Астма: Вижте причините, симптомите и лечението

Астмата е дългосрочно състояние, при което въздушните пътища в белите дробове се стесняват поради възпаление и свиване на мускулите около малките дихателни пътища. Това предизвиква симптоми като кашлица, хрипове, задух и стягане в гърдите. Тези симптоми са периодични и често се влошават през нощта или по време на физическо натоварване.

Някои от често срещаните отключващи фактори, които могат да влошат симптомите на астмата, включват вирусни инфекции (настинки), прах, дим, изпарения, промени във времето, тревен и дървесен прашец, животинска козина и пера, прахови акари (дерматофагиди), силни сапуни и парфюми. Тези отключващи фактори варират при различните хора.

Астмата се диагностицира основно с функционални тестове на белите дробове, но други кръвни тестове и тестове за алергии също помагат за поставяне на правилната диагноза. Лечението на астмата е широкообхватно, но бета-2 агонистите и кортикостероидите остават в основата на лечението на астмата.

Мерките, свързани с начина на живот и превенцията, като например избягване на отключващите фактори, избягване на храни, които увеличават риска от астматичен пристъп, и предпазване от стрес, могат да бъдат от голяма полза, когато става въпрос за контролиране на астматичните пристъпи.

Симптоми на астма

Може да подозирате астма, ако вие или детето ви забележите симптоми като кашлица и свиркане (свиркащи звуци) при дишане. Това са често срещани симптоми на астма. Симптомите на астмата могат да се характеризират с:

• Дишане (недостиг на въздух) при излагане на предизвикващи фактори
• Цианоза (синьо оцветяване на лицето и крайниците)
• Хрипове или свистене по време на дишане
• Стягане на гърдите, което се усеща като стегната лента около гърдите
• Интензивна кашлица или желание за кашляне, което може да е предизвикано от алерген или други фактори на околната среда.
• Умора по време и след астматичен пристъп

Тези симптоми обикновено се появяват по време на пристъпите, най-вече през нощта. Ето защо някои от вас може да се чувстват уморени през деня. По време на астматичен пристъп затрудненията в дишането могат да се влошат и да се развият в по-сериозен задух, ако не се лекуват.

Повечето лекари определят астмата като интермитентна (идва и си отива) или персистираща (продължителна). Персистиращата астма може да бъде лека, умерена или тежка. Тежестта на състоянието се определя от честотата на пристъпите.

---

Причини за астма

Точната причина за астмата все още не е известна. Смята се, че тя е многофакторна патология, която се влияе както от генетиката, така и от факторите на околната среда. В идеалния случай, когато имунната ви система влезе в контакт с алерген, тя задейства имунен отговор, за да се бори срещу алергена. Но при хората с астма този имунен отговор е много силен, което води до възпаление. Това от своя страна води до подуване и стесняване на дихателните пътища, което затруднява дишането.

По време на астматичен пристъп могат да се случат три неща:

Бронхоспазъм: Мускулите около дихателните пътища се свиват (стягат). Когато те се свият, дихателните пътища се стесняват. Въздухът не може да преминава свободно през стеснените дихателни пътища.

Възпаление: Лигавицата на дихателните пътища се подува. Подутите дихателни пътища не пропускат толкова много въздух в или от белите дробове.

Производство на слуз: По време на пристъпа организмът Ви създава повече слуз. Тази гъста слуз запушва дихателните пътища.

Астма при деца

Според насоките на Глобалната инициатива за астма (GINA) около 300 милиона души по света, включително възрастни и деца, страдат от астма. По данни на Световната здравна организация (СЗО) в Индия има около 15-20 милиона астматици. Смята се, че разпространението на астмата сред децата на възраст 5-11 години е между 10-15 %.

Повечето деца с астма може дълго време да не проявяват никакви признаци или симптоми на заболяването или докато не получат астматичен пристъп. Освен това в повечето случаи симптомите на астмата при децата могат да бъдат объркани с други респираторни заболявания. Поради това диагностицирането на астмата при деца е доста трудно и се основава само на симптомите.

Не е известен начин за установяване на причината за астмата при децата. Въпреки това някои проучвания са установили няколко фактора, които могат да увеличат риска от астма при децата.

Астма при бременност

Неконтролираната астма означава, че майката не получава достатъчно кислород. Това естествено има неблагоприятни последици за майката, продължаването на бременността и за плода в майката. Добре контролираната астма води до нормална бременност, нормално раждане и нормално дете.

Някои от често срещаните притеснения на бременната жена във връзка с астмата са:

• Ще се отрази ли астмата неблагоприятно на бременността ми или на бебето ми?
• Ще повлияе ли бременността неблагоприятно на астмата ми?
• Може ли лекарствата за астма да се приемат безопасно по време на бременност?
• Ще има ли астма и моето дете?

Добре управлявана и контролирана астма не създава проблеми по време на бременността и раждането; нито за майката, нито за бебето.

---

Рискови фактори за астма

Някои от най-често срещаните фактори, които предизвикват астма, включват:

• Генетика: Данните сочат, че наличието на астма и нейната тежест могат да бъдат повлияни от генома или генетичния състав на човека.
• Замърсяване на въздуха: Излагането на външни замърсители, като азотен диоксид и дизелови частици, е свързано с повишени симптоми на астма.
• Диета: Диетите с ниско съдържание на антиоксиданти, като витамин А, витамин С, витамин D, магнезий и селен, също могат да предразполагат към развитие на астма.
• Вирусни инфекции: Инфекциите на дихателните пътища, които могат да бъдат причинени от вирус в детството, могат да бъдат причина за астма в зряла възраст.
• Алергени: Алергени от околната среда, като прашец или акари, могат да предизвикат астматичен пристъп.
• Лекарства: Някои лекарства, като аспирин и бета-блокери, също са причина за астматични пристъпи при някои хора.
• Упражнения: Упражненията могат да влошат астмата и да затруднят дишането.
• Хроничен синузит: Постназалните капки, причинени от синузит, могат да предизвикат кашлица и сърбеж в гърлото, което може да влоши симптомите на астмата.
• Насекоми или растения : Някои хора могат да бъдат алергични към определени растения или насекоми, които могат да бъдат отключващ фактор за астмата.
• Затлъстяване: Наднорменото тегло повишава риска от астма и нейните симптоми, като задух и хрипове.
• Стрес: Емоционалните фактори, като например стресът, могат да предизвикат не само безпокойство, но и симптоми на астма като задух.
• Дим: Димът или химическите дразнители, като например изпаренията, също могат да доведат до симптоми на астма като хрипове и задух.

---

Лечение на астма

Общият подход за лечение на хора с астма включва използването на превантивни лекарства (известни също като контролери) и лекарства за бързо облекчаване (известни също като облекчители).

A. Контролери

Тези лекарства помагат за намаляване на отока на дихателните пътища и предотвратяват образуването на слуз. Те се използват най-вече за предотвратяване на астматични пристъпи и за защита на белите дробове. Тези класове лекарства са:

1. Кортикостероиди
Това са най-добрите и най-често предписвани лекарства за астма. Те действат, като потискат активността на възпалителните съединения като простагландини, левкотриени и хистамини, които са отговорни за възпалението. Те се класифицират в широк смисъл като:

а) Инхалаторни кортикостероиди (ИКС): ИКС са едни от най-ефективните противовъзпалителни лекарства за лечение на астма. Монотерапията с ниски дози инхалаторни кортикостероиди обикновено се прилага като поддържаща терапия от първа линия при повечето деца и възрастни, страдащи от астма. Доказано е, че редовната употреба на ИКС намалява симптомите и обострянията на астмата, както и подобрява белодробната функция. Пример за лекарства, които принадлежат към тази категория, са:

• Беклометазон
• Будезонид
• Флутиказон

б) Перорални кортикостероиди: Те обикновено се прилагат за остро лечение на умерена до тежка астма. Продължителната употреба на перорални стероиди обикновено се избягва, тъй като е свързана с потенциално сериозни странични ефекти. Примери за това са: 1:

• Преднизон
• Преднизолон

2. Антагонисти на левкотриеновите рецептори
Тези лекарства са ефективни за лечение на астма, понасят се добре и са безопасни за употреба. Както подсказва името, те действат, като блокират действието на причиняващ възпаление химически пратеник, наречен левкотриен. По този начин тези лекарства намаляват възпалението в дихателните пътища, предотвратяват астмата и облекчават симптомите на алергиите. Често срещани примери за тези лекарства са:

• Монтелукаст
• Zafirlukast

3. Биологични терапии
Биологичните терапии, като анти-IgE моноклонално антитяло, например омализумаб, могат да намалят честотата на астматичните пристъпи. Това лекарство се прилага подкожно веднъж на всеки 2-4 седмици. Това лекарство е специфично за пациенти с трудна за контролиране астма с повишено серумно ниво на IgE. То се прилага и при хора, чиито симптоми на астма не се подобряват дори при терапия с ИКС в комбинация с второ контролиращо лекарство.

B. Облекчаващи средства (бронходилататори)

Това са предпочитаните лекарства за лечение и поддържане на острите симптоми на астмата и обикновено се предписват на всички пациенти с астма. Те действат чрез разширяване на бронхите, като по този начин осигуряват само временно облекчение. Тези лекарства се използват за облекчаване на симптомите на астмата, когато те се появят, но не и за обръщане на вече възникналото възпаление. Лекарствата, които принадлежат към класа на бронходилататорите, са:

1. Краткодействащи бета-агонисти (SABA)
Тези лекарства се използват за лечение на симптомите на астмата и нейните обостряния. Както подсказва името, те са известни с това, че осигуряват бързо облекчение. Например салбутамол, който е често срещано лекарство, има начало на действие под 5 минути & продължава 3 до 6 часа. Някои от най-често срещаните примери включват:

• Салбутамол
• Тербуталин
• Левалбутерол

2. Дългодействащи бета-агонисти (LABA)
Този клас лекарства съдържат ниски дози контролиращи и облекчаващи вещества с дълготраен ефект. Те не само ви помагат да облекчите симптомите, но и ви предпазват от астматични пристъпи. Тези лекарства често се използват в съчетание с други лекарства, като например кортикостероиди. Те имат начало на действие повече от 5 минути, но ефектът продължава поне 12 часа.

• Салметерол
• Формотерол
• Индакатерол
• Олодатерол
• Vilanterol

3. Метилксантини
Те са нов клас лекарства, използвани за лечение на астма. Известно е, че те подпомагат лечението на астмата, като намаляват възпалението на дихателните пътища и обструкцията на дихателните пътища, която се наблюдава при астматиците. Теофилинът е един от най-често предписваните метилксантини.

4. Антихолинергични лекарства
Този клас лекарства действат чрез блокиране на действието на ацетилхолина – невротрансмитер, който играе ключова роля в контрола на свиването на гладката мускулатура и възпалението. Те се класифицират допълнително на:

• Късодействащи мускаринови антагонисти (SAMA ): ипратропиумът е най-често срещаното лекарство, което принадлежи към този клас. То се използва за лечение и профилактика на симптомите на астма и ХОББ, както и за подобряване на дишането.
• Дългодействащи мускаринови антагонисти (LAMA ): Тиотропиум е широко разпространено лекарство, което се използва главно за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и астма.

C. Други терапии

Бронхиалната термопластика е бронхоскопско лечение, при което се използва топлинна енергия за аблация на гладката мускулатура на дихателните пътища в достъпните бронхи. То може да намали обострянията при пациенти, които не реагират на максимална инхалаторна терапия.

Често задавани въпроси