Krvni rak : vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Krvni rak, znan tudi kot levkemija, je bolezen, pri kateri pride do nenadzorovane rasti in razmnoževanja krvnih celic v kostnem mozgu in bezgavkah. Čeprav lahko krvni rak prizadene ljudi v vseh starostnih skupinah, je pri različnih podtipih krvnega raka značilno, da se pogosteje pojavlja v določeni starostni skupini. Akutna limfocitna levkemija, vrsta krvnega raka, je na primer pogosta pri otrocih.

Natančnega vzroka za nastanek krvnega raka še nismo ugotovili. Pojavlja se, ko v celicah krvi in kostnega mozga pride do genetskih mutacij. Krvni rak je glede na trajanje simptomov lahko akuten (pojav je nenaden in hujši) ali kroničen (razvija se počasi v daljšem časovnem obdobju in je manj agresiven), glede na vrsto prizadetih celic pa je lahko limfocitni ali mielogeni.

Akutni krvni rak lahko povzroči simptome, kot so kronična utrujenost, ponavljajoče se okužbe, nenamerna izguba telesne teže itd. Po drugi strani pa kronični krvni rak na začetku ne kaže nobenih simptomov, simptomi pa se lahko pojavijo z napredovanjem bolezni.

Med pogostimi diagnostičnimi preiskavami, ki se uporabljajo za odkrivanje krvnega raka, sta preiskava krvnega razmaza in aspiracija kostnega mozga. Na voljo so različne možnosti zdravljenja, ki lahko izboljšajo bolnikovo življenje. Znano je, da načini zdravljenja, kot so kemoterapija, imunoterapija in presaditev matičnih celic, pomagajo upočasniti napredovanje bolezni.

Vzroki za krvnega raka

Krvni rak je rak, ki prizadene kostni mozeg in krvne celice. Začne se, ko se DNK posamezne celice v kostnem mozgu spremeni (mutacija) in se zaradi tega ne more normalno razvijati, razmnoževati in delovati. Ta hitra, nenadzorovana rast nenormalnih celic poteka v kostnem mozgu in bezgavkah telesa. Te nenormalne celice se nato prelijejo v krvni obtok.

Nenormalna in prekomerna proizvodnja belih krvničk ali levkocitov povzroča prenatrpanost in zlepljanje v krvnih žilah. Te nenormalne celice zmanjšujejo tudi število drugih normalnih krvnih celic, kot so rdeče krvničke in trombociti. Bele krvničke so odgovorne za boj proti okužbam in ohranjanje zdravega imunskega sistema telesa.

Natančnega vzroka za nastanek krvnega raka še ne poznamo. Pojavil naj bi se, ko v krvnih celicah pride do genetskih mutacij in se začnejo obnašati nenormalno.

Vrste krvnega raka

Glede na to, ali gre za akutno ali kronično bolezen in vrsto prizadetih celic, se krvni rak deli na naslednje štiri vrste:

1. Akutna limfocitna levkemija (ALL)

To je najpogostejša vrsta krvnega raka, ki prizadene otroke. Zanj lahko zbolijo tudi odrasli. Akutna limfocitna levkemija se pojavi, ko kostni mozeg proizvaja nenormalno količino belih krvnih celic ali levkocitov. Ta krvni rak se lahko zelo hitro poslabša.

2. Akutna mielogena levkemija (AML)

To je najpogostejša vrsta akutnega krvnega raka. Pogostejši je pri odraslih (starih od 40 do 60 let) in pri moških v primerjavi z ženskami. Pri tej vrsti krvnega raka kostni mozeg proizvaja nenormalno količino nezrelih belih celic, imenovanih mieloične blastne celice, ki se pozneje delijo v nenormalne RBC, WBC ali trombocite.

3. Kronična limfocitna levkemija (CLL)

Ta vrsta raka se najpogosteje pojavlja pri starejših od 55 let. Otroci in mladostniki redko zbolijo za to vrsto raka. Pogosteje se pojavlja pri moških kot pri ženskah in zlasti pri belcih. Gre za počasi napredujočega raka, pri katerem kostni mozeg v določenem časovnem obdobju proizvaja nenormalno količino belih krvnih celic. CLL je najpogostejša kronična levkemija pri odraslih.

4. Kronična mieloična levkemija (CML)

To je počasi napredujoča vrsta raka, ki pogosto ne povzroča veliko simptomov. Ta krvni rak je pogostejši pri starejših odraslih (najpogosteje pri starejših od 65 let) in pri moških. Pri otrocih se pojavlja redko. Oseba s KML ima lahko nekaj mesecev ali let malo ali nič simptomov, preden preide v fazo, v kateri krvne rakave celice rastejo hitreje. Bolezen se lahko odkrije med rutinskim pregledom. Pri tej vrsti bolezni telo še naprej proizvaja nenormalne mieloične celice.

Obstajajo tudi druge redke vrste krvnega raka, kot so lasnocelična levkemija, multipli mielom, mielomonocitna levkemija, granularna limfocitna levkemija itd.

Simptomi krvnega raka

Nekateri kronični krvni raki sprva ne povzročajo opaznih simptomov, simptomi pa se lahko pojavijo z napredovanjem bolezni. Akutne vrste krvnega raka lahko povzročijo agresivne simptome, kot so:

• Ponavljajoče se vročine
• Ponavljajoče se okužbe
• Povečane bezgavke
• Bolečine v sklepih
• Nenamerna izguba telesne teže
• Utrujenost in izčrpanost
• Bolečine v trebuhu zaradi povečanja vranice
• Enostavne modrice in krvavitve
• Krvavitve iz nosu in krvavitve iz dlesni
• Drobne rdeče lise na koži (imenovane petehije).
• Vijoličasti madeži na koži
• Brezvetrje
• Zmote
• Glavoboli

Diagnoza krvnega raka

Zdravnik običajno opravi podroben telesni pregled in zapiše anamnezo simptomov.

Laboratorijski testi, preiskave kostnega mozga in slikovne preiskave so koristni pri diagnosticiranju in določanju podtipa krvnega raka.

1. Fizični pregled

Zdravnik bo poiskal telesne znake krvnega raka, kot so bleda koža zaradi slabokrvnosti, otekanje bezgavk ter povečanje jeter in vranice.

2. Laboratorijski testi

• Pretočna citometrija pomaga pri odkrivanju antigenov, ki so prisotni na celicah ali v njih, na podlagi njihovih posebnih značilnosti. Pomaga tudi pri spremljanju ponovitve bolezni, ocenjevanju obsega raka in preverjanju učinkovitosti tekočega zdravljenja.
• Citokemija pomaga pri diagnosticiranju različnih vrst akutnega krvnega raka z uporabo citokemičnih barvil.
• Celotna krvna slika (CBC) je potrebna za ugotavljanje količine in morfologije različnih krvnih celic.
• Za podrobnejšo oceno krvnih celic je potreben periferni razmaz.
• Za oceno splošnega zdravstvenega stanja so lahko potrebni podporni testi, kot so koagulacijski profil, test delovanja ledvic, test delovanja jeter itd.

3. Študije kostnega mozga in biopsija

• Biopsija kostnega mozga je postopek, pri katerem z iglo iz kostnega mozga odvzamemo vzorec rakavih celic ali tkiva. Pri tem se uporablja tehnika imunohistokemije, ki pomaga pri diagnosticiranju nenormalnih celic, kakršne najdemo v rakavih tumorjih ali tumorskih označevalcih.
• Aspiracija kostnega mozga je postopek, pri katerem s tanko iglo vzamemo vzorec iz tekočine v kostnem mozgu. Za preverjanje rakavih celic se uporablja citokemijska tehnika.
• FNAC in biopsija bez gavk se uporabljata za pregled lezij ali grudic v telesu, ki jih opazimo z dotikom ali med slikanjem, da bi odkrili tumorje v različnih delih telesa.

4. Slikovne študije

• Za preverjanje znakov krvnega raka v telesu se lahko opravi preiskava PET CT (celotnega telesa ).
• CT ne pomaga le pri preverjanju prisotnosti rakavih celic, ampak ima tudi pomembno vlogo pri zdravljenju krvnega raka, na primer pri presaditvi kostnega mozga.
• Če imate simptome, ki kažejo na zaplet levkemije, lahko zdravnik odredi rentgensko slikanje prsnega koša ali slikanje z magnetno resonanco (MRI ).

5. Lumbarna punkcija

Lahko se odredi lumbalna punkcija (imenovana tudi spinalna punkcija), da se preveri, ali se je rak razširil v spinalno tekočino, ki obdaja možgane in hrbtenjačo.

Zdravljenje krvnega raka

Zdravljenje krvnega raka je odvisno od vrste bolezni in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Pristopi zdravljenja so večinoma naslednji:

1. Kemoterapija

Zdravila za kemoterapijo so temelj zdravljenja, ki se uporablja za uničevanje rakavih celic. Zdravila za kemoterapijo se dajejo v obliki intravenske kapljice v veno ali centralno linijo, v injekcijah pod kožo (podkožno) ali v obliki peroralnih zdravil redno ali po vzorcu določenih kemoterapevtskih ciklov. V ciklih kemoterapije določenemu številu dni zdravljenja sledijo dnevi počitka, da si telo opomore. Kemikalije uničujejo levkemične celice ali preprečujejo njihovo delitev. Za zdravljenje raka se pogosto uporablja kombinacija kemoterapevtskih sredstev.

2. Ciljno zdravljenje

Pri tarčnem zdravljenju se zdravila dajejo proti tarči, ki je specifična za rakave celice. Te tarče zdravil običajno niso prisotne v normalnih deljivih celicah našega telesa. Na ta način se lahko izognemo škodljivim učinkom zdravljenja z zdravili na normalne celice.

3. Imunoterapija

Kot pove že ime, imunoterapija deluje tako, da pomaga imunskemu sistemu v boju proti rakavim celicam. Pri tem zdravljenju se uporabljajo snovi, ki aktivirajo telesni imunski sistem, da deluje proti rakavim celicam.

4. Terapija z obsevanjem

Pri tem zdravljenju se za uničenje rakavih celic uporablja sevanje (visokoenergijski žarki, podobni rentgenskim). Pri tem zdravljenju se uporabljajo močni žarki energije, ki uničijo v telesu prisotna žarišča, ki tvorijo rakave celice (bezgavke) krvne rakave celice ali zaustavijo njihovo rast. Sevanje je usmerjeno na točno določena mesta v telesu, kjer je zbirka rakavih celic, lahko pa se v okviru presaditve krvotvornih celic uporabi po celotnem telesu.

To zdravljenje se lahko uporablja tudi skupaj z drugimi načini zdravljenja, kot sta kemoterapija in kirurgija.

5. Presaditev matičnih celic

Ta postopek, znan tudi kot presaditev krvotvornih matičnih celic ali presaditev kostnega mozga, nadomesti rakave krvotvorne celice z novimi, zdravimi krvotvornimi celicami. Te zdrave celice se odvzamejo bolniku samemu (pred izpostavljenostjo kemoterapiji ali radioterapiji) ali iz krvi ali kostnega mozga darovalca in se vlijejo v bolnikovo kri. Zdrave krvotvorne celice rastejo in se razmnožujejo ter tvorijo nove celice kostnega mozga in krvi, ki se razvijejo v vse različne vrste celic, ki jih vaše telo potrebuje (rdeče krvničke, bele krvničke in krvne ploščice).

Pogosto zastavljena vprašanja