Akné: Zobrazit příčiny, příznaky a léčbu

Akné je častým onemocněním, se kterým se většina z nás někdy v životě setkala. Akné neboli acne vulgaris je kožní onemocnění, při kterém se póry a vlasové folikuly kůže ucpávají kožním mazem, což je mastná látka s voskovou strukturou vylučovaná kožními žlázami. Ačkoli je nejčastěji postižen obličej, akné se může objevit kdekoli na těle, například na hrudi, ramenou a horní části zad.

Akné je převážně dvojího typu, komedogenní a nekomedogenní. Komedogenní akné je převážně nezánětlivé a může se projevovat v podobě bílých a černých teček. Nekomedogenní akné je naopak zánětlivé a může být červené, hnisavé a bolestivé.

Léčba akné zahrnuje lokální, systémové a lifestylové prostředky. Při lokální léčbě vám lékař předepíše masti nebo čisticí prostředky. Systémová léčba se skládá buď z antibiotik, nebo hormonálních přípravků, které udržují akné na uzdě. Změna životního stylu při akné zahrnuje především čistou stravu, lepší hydrataci a pravidelné cvičení. Včasná léčba akné může být velkou pomocí při prevenci jizev po akné v budoucnu.

Příznaky akné

Akné, známé také jako acne vulgaris, je opakující se onemocnění kůže. Při něm dochází k ucpání kožních pórů a vlasových folikulů kožním mazem. Akné se může projevovat v podobě pupínků, černých teček nebo komedonů či kožních uzlů. Následují příznaky akné:
Zarudlá a bolestivá kůže v okolí míst s akné.
Pokožka, která může časem ztmavnout nebo se může zjizvit.
Ve vzácných, ale závažných případech akné se může objevit horečka a bolest kloubů.
Některé z příznaků podle typu akné jsou následující:

1. Komedogenní akné (nezánětlivé akné)

Uzavřené komedony (bílé tečky): malé kulaté léze, které obsahují bělavý materiál (kožní maz a odumřelé kožní buňky).
Otevřené komedony (černé tečky): malé kulaté léze, které vypadají jako hrbolaté tmavé skvrny.

2. Nekomedogenní akné (zánětlivé akné)

Zarudlé a bolestivé oblasti na kůži.
Malé, načervenalé hrbolky, které mohou, ale nemusí být vyplněny hnisem, který se vyvíjí z komedonů.
Ty se navíc mohou projevovat v různých formách. Mezi ty nejčastější patří např:
Papuly: Jedná se o malé bolestivé hrbolky podobné erupcím na kůži.
Pustuly: Tyto typy pupínků mají nahromaděný hnis a jsou červené barvy.
Nodule: Jedná se o velké, bolestivé, pevné pupínky, které jsou hluboko v kůži.
Cysty: Tyto hluboké, bolestivé pupínky naplněné hnisem mohou způsobit jizvy.
V některých případech může člověk trpět také těžkou formou akné známou jako nodulocystické akné. Při něm se na kůži objevují uzlíky, které jsou ztvrdlou hmotou větší než 5 mm a obvykle se vyskytují v oblasti zad a krku.

Příčiny akné

Mezi nejčastější příčiny akné patří:

1. Hormonální podmínky

Androgeny jsou hormony, které se u chlapců a dívek zvyšují během puberty a způsobují zvětšení mazových žláz a větší tvorbu kožního mazu. Hormonální změny během středního věku, zejména u žen, jako je PCOS a těhotenství, mohou vést k výskytu akné také. Menstruační cyklus je jednou z hlavních příčin hormonálního akné pozorovaného u žen.

2. Genetické faktory

Za vznik, průběh a závažnost akné mohou být do jisté míry zodpovědné vaše geny. Akné však není důsledkem jediného genu, ale řady různých genů, které mohou zvyšovat riziko vzniku akné.

3. Faktory prostředí

Faktory prostředí, jako je sluneční záření, mohou vést ke zhoršení akné spolu s podporou stárnutí pokožky. Také klimatické podmínky, jako je vlhké počasí, mohou u některých jedinců zhoršit problémy s akné v důsledku nadměrné stimulace mazových žláz.

4. Faktory životního stylu

Některé potraviny, jako jsou mléčné výrobky, výrobky z mléka, sladké potraviny, mohou způsobovat akné. Také stres a zvýšená hmotnost jsou dvě hlavní příčiny akné postihující mnoho jedinců.

5. Zdravotní stav

Některá metabolická onemocnění, jako je cukrovka, mohou u některých jedinců způsobit akné. Také užívání léků, jako jsou tablety a krémy obsahující lithium, kortikosteroidy nebo testosteron, může mít za následek akné.

6. Chemické látky/výrobky

Aplikace některých parfémovaných výrobků, jako je kosmetika, vlasové přípravky a mýdla, může mít u některých jedinců za následek akné. Podráždění postižené oblasti kůže buď škrábáním, nebo taháním či tlačením nebo používáním těsných oděvů, jako jsou čelenky, šátky kolem obličeje a krku, může způsobit akné.

Léčba akné

Akné lze úspěšně léčit buď lokálními přípravky proti akné, nebo perorálními přípravky proti akné. Někteří dermatologové také doporučují kombinaci obou terapií. Zde jsou uvedeny některé běžně používané terapie, které vám pomohou orientovat se v procesu léčby:

1. Lokální terapie

Retinoidy, jako je kyselina retinová, tretinoin a adapalen, se používají buď samostatně, nebo s jinými lokálními antibiotiky.
Antimikrobiální látky, jako je kyselina azelaová, jsou užitečné i při léčbě normálního akné a pozánětlivé pigmentace akné.
Lokální antibiotika, jako je klindamycin, azitromycin a pleťová voda, jsou účinná při léčbě akné.
Přípravky proti akné, jako je kyselina salicylová, se používají jako lokální gel na seboroické a komedonální akné. Jsou také užitečné při léčbě pigmentací způsobených po vyléčení akné. Lokální benzoylperoxid se užívá v kombinaci s adapalenem, který je k dispozici v gelové bázi. Lokální dapson je užitečný při papulózním a komedogenním akné. Dapson (aczone) 5% gel dvakrát denně se doporučuje při zánětlivém akné, zejména u žen s akné. Mezi nežádoucí účinky patří zarudnutí a suchost.

2. Systémová léčba

Antibiotika, jako je doxycyklin, pomáhají při kontrole zánětu a ovlivňují sekreci volných mastných kyselin. Minocyklin se užívá ve formě tobolek jednou denně. Při léčbě akné se někdy používají i další antibiotika, jako je amoxicilin, erytromycin a sulfametoxazol. Ciprofloxacin se používá v případě akné způsobeného pseudomonádami.
Perorální izotretinoin se používá k regulaci produkce kožního mazu a ke zmírnění zánětu. Isotretinoin (Amnesteem, Claravis, jiné) je derivát vitaminu A. Může být předepsán lidem, jejichž středně těžké nebo těžké akné nereagovalo na jinou léčbu.
Nízká dávka estrogenu může být také předepsána spolu s cyproteron acetátem pro léčbu těžkého recidivujícího akné.
Spironolakton se předepisuje mužům, kteří se potýkají s problémy s akné. Je užitečný při snižování produkce androgenů a blokování působení testosteronu.
Kombinovaná perorální antikoncepce je schválena FDA pro léčbu akné u žen, které ji chtějí užívat také jako antikoncepci. Jedná se o přípravky, které kombinují progestin a estrogen. Přínos této léčby se může projevit až po několika měsících, proto může v prvních týdnech pomoci užívání jiných léků na akné společně s ní.

3. Další léčba

Dermabraze: Při této proceduře se pomocí rychle rotujícího kartáčku nebo jiného zařízení odstraní vrchní vrstva vaší pokožky. To je užitečné při odstraňování povrchových jizev. Může také snížit intenzitu hlubších jizev po akné.
Chemický peeling: Při tomto zákroku se na tkáň jizvy aplikuje chemický roztok, který odstraní vrchní vrstvu kůže. To pomáhá minimalizovat výskyt hlubších jizev.
Jehličkování kůže: Při tomto zákroku se po kůži přejíždí jehlou, která stimuluje tvorbu kolagenu v kůži.