Cancerul de sânge : Cauze, simptome, diagnostic și tratamente

Cancerul sângelui, cunoscut și sub numele de leucemie, este o afecțiune în care există o creștere și o multiplicare necontrolată a celulelor sanguine în măduva osoasă și în ganglionii limfatici. Deși cancerul de sânge poate afecta persoane din orice grupă de vârstă, pentru diferite subtipuri de cancere de sânge, există o tendință de a apărea mai frecvent la o anumită grupă de vârstă. De exemplu, leucemia limfocitară acută, un tip de cancer al sângelui, este frecventă la copii.

Cauza exactă a cancerului de sânge nu a fost încă identificată. Se crede că apare atunci când celulele sângelui și ale măduvei osoase suferă mutații genetice. Cancerul de sânge poate fi acut (debutul este brusc și mai grav) sau cronic (se dezvoltă lent, pe o perioadă lungă de timp și este mai puțin agresiv) în funcție de durata simptomelor sau poate fi limfocitar sau mielogen în funcție de tipul de celule afectate.

Cancerul acut al sângelui poate provoca simptome precum oboseala cronică, infecții recurente, pierderea neintenționată în greutate etc. Pe de altă parte, cancerul cronic al sângelui poate să nu prezinte inițial niciun simptom, iar simptomele pot apărea pe măsură ce afecțiunea progresează.

Teste precum frotiul de sânge și aspirația de măduvă osoasă sunt unele dintre testele de diagnosticare utilizate în mod obișnuit pentru depistarea cancerului de sânge. Există diverse opțiuni de tratament disponibile care pot îmbunătăți viața pacientului. Modalitățile de tratament, cum ar fi chimioterapia, imunoterapia și transplantul de celule stem, sunt cunoscute pentru a ajuta la încetinirea progresiei bolii.

---

Cauzele cancerului de sânge

Cancerul de sânge este un cancer care afectează măduva osoasă și celulele sanguine. Acesta debutează atunci când ADN-ul unei singure celule din măduva osoasă se modifică (mutație) și, ca urmare, nu se poate dezvolta, înmulți și funcționa în mod normal. Această creștere rapidă și scăpată de sub control a celulelor anormale are loc în măduva osoasă și în ganglionii limfatici din organism. Aceste celule anormale se revarsă apoi în fluxul sanguin.

De asemenea, producția anormală și excesivă de celule albe din sânge sau leucocite determină aglomerarea și aglomerarea în vasele de sânge. Aceste celule anormale reduc, de asemenea, numărul altor celule sanguine normale, cum ar fi globulele roșii și trombocitele. Celulele albe din sânge sunt responsabile de combaterea infecțiilor și de menținerea sănătății sistemului imunitar al organismului.

Cauza exactă a apariției cancerului de sânge nu a fost încă identificată. Se crede că acesta apare atunci când celulele sanguine suferă mutații genetice și încep să se comporte anormal.

---

Tipuri de cancer de sânge

În funcție de faptul că este o afecțiune acută sau cronică și de tipul de celule afectate, cancerul de sânge este împărțit în următoarele patru tipuri:

1. Leucemia limfocitară acută (LLA)

Acesta este cel mai frecvent tip de cancer al sângelui care afectează copiii. Poate afecta și adulții. Leucemia limfocitară acută apare atunci când măduva osoasă produce o cantitate anormală de celule albe din sânge sau leucocite. Acest cancer al sângelui se poate agrava foarte rapid.

2. Leucemia mielogenă acută (LMA)

Acesta este cel mai frecvent tip de cancer acut al sângelui. Este mai frecvent la adulți (cei cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani) și la bărbați, comparativ cu femeile. În acest tip de cancer al sângelui, măduva osoasă produce o cantitate anormală de celule albe imature, numite celule blastice mieloide, care ulterior se divid în globule roșii, globule albe sau trombocite anormale.

3. Leucemia limfocitară cronică (LLC)

Acest tip de cancer este cel mai frecvent întâlnit la persoanele cu vârsta de peste 55 de ani. Copiii și adolescenții sunt rareori afectați de acest tip. Este mai frecvent la bărbați decât la femei și mai ales la bărbații albi. Acesta este un cancer cu evoluție lentă, în care măduva osoasă produce o cantitate anormală de celule albe din sânge de-a lungul unei perioade de timp. LLC este cea mai frecventă leucemie cronică la adulți.

4. Leucemie mielogenă cronică (LMC)

Acesta este un tip de cancer cu evoluție lentă, care adesea nu provoacă multe simptome. Acest cancer al sângelui este mai frecvent la adulții în vârstă (cel mai frecvent la cei cu vârsta de peste 65 de ani) și la bărbați. Apare rar la copii. O persoană cu LMC poate avea puține sau niciun simptom timp de luni sau ani înainte de a intra într-o fază în care celulele canceroase din sânge cresc mai rapid. Poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină. În acest tip, organismul continuă să producă celule mieloide anormale.

Există și alte tipuri rare de cancere ale sângelui, cum ar fi leucemia cu celule păroase, mielomul multiplu, leucemia mielomonocitară, leucemia limfocitară granulară etc.

Simptomele cancerului de sânge

Anumite cancere cronice ale sângelui pot să nu provoace la început niciun simptom vizibil, iar simptomele pot apărea pe măsură ce boala progresează. Tipurile acute de cancer al sângelui pot provoca simptome agresive, cum ar fi:

• Febră recurentă
• Infecții recurente
• Ganglionii limfatici măriți
• Dureri articulare
• Pierderea neintenționată în greutate
• Oboseală și oboseală
• Dureri abdominale datorate măririi splinei
• Vânătăi și sângerări ușoare
• Sângerări nazale și sângerări ale gingiilor
• Pete roșii mici pe piele (numite peteșii)
• Pete purpurii pe piele
• Disfuncție respiratorie
• Confuzii
• Dureri de cap

---

Diagnosticul de cancer de sânge

De obicei, medicul efectuează un examen fizic detaliat și notează istoricul simptomelor.

Testele de laborator, studiile de măduvă osoasă și studiile imagistice sunt utile în diagnosticarea și identificarea subtipului de cancer al sângelui.

1. Examinarea fizică

Medicul dumneavoastră va căuta semnele fizice ale cancerului de sânge, cum ar fi pielea palidă din cauza anemiei, umflarea ganglionilor limfatici și mărirea ficatului și a splinei.

2. Teste de laborator

• Citometria în flux ajută la detectarea antigenelor prezente pe sau în interiorul celulelor pe baza caracteristicilor lor specifice. De asemenea, ajută la monitorizarea recurenței bolii, la evaluarea extinderii cancerului și la verificarea eficacității tratamentului în curs.
• Citochimia ajută la diagnosticarea diferitelor tipuri de cancere acute ale sângelui prin utilizarea coloranților citochimici.
• Hemogramă completă (CBC) este necesară pentru a studia cantitățile și morfologia diferitelor celule sanguine.
• Pentru a evalua mai detaliat celulele sanguine este necesară o frotiuță periferică.
• Testele de susținere, cum ar fi profilul de coagulare, testul funcției renale, testul funcției hepatice etc., pot fi esențiale pentru a evalua starea generală de sănătate.

3. Studii de măduvă osoasă și biopsie

• Biopsia de măduvă osoasă este o procedură prin care se folosește un ac pentru a preleva o mostră de celule canceroase sau de țesut din măduva osoasă. Se folosește tehnica imunohistochimică, care ajută la diagnosticarea celulelor anormale, cum ar fi cele care se găsesc în tumorile canceroase sau markerii tumorali.
• Aspirația măduvei os oase este o procedură prin care se prelevează o probă din porțiunea de lichid din măduva osoasă cu ajutorul unui ac fin. Se folosește tehnica citochimică pentru a verifica celulele canceroase.
• FNAC și biopsia ganglionului limfatic se utilizează pentru a examina leziunile sau umflăturile din interiorul corpului observate prin atingere sau în timpul unei scanări pentru a detecta tumorile din diferite părți ale corpului.

4. Studii imagistice

• Se poate efectua o scanare PET CT (la nivelul întregului corp) pentru a verifica dacă există semne de cancer al sângelui în organism.
• Tomografia computerizată nu numai că ajută la verificarea prezenței celulelor canceroase, dar joacă, de asemenea, un rol vital în tratamentul cancerului de sânge, cum ar fi transplantul de măduvă osoasă.
• Medicul dumneavoastră poate solicita o radiografie toracică sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN ) dacă aveți simptome care indică o complicație a leucemiei.

5. Puncția lombară

O puncție lombară (numită și puncție medulară) poate fi comandată pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în lichidul spinal care înconjoară creierul și măduva spinării.

---

Tratamentul cancerului de sânge

Tratamentul cancerului de sânge depinde de tipul de boală și de starea generală de sănătate a pacientului. În principal, abordările de tratament sunt următoarele:

1. Chimioterapia

Medicamentele de chimioterapie reprezintă pilonul principal al tratamentului utilizat pentru a distruge celulele canceroase. Agenții de chimioterapie se administrează fie sub formă de perfuzie intravenoasă într-o venă sau pe o linie centrală, fie sub formă de injecții sub piele (subcutanat), fie sub formă de medicamente pe cale orală, în mod regulat sau în cadrul unor cicluri fixe de chimioterapie. În ciclurile de chimioterapie, un anumit număr de zile de tratament sunt urmate de zile de repaus pentru a permite organismului să se recupereze. Substanțele chimice ucid celulele leucemice sau le împiedică să se dividă. Adesea, pentru tratarea cancerului se utilizează o combinație de agenți de chimioterapie.

2. Terapia țintită

În cazul terapiei țintite, medicamentele sunt administrate împotriva unei ținte specifice celulelor canceroase. Aceste ținte ale medicamentelor nu sunt, în general, prezente în celulele normale de diviziune din corpul nostru. În acest fel, pot fi evitate efectele adverse ale tratamentului medicamentos asupra celulelor normale.

3. Imunoterapie

După cum sugerează și numele, imunoterapia acționează ajutând sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase. Această terapie utilizează substanțe care activează sistemul imunitar al organismului pentru a acționa împotriva celulelor canceroase.

4. Radioterapie

Această terapie utilizează radiații (raze de mare energie, similare razelor X) pentru a distruge celulele canceroase. Acest tratament utilizează fascicule puternice de energie pentru a ucide focarul prezent în organism care formează celulele canceroase (ganglioni limfatici) celulele canceroase din sânge sau pentru a le opri din creștere. Radiațiile sunt direcționate către locurile exacte din corpul dumneavoastră unde există o colecție de celule canceroase sau pot fi administrate pe tot corpul ca parte a unui transplant de celule hematopoietice.

De asemenea, această terapie poate fi utilizată împreună cu alte modalități de tratament, cum ar fi chimioterapia și chirurgia.

5. Transplantul de celule stem

Cunoscută și sub numele de transplant de celule stem hematopoietice sau transplant de măduvă osoasă, această procedură înlocuiește celulele canceroase care formează sângele cu celule hematopoietice noi și sănătoase. Aceste celule sănătoase sunt prelevate chiar de la pacient (înainte de expunerea la chimioterapie sau radioterapie) sau din sângele sau măduva osoasă a unui donator și sunt infuzate în sângele pacientului. Celulele hematopoietice sănătoase cresc și se înmulțesc formând noi celule sanguine și de măduvă osoasă care se dezvoltă în toate tipurile diferite de celule de care are nevoie organismul dumneavoastră (globule roșii, globule albe și trombocite).

---

Întrebări frecvente