Rakovina krvi : príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Rakovina krvi, známa aj ako leukémia, je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému rastu a množeniu krvných buniek v kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Hoci rakovina krvi môže postihnúť ľudí v akejkoľvek vekovej skupine, v prípade rôznych podtypov rakoviny krvi existuje tendencia vyskytovať sa častejšie v určitej vekovej skupine. Napríklad akútna lymfocytárna leukémia, typ rakoviny krvi, je častá u detí.
Presná príčina rakoviny krvi zatiaľ nebola zistená. Predpokladá sa, že vzniká pri genetických mutáciách buniek krvi a kostnej drene. Rakovina krvi môže byť akútna (začiatok je náhly a závažnejší) alebo chronická (vyvíja sa pomaly počas dlhého času a je menej agresívna) na základe trvania príznakov alebo môže byť lymfocytárna alebo myelogénna na základe typu postihnutých buniek.
Akútna rakovina krvi môže spôsobiť príznaky, ako je chronická únava, opakujúce sa infekcie, neúmyselný úbytok hmotnosti atď. Na druhej strane, chronická rakovina krvi nemusí mať spočiatku žiadne príznaky a príznaky sa môžu objaviť až s postupujúcim ochorením.
Medzi bežné diagnostické testy používané na odhalenie rakoviny krvi patria napríklad vyšetrenie krvného náteru a aspirácia kostnej drene. K dispozícii sú rôzne možnosti liečby, ktoré môžu zlepšiť život pacienta. Je známe, že liečebné postupy, ako je chemoterapia, imunoterapia a transplantácia kmeňových buniek, pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia.
Príčiny rakoviny krvi
Rakovina krvi je rakovina, ktorá postihuje kostnú dreň a krvné bunky. Začína sa vtedy, keď sa DNA jednej bunky v kostnej dreni zmení (mutácia) a v dôsledku toho sa nemôže normálne vyvíjať, množiť a fungovať. Tento rýchly, nekontrolovaný rast abnormálnych buniek prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách tela. Tieto abnormálne bunky sa potom rozlievajú do krvného obehu.
Abnormálna a nadmerná produkcia bielych krviniek alebo leukocytov spôsobuje preplnenie a zhlukovanie v cievach. Tieto abnormálne bunky tiež znižujú počet ostatných normálnych krviniek, ako sú červené krvinky a krvné doštičky. Biele krvinky sú zodpovedné za boj proti infekciám a udržiavanie zdravého imunitného systému tela.
Presná príčina vzniku rakoviny krvi zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že vzniká vtedy, keď krvné bunky prejdú genetickými mutáciami a začnú sa správať abnormálne.
Typy rakoviny krvi
Podľa toho, či ide o akútny alebo chronický stav a podľa typu postihnutých buniek, sa rakovina krvi delí na tieto štyri typy:
1. Akútna lymfocytárna leukémia (ALL)
Ide o najčastejší typ rakoviny krvi, ktorý postihuje deti. Môže postihnúť aj dospelých. Akútna lymfocytárna leukémia vzniká, keď kostná dreň produkuje abnormálne množstvo bielych krviniek alebo leukocytov. Táto rakovina krvi sa môže veľmi rýchlo zhoršovať.
2. Akútna myelogénna leukémia (AML)
Ide o najčastejší typ akútnej rakoviny krvi. Vyskytuje sa častejšie u dospelých (vo veku 40-60 rokov) a u mužov v porovnaní so ženami. Pri tomto type rakoviny krvi kostná dreň produkuje abnormálne množstvo nezrelých bielych krviniek nazývaných myeloidné blastické bunky, ktoré sa neskôr delia na abnormálne RBC, WBC alebo krvné doštičky.
3. Chronická lymfocytárna leukémia (CLL)
Tento typ rakoviny sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku nad 55 rokov. Deti a dospievajúci sú týmto typom postihnutí len zriedkavo. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien a najmä u belochov. Ide o pomaly postupujúcu rakovinu, pri ktorej kostná dreň v priebehu určitého obdobia produkuje abnormálne množstvo bielych krviniek. CLL je najčastejšia chronická leukémia dospelých.
4. Chronická myelogénna leukémia (CML)
Ide o pomaly postupujúci typ rakoviny, ktorý často nespôsobuje veľa príznakov. Táto rakovina krvi sa častejšie vyskytuje u starších dospelých (najčastejšie u osôb starších ako 65 rokov) a u mužov. Zriedkavo sa vyskytuje u detí. Osoba s CML môže mať niekoľko mesiacov alebo rokov len málo príznakov alebo žiadne príznaky, kým sa dostane do fázy, v ktorej rakovinové bunky krvi rastú rýchlejšie. Môže sa odhaliť počas bežného vyšetrenia. Pri tomto type telo naďalej produkuje abnormálne myeloidné bunky.
Existujú aj iné zriedkavé typy rakoviny krvi, ako je vlasatobunková leukémia, mnohopočetný myelóm, myelomonocytárna leukémia, granulárna lymfocytárna leukémia atď.
Príznaky rakoviny krvi
Niektoré chronické rakoviny krvi nemusia spočiatku spôsobovať žiadne viditeľné príznaky a príznaky sa môžu objaviť až s postupujúcim ochorením. Akútne typy rakoviny krvi môžu spôsobovať agresívne príznaky, ako napr:
- Opakujúce sa horúčky
- Opakujúce sa infekcie
- Zväčšené lymfatické uzliny
- Bolesti kĺbov
- Neúmyselné zníženie hmotnosti
- Únava a vyčerpanosť
- Bolesti brucha spôsobené zväčšením sleziny
- Ľahké tvorenie modrín a krvácanie
- Krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien
- Drobné červené škvrny na koži (tzv. petechie)
- Fialové škvrny na koži
- Dýchavičnosť
- Zmätky
- Bolesti hlavy
Diagnostika rakoviny krvi
Lekár zvyčajne vykoná podrobné fyzikálne vyšetrenie a zaznamená anamnézu príznakov.
Pri diagnostike a určovaní podtypu rakoviny krvi sú užitočné laboratórne testy, vyšetrenia kostnej drene a zobrazovacie vyšetrenia.
1. Fyzikálne vyšetrenie
Lekár bude pátrať po fyzických príznakoch rakoviny krvi, ako je bledá koža spôsobená anémiou, opuch lymfatických uzlín a zväčšenie pečene a sleziny.
2. Laboratórne testy
- Prietoková cytometria pomáha pri detekcii antigénov prítomných na bunkách alebo vo vnútri buniek na základe ich špecifických vlastností. Pomáha tiež pri monitorovaní recidívy ochorenia, hodnotení rozsahu rakoviny a kontrole účinnosti prebiehajúcej liečby.
- Cytochémia pomáha pri diagnostike rôznych typov akútnych rakovín krvi pomocou cytochemických farbení.
- Kompletný krvný obraz (CBC) je potrebný na vyšetrenie množstva a morfológie rôznych krvných buniek.
- Na podrobnejšie zhodnotenie krvných buniek je potrebné vyšetrenie periférneho výteru.
- Na zhodnotenie celkového zdravotného stavu môžu byť nevyhnutné podporné testy, ako je koagulačný profil, funkčný test obličiek, funkčný test pečene atď.
3. Štúdie kostnej drene a biopsia
- Biopsia kostnej drene je postup, pri ktorom sa ihlou odoberie vzorka rakovinových buniek alebo tkaniva z kostnej drene. Využíva sa pri nej technika imunohistochémie, ktorá pomáha pri diagnostike abnormálnych buniek, ako sú bunky nachádzajúce sa v rakovinových nádoroch alebo nádorových markeroch.
- Aspirácia kostnej drene je postup, pri ktorom sa pomocou tenkej ihly odoberie vzorka z tekutiny v kostnej dreni. Na kontrolu rakovinových buniek sa používa technika cytochémie.
- FNAC lymfatických uzlín a biopsia sa používa na vyšetrenie lézií alebo hrčiek vo vnútri tela pozorovaných hmatom alebo počas skenovania s cieľom odhaliť nádory v rôznych častiach tela.
4. Zobrazovacie štúdie
- Na kontrolu príznakov rakoviny krvi v tele sa môže vykonať PET CT vyšetrenie (celého tela ).
- CT vyšetrenie pomáha nielen pri kontrole prítomnosti rakovinových buniek, ale zohráva dôležitú úlohu aj pri liečbe rakoviny krvi, napríklad pri transplantácii kostnej drene.
- Lekár vám môže nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo magnetickú rezonanciu (MRI ), ak máte príznaky, ktoré naznačujú komplikácie leukémie.
5. Lumbálna punkcia
Môže byť nariadená lumbálna punkcia (nazývaná aj spinálna punkcia), aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do miechového moku obklopujúceho mozog a miechu.
Liečba rakoviny krvi
Liečba rakoviny krvi závisí od typu ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Hlavné liečebné postupy sú nasledovné:
1. Chemoterapia
Chemoterapeutiká sú základom liečby, ktorá sa používa na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapeutiká sa podávajú buď vo forme intravenóznej kvapky do žily alebo centrálnej linky, alebo sa podávajú v injekciách pod kožu (subkutánne), alebo ako perorálne lieky pravidelne alebo v rámci pevne stanovených cyklov chemoterapie. V cykloch chemoterapie po určitom počte dní liečby nasledujú dni odpočinku, aby sa telo zotavilo. Chemické látky zabíjajú leukemické bunky alebo zastavujú ich delenie. Na liečbu rakoviny sa často používa kombinácia chemoterapeutických látok.
2. Cielená terapia
Pri cielenej liečbe sa lieky podávajú proti špecifickému cieľu rakovinových buniek. Tieto ciele liekov sa vo všeobecnosti nenachádzajú v normálnych deliacich sa bunkách nášho tela. Týmto spôsobom sa dá predísť nežiaducim účinkom liečby liekmi na normálne bunky.
3. Imunoterapia
Ako už názov napovedá, imunoterapia funguje tak, že pomáha imunitnému systému bojovať proti rakovinovým bunkám. Pri tejto liečbe sa používajú látky, ktoré aktivujú imunitný systém tela, aby pracoval proti rakovinovým bunkám.
4. Rádioterapia
Pri tejto liečbe sa na usmrtenie rakovinových buniek používa žiarenie (vysokoenergetické lúče podobné röntgenovým). Pri tejto liečbe sa používajú silné lúče energie na usmrtenie ohniska prítomného v tele, ktoré tvorí rakovinové bunky (lymfatické uzliny) krvné rakovinové bunky alebo zastavenie ich rastu. Žiarenie sa nasmeruje na presné miesta vo vašom tele, kde sa nachádza súbor rakovinových buniek, alebo sa môže podať na celé telo ako súčasť transplantácie krvotvorných buniek.
Táto liečba sa môže používať aj spolu s inými liečebnými postupmi, ako je chemoterapia a chirurgický zákrok.
5. Transplantácia kmeňových buniek
Tento zákrok, známy aj ako transplantácia krvotvorných kmeňových buniek alebo transplantácia kostnej drene, nahrádza rakovinové krvotvorné bunky novými, zdravými krvotvornými bunkami. Tieto zdravé bunky sa odoberajú zo samotného pacienta (pred vystavením chemoterapii alebo rádioterapii) alebo z krvi či kostnej drene darcu a vlievajú sa do krvi pacienta. Zdravé krvotvorné bunky rastú a množia sa a vytvárajú novú kostnú dreň a krvné bunky, z ktorých sa vyvinú všetky rôzne typy buniek, ktoré vaše telo potrebuje (červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky).
Často kladené otázky
Dá sa rakovina krvi vyliečiť?
Väčšina ľudí, ktorým bola diagnostikovaná rakovina krvi, sa po úspešnej liečbe teší zdravému a dlhému životu. Vďaka nedávnym pokrokom v liečbe sa šance na prežitie rakoviny krvi pomerne zlepšujú. Hoci zistenie rakoviny môže mať vplyv na emocionálne zdravie pacienta aj jeho rodiny, pri včasnej diagnóze a účinnej liečbe môže pacient viesť dobrý život.
Ako možno zastaviť postup rakoviny krvi a jej komplikácie?
V súčasnosti neexistuje liek na rakovinu krvi, ale existuje čoraz viac liečebných postupov, ktoré dokážu udržať ochorenie v remisii a zabrániť jeho opätovnému výskytu. Progresiu leukémie možno zastaviť chemoterapiou, rádioterapiou, transplantáciou kostnej drene, imunoterapiou a cielenou liečbou. Včasná liečba môže pomôcť znížiť riziko komplikácií, ktorým čelí osoba s leukémiou, a tiež zabrániť jej progresii do iných orgánov.
Ako môžem nájsť darcu kmeňových buniek pre svoje dieťa, ktoré má rakovinu krvi?
Najprv oslovte svojich blízkych príbuzných a požiadajte ich, aby sa podrobili genetickému testovaniu a zistili, či sa zhodujú. Mnohokrát sa môže nájsť zhoda kmeňových buniek v samotnej blízkej rodine. V prípade, že sa nenájde vhodná zhoda v najbližšej rodine alebo širšom sociálnom kruhu, môžete svoje dieťa zaregistrovať v mimovládnych organizáciách, ktoré pracujú v tejto oblasti, ako napríklad Marrow Donor Registry Of India, DATRI atď. ktoré vedú databázu potenciálnych darcov kmeňových buniek a pomôžu vám nájsť vhodného darcu.
Bude moje dieťa po transplantácii kmeňových buniek pri rakovine krvi normálne žiť?
Prognóza po transplantácii kmeňových buniek je zvyčajne dobrá a väčšina detí s rakovinou krvi, ktoré podstúpia transplantáciu kmeňových buniek, môže žiť celkom normálny život. Transplantácia kmeňových buniek výrazne predlžuje očakávanú dĺžku života dieťaťa. Existuje však zriedkavá možnosť, že sa ochorenie aj po transplantácii kmeňových buniek vráti. Prognóza je v takýchto prípadoch zvyčajne vážna.
Je rakovina krvi genetická? Prenáša sa z rodičov na deti?
Hoci sa rakovina krvi považuje za ochorenie spôsobené genetickými mutáciami v bunkách, nemusí ísť nevyhnutne o dedičné ochorenie. Pravdepodobnosť prenosu ochorenia z rodiča na dieťa je zanedbateľná. Do hry vstupuje mnoho ďalších rizikových faktorov, ktoré spôsobujú rakovinu krvi.