Rak krwi : Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Rak krwi, znany również jako białaczka, to stan, w którym dochodzi do niekontrolowanego wzrostu i namnażania się komórek krwi w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Chociaż rak krwi może dotknąć ludzi w każdej grupie wiekowej, dla różnych podtypów nowotworów krwi, istnieje tendencja do występowania częściej w określonej grupie wiekowej. Na przykład, ostra białaczka limfocytowa, rodzaj raka krwi, jest powszechne u dzieci.

Dokładna przyczyna raka krwi nie została jeszcze poznana. Uważa się, że występuje on, gdy komórki krwi i szpiku kostnego ulegają mutacjom genetycznym. Rak krwi może mieć charakter ostry (początek jest nagły i bardziej poważny) lub przewlekły (rozwija się powoli przez długi czas i jest mniej agresywny) w zależności od czasu trwania objawów lub może być limfocytarny lub szpikowy w zależności od rodzaju zaatakowanych komórek.

Ostry rak krwi może powodować objawy takie jak przewlekłe zmęczenie, nawracające infekcje, niezamierzona utrata wagi itp. Z drugiej strony, przewlekły rak krwi może początkowo nie dawać żadnych objawów, a symptomy mogą pojawiać się w miarę postępu choroby.

Testy takie jak badanie rozmazu krwi i aspiracja szpiku kostnego to niektóre z powszechnych badań diagnostycznych stosowanych do wykrywania raka krwi. Istnieją różne opcje leczenia dostępne, które mogą poprawić życie pacjenta. Sposoby leczenia, takie jak chemioterapia, immunoterapia i przeszczep komórek macierzystych są znane z tego, że pomagają spowolnić postęp choroby.

Przyczyny raka krwi

Rak krwi to nowotwór, który dotyka szpiku kostnego i komórek krwi. Zaczyna się, gdy DNA pojedynczej komórki w szpiku kostnym ulega zmianie (mutacji) i w wyniku tego nie może się rozwijać, mnożyć i funkcjonować normalnie. Ten szybki, wymykający się spod kontroli wzrost nieprawidłowych komórek ma miejsce w szpiku kostnym i węzłach chłonnych organizmu. Te nieprawidłowe komórki następnie rozlewają się do krwiobiegu.

Również nieprawidłowa i nadmierna produkcja białych krwinek lub leukocytów powoduje przepełnienie i zlepianie się w naczyniach krwionośnych. Te nieprawidłowe komórki zmniejszają również liczbę innych prawidłowych komórek krwi, takich jak czerwone krwinki i płytki krwi. Białe krwinki są odpowiedzialne za zwalczanie infekcji i utrzymanie zdrowego układu odpornościowego organizmu.

Dokładna przyczyna, dlaczego pojawia się rak krwi, nie została jeszcze poznana. Uważa się, że dochodzi do niego, gdy komórki krwi ulegają mutacjom genetycznym i zaczynają zachowywać się nieprawidłowo.

Rodzaje nowotworów krwi

Na podstawie tego, czy jest to ostry lub przewlekły stan i rodzaj komórek dotkniętych, rak krwi jest podzielony na następujące cztery typy:

1. Ostra białaczka limfocytowa (ALL)

Jest to najczęstszy rodzaj raka krwi, który dotyka dzieci. Może on również dotknąć dorosłych. Ostra białaczka limfocytowa występuje, gdy szpik kostny produkuje nieprawidłową ilość białych krwinek lub leukocytów. Ten nowotwór krwi może pogorszyć się bardzo szybko.

2. Ostra białaczka szpikowa (AML)

Jest to najczęstszy typ ostrego nowotworu krwi. Występuje częściej u osób dorosłych (w wieku 40-60 lat) oraz u mężczyzn w porównaniu do kobiet. W tym typie raka krwi, szpik kostny produkuje nieprawidłową ilość niedojrzałych białych komórek zwanych komórkami blastycznymi szpiku, które później dzielą się na nieprawidłowe RBC, WBC lub płytki krwi.

3. Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)

Ten typ nowotworu najczęściej występuje u osób powyżej 55 roku życia. Dzieci i młodzież rzadko chorują na ten typ. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, a szczególnie u mężczyzn rasy białej. Jest to powoli postępujący nowotwór, w którym szpik kostny produkuje nieprawidłową ilość białych krwinek przez pewien okres czasu. CLL jest najczęstszą przewlekłą białaczką dorosłych.

4. Przewlekła białaczka szpikowa (CML)

Jest to powoli postępujący rodzaj raka, który często nie powoduje wielu objawów. Ten nowotwór krwi występuje częściej u starszych dorosłych (najczęściej u osób powyżej 65 roku życia) i u mężczyzn. Rzadko występuje u dzieci. Osoba z CML może mieć niewiele lub żadnych objawów przez miesiące lub lata przed wejściem w fazę, w której komórki raka krwi rosną szybciej. Może być wykryty podczas rutynowego badania. W tym typie, organizm nadal produkuje nieprawidłowe komórki mieloidalne.

Istnieją inne rzadkie rodzaje nowotworów krwi, takie jak białaczka włochatokomórkowa, szpiczak mnogi, białaczka mielomonocytowa, ziarnista białaczka limfocytowa itp.

Objawy raka krwi

Niektóre przewlekłe nowotwory krwi mogą nie powodować żadnych zauważalnych objawów na początku, a objawy mogą pojawić się w miarę postępu choroby. Ostre rodzaje raka krwi mogą powodować agresywne objawy, takie jak:

• Nawracające gorączki
• Nawracające infekcje
• Powiększone węzły chłonne
• Bóle stawów
• Niezamierzona utrata wagi
• Zmęczenie i znużenie
• Ból brzucha spowodowany powiększeniem śledziony
• Łatwe powstawanie siniaków i krwawienie
• Krwawienie z nosa i krwawienie z dziąseł
• Drobne czerwone plamki na skórze (zwane wybroczynami)
• Purpurowe plamy na skórze
• Bezdech
• Pomyłki
• Bóle głowy

Diagnoza raka krwi

Lekarz zazwyczaj przeprowadza szczegółowe badanie fizykalne i odnotowuje historię objawów.

Badania laboratoryjne, badania szpiku kostnego i badania obrazowe są przydatne w diagnozowaniu i określaniu podtypu raka krwi.

1. Badanie fizyczne

Twój lekarz będzie szukać fizycznych oznak raka krwi, takich jak blada skóra z anemii, obrzęk węzłów chłonnych i powiększenie wątroby i śledziony.

2. Badania laboratoryjne

• Cytometria przepływowa wspomaga wykrywanie antygenów obecnych na lub wewnątrz komórek na podstawie ich specyficznych cech. Pomaga również w monitorowaniu nawrotów choroby, ocenie rozległości nowotworu oraz sprawdzaniu skuteczności prowadzonego leczenia.
• Cytochemia pomaga w diagnostyce różnych typów ostrych nowotworów krwi z wykorzystaniem plam cytochemicznych.
• Pełna morfologia krwi (CBC) jest wymagana do badania ilości i morfologii różnych komórek krwi.
• Badanie rozmazu obwodowego jest niezbędne do bardziej szczegółowej oceny komórek krwi.
• Do oceny ogólnego stanu zdrowia mogą być niezbędne badania pomocnicze, takie jak profil krzepnięcia, badanie czynności nerek, badanie czynności wątroby itp.

3. Badania i biopsja szpiku kostnego

• Biopsja szp iku kostnego jest procedurą, w której igła jest używana do wycofania próbki komórek nowotworowych lub tkanki ze szpiku kostnego. Wykorzystuje technikę immunohistochemii, która pomaga w diagnostyce nieprawidłowych komórek, takich jak te występujące w guzach nowotworowych lub markerów nowotworowych.
• Aspiracja szp iku kostnego jest procedurą, w której próbka jest pobierana z płynnej części w szpiku kostnym za pomocą cienkiej igły. Wykorzystuje technikę cytochemii do sprawdzenia komórek nowotworowych.
• Węzeł chłonny FNAC & biopsja służy do badania zmian lub grudek wewnątrz ciała obserwowanych przez dotyk lub podczas skanowania w celu wykrycia guzów w różnych częściach ciała.

4. Badania obrazowe

• Badanie PET CT (całe ciało) może być wykonane w celu sprawdzenia oznak raka krwi w organizmie.
• Tomografia komputerowa nie tylko pomaga sprawdzić obecność komórek nowotworowych, ale także odgrywa istotną rolę w leczeniu nowotworów krwi, takich jak przeszczep szpiku kostnego.
• Lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej lub rezonansu magnetycznego (MRI), jeśli występują objawy wskazujące na powikłania białaczki.

5. Nakłucie lędźwiowe

Nakłucie lędźwiowe (zwane również nakłuciem kręgosłupa) może zostać zlecone w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na płyn mózgowo-rdzeniowy otaczający mózg i rdzeń kręgowy.

Leczenie raka krwi

Leczenie raka krwi zależy od rodzaju choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Głównie, podejścia do leczenia są następujące:

1. Chemioterapia

Leki chemioterapeutyczne są podstawą leczenia stosowanego w celu zabicia komórek nowotworowych. Środki chemioterapii są podawane w postaci kroplówki dożylnej do żyły lub linii centralnej, albo podawane w zastrzykach pod skórę (podskórnie) lub jako leki doustne w sposób regularny lub w schemacie ustalonych cykli chemioterapii. W cyklach chemioterapii po określonej liczbie dni leczenia następują dni odpoczynku, aby umożliwić organizmowi powrót do zdrowia. Substancje chemiczne zabijają komórki białaczki lub powstrzymują je przed podziałem. Często w leczeniu raka stosuje się kombinację środków chemioterapii.

2. Terapia celowana

Z terapii celowanej, leki są podawane przeciwko celowi specyficznemu dla komórek nowotworowych. Te cele leków nie są zazwyczaj obecne w normalnych dzielących się komórkach naszego ciała. W ten sposób można uniknąć niekorzystnego wpływu leczenia farmakologicznego na normalne komórki.

3. Immunoterapia

Jak sama nazwa wskazuje, immunoterapia działa poprzez wspomaganie układu odpornościowego w walce z komórkami nowotworowymi. Terapia ta wykorzystuje substancje, które aktywują układ odpornościowy organizmu do pracy przeciwko komórkom nowotworowym.

4. Radioterapia

Terapia ta wykorzystuje promieniowanie (wysokoenergetyczne promienie podobne do promieniowania rentgenowskiego) do zabicia komórek nowotworowych. Leczenie to wykorzystuje silne wiązki energii do zabicia ogniska obecnego w organizmie tworzącego komórki rakowe (węzły chłonne) komórki rakowe krwi lub zatrzymania ich wzrostu. Promieniowanie jest kierowane do dokładnych miejsc w organizmie, gdzie znajduje się zbiór komórek nowotworowych lub może być podany nad całym ciałem jako część przeszczepu komórek krwiotwórczych.

Terapia ta może być również stosowana wraz z innymi metodami leczenia, takimi jak chemioterapia i chirurgia.

5. Przeszczep komórek macierzystych

Znany również jako przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych lub przeszczep szpiku kostnego, zabieg ten zastępuje nowotworowe komórki krwiotwórcze nowymi, zdrowymi komórkami krwiotwórczymi. Te zdrowe komórki są pobierane od samego pacjenta (przed poddaniem się chemioterapii lub radioterapii) lub z krwi lub szpiku kostnego dawcy i są wprowadzane do krwi pacjenta. Zdrowe komórki krwiotwórcze rosną i mnożą się, tworząc nowy szpik kostny i komórki krwi, które przekształcają się we wszystkie różne rodzaje komórek potrzebnych organizmowi (czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi).

Najczęściej zadawane pytania