstēšanai izmanto ķīmijterapijas līdzekļu kombināciju.

2. Mērķtiecīga terapija

Ar mērķterapiju zāles tiek ievadītas pret vēža šūnas specifisku mērķi. Šie medikamentu mērķi parasti nav sastopami mūsu ķermeņa normālās dalīšanās šūnās. Tādējādi var izvairīties no zāļu terapijas nevēlamās ietekmes uz normālām šūnām.

3. Imūnterapija

Kā liecina nosaukums, imūnterapija darbojas, palīdzot imūnsistēmai cīnīties ar vēža šūnām. Šajā terapijā tiek izmantotas vielas, kas aktivizē organisma imūnsistēmu darboties pret vēža šūnām.

4. Staru terapija

Šī terapija izmanto starojumu (augstas enerģijas starus, kas līdzīgi rentgena stariem), lai iznīcinātu vēža šūnas. Šajā terapijā izmanto spēcīgus enerģijas starus, lai nogalinātu organismā esošās vēža šūnas (limfmezglos) veidojošās asins vēža šūnas vai apturētu to augšanu. Apstarošana tiek novirzīta uz precīzām ķermeņa vietām, kur ir vēža šūnu kolekcija, vai arī to var ievadīt visā ķermenī kā daļu no asinsrades šūnu transplantācijas.

Šo terapiju var izmantot arī kopā ar citiem ārstēšanas veidiem, piemēram, ķīmijterapiju un ķirurģiju.

5. Cilmes šūnu transplantācija

Šī procedūra, ko dēvē arī par hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju vai kaulu smadzeņu transplantāciju, ir vēža asinsrades šūnu aizstāšana ar jaunām, veselīgām hematopoētiskajām šūnām. Šīs veselīgās šūnas tiek ņemtas no paša pacienta (pirms ķīmijterapijas vai staru terapijas) vai no donora asinīm vai kaulu smadzenēm un tiek ievadītas pacienta asinīs. Veselās hematopoētiskās šūnas aug un vairojas, veidojot jaunas kaulu smadzeņu un asins šūnas, kas attīstās par visiem dažādajiem organismam nepieciešamajiem šūnu veidiem (sarkanās asins šūnas, baltie asinsķermenīši un trombocīti).

Biežāk uzdotie jautājumi