Astma : Priežastys, simptomai ir gydymas

Astma – tai ilgalaikė liga, kai plaučių kvėpavimo takai susiaurėja dėl uždegimo ir raumenų susitraukimo aplink smulkiuosius kvėpavimo takus. Tai sukelia tokius simptomus kaip kosulys, švokštimas, dusulys ir krūtinės spaudimas. Šie simptomai būna nepastovūs ir dažnai sustiprėja naktį arba fizinio krūvio metu.

Kai kurie iš dažniausiai astmą sukeliančių veiksnių, dėl kurių gali paūmėti astmos simptomai, yra virusinės infekcijos (peršalimo ligos), dulkės, dūmai, garai, oro permainos, žolės ir medžių žiedadulkės, gyvūnų kailis ir plunksnos, dulkių erkės (dermatofagai), stiprus muilas ir kvepalai. Šie dirgikliai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Astma dažniausiai diagnozuojama atliekant plaučių funkcijos tyrimus, tačiau kiti kraujo tyrimai ir alergijos tyrimai taip pat padeda nustatyti tinkamą diagnozę. Astmos gydymas yra labai platus, tačiau beta-2 agonistai ir kortikosteroidai tebėra pagrindinis astmos gydymo būdas.

Gyvenimo būdas ir prevencinės priemonės, pavyzdžiui, vengti dirgiklių, vengti maisto produktų, kurie didina astmos priepuolio riziką, ir nepatirti streso, gali labai padėti kontroliuoti astmos priepuolius.

Astmos simptomai

Galite įtarti astmą, jei jūs arba jūsų vaikas pastebite tokius simptomus, kaip kosulys ir švokštimas (švilpimas) kvėpuojant. Tai yra įprasti astmos simptomai. Astmos simptomams gali būti būdingi šie požymiai:

• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys) veikiant sukeliantiems veiksniams
• Cianozė (mėlyna veido ir galūnių spalva)
• Švokštimas ar švilpimas kvėpuojant
• Krūtinės spaudimas, kuris jaučiamas tarsi įtempta juosta aplink krūtinę
• Intensyvus kosulys arba noras kosėti, kurį gali sukelti alergenas arba kiti aplinkos veiksniai.
• Nuovargis astmos priepuolio metu ir po jo

Šie simptomai paprastai pasireiškia priepuolių metu, dažniausiai naktį. Todėl kai kurie iš jūsų gali jaustis pavargę dieną. Astmos priepuolio metu kvėpavimo sunkumai gali sustiprėti ir išsivystyti į rimtesnį dusulį, jei jie negydomi.

Dauguma gydytojų astmą skirsto į protarpinę (ateina ir praeina) arba nuolatinę (trunkančią). Nuolatinė astma gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki. Būklės sunkumas priklauso nuo priepuolių dažnumo.

Astmos priežastys

Tiksli astmos priežastis vis dar nežinoma. Manoma, kad tai daugiafaktorinė patologija, kuriai įtakos turi ir genetika, ir aplinkos veiksniai. Idealiu atveju, kai jūsų imuninė sistema susiduria su alergenu, ji sukelia imuninį atsaką kovai su alergenu. Tačiau astma sergančių žmonių šis imuninis atsakas yra labai stiprus, o tai sukelia uždegimą. Dėl to kvėpavimo takai išsipučia ir susiaurėja, todėl sunku kvėpuoti.

Astmos priepuolio metu gali įvykti trys dalykai:

Bronchų spazmas : kvėpavimo takus supantys raumenys susitraukia (įsitempia). Kai jie įsitempia, kvėpavimo takai susiaurėja. Pro susiaurėjusius kvėpavimo takus negali laisvai tekėti oras.

Uždegimas: kvėpavimo takų gleivinė paburksta. Patinę kvėpavimo takai nepraleidžia tiek oro į plaučius arba iš jų.

Gleivių gamyba: Priepuolio metu jūsų organizmas gamina daugiau gleivių. Šios tirštos gleivės užkemša kvėpavimo takus.

Vaikų astma

Remiantis Pasaulinės astmos iniciatyvos (GINA) gairėmis, visame pasaulyje astma serga apie 300 mln. žmonių, įskaitant suaugusiuosius ir vaikus. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, Indijoje yra apie 15-20 mln. astmatikų. Apskaičiuota, kad 5-11 metų amžiaus vaikai serga astma 10-15 %.

Daugumai astma sergančių vaikų ilgą laiką arba iki astmos priepuolio gali nepasireikšti jokių šios ligos požymių ar simptomų. Be to, daugeliu atvejų vaikų astmos simptomus galima supainioti su kitomis kvėpavimo takų ligomis. Todėl vaikų astmą diagnozuoti gana sunku ir ji nustatoma remiantis tik simptomais.

Nėra žinomo būdo, kaip nustatyti vaikų astmos priežastį. Tačiau tam tikrais tyrimais nustatyta keletas veiksnių, kurie gali padidinti vaikų astmos riziką.

Astma nėštumo metu

Nekontroliuojama astma reiškia, kad motina negauna pakankamai deguonies. Tai, žinoma, turi neigiamų pasekmių motinai, nėštumo tęstinumui ir motinos vaisiui. Gerai kontroliuojama astma lemia normalų nėštumą, normalų gimdymą ir normalų vaiką.

Kai kurie iš dažniausių rūpesčių, su kuriais gali susidurti nėščioji dėl astmos, yra šie:

• Ar astma turės neigiamos įtakos mano nėštumui ar kūdikiui?
• Ar nėštumas turės neigiamos įtakos mano astmai?
• Ar nėštumo metu galima saugiai vartoti vaistus nuo astmos?
• Ar mano vaikas taip pat sirgs astma?

Gerai valdoma ir kontroliuojama astma nesukelia problemų nėštumo ir gimdymo metu; nei motinai, nei kūdikiui.

Astmos rizikos veiksniai

Kai kurie bendri astmą sukeliantys ir (arba) rizikos veiksniai yra šie:

• Įrodymai rodo, kad astmai ir jos sunkumui gali turėti įtakos žmogaus genomas arba genetinė sandara.
• Oro tarša: lauko teršalų, tokių kaip azoto dioksidas ir dyzelino kietosios dalelės, poveikis yra susijęs su padidėjusiais astmos simptomais.
• Mityba: mityba, kurioje mažai antioksidantų, pavyzdžiui, vitamino A, vitamino C, vitamino D, magnio ir seleno, ir kuri taip pat gali lemti astmos išsivystymą.
• Virusinės infekcijos: Kvėpavimo takų infekcijos, kurias vaikystėje gali sukelti virusas, gali tapti astmos priežastimi suaugus.
• Alergenai: aplinkos alergenai, pavyzdžiui, žiedadulkės ar erkės, gali sukelti astmos priepuolį.
• Vaistai: tam tikri vaistai, pavyzdžiui, aspirinas ir beta adrenoblokatoriai, taip pat sukelia astmos priepuolius tam tikriems asmenims.
• Pratimai: Pratimai gali sustiprinti astmą ir apsunkinti kvėpavimą.
• Lėtinis sinusitas: sinusito sukeltas lašėjimas po nosies gali sukelti kosulį ir gerklės niežėjimą, o tai gali sustiprinti astmos simptomus.
• Kai kurie žmonės gali būti alergiški tam tikriems augalams ar vabzdžiams, kurie gali sukelti astmą.
• Antsvoris kelia didesnę astmos ir jos simptomų, tokių kaip dusulys ir švokštimas, riziką.
• Stresas: emociniai veiksniai, tokie kaip stresas, gali sukelti ne tik nerimą, bet ir astmos simptomus, pavyzdžiui, dusulį.
• Dūmai: dūmai arba cheminiai dirgikliai, pvz., garai, taip pat gali sukelti astmos simptomus, pvz., švokštimą ir dusulį.

Astmos gydymas

Įprastas astma sergančių žmonių gydymo metodas apima profilaktinių vaistų (dar vadinamų kontroliuojamaisiais vaistais) ir greito atpalaidavimo vaistų (dar vadinamų atpalaiduojamaisiais vaistais) vartojimą.

A. Valdikliai

Šie vaistai padeda sumažinti kvėpavimo takų patinimą ir neleidžia susidaryti gleivėms. Jie dažniausiai vartojami astmos priepuolių prevencijai ir plaučių apsaugai. Šios vaistų klasės yra šios:

1. Kortikosteroidai
Tai geriausi ir dažniausiai skiriami vaistai nuo astmos. Jie veikia slopindami uždegimą sukeliančių junginių, tokių kaip prostaglandinai, leukotrienai ir histaminai, kurie sukelia uždegimą, aktyvumą. Plačiąja prasme jie skirstomi į:

Tai vieni iš veiksmingiausių priešuždegiminių vaistų astmai gydyti. Mažų dozių monoterapija inhaliuojamaisiais kortikosteroidais paprastai skiriama kaip pirmos eilės palaikomasis gydymas daugumai astma sergančių vaikų ir suaugusiųjų. Įrodyta, kad reguliariai vartojant IKS sumažėja astmos simptomų ir paūmėjimų, pagerėja plaučių funkcija. Šiai kategorijai priskiriamų vaistų pavyzdžiai:

• Beklometazonas
• Budezonidas
• Flutikazonas

b) Geriamieji kortikosteroidai: paprastai jie skiriami ūmiam vidutinio sunkumo ir sunkios astmos gydymui. Ilgalaikio geriamųjų steroidų vartojimo paprastai vengiama, nes jis siejamas su galimu rimtu šalutiniu poveikiu. Pavyzdžiai:

• Prednizonas
• Prednizolonas

2. Leukotrienų receptorių antagonistai
Šie vaistai veiksmingai gydo astmą, yra gerai toleruojami ir saugūs vartoti. Kaip rodo pavadinimas, jie veikia blokuodami uždegimą sukeliančio cheminio pasiuntinio, vadinamo leukotrienu, veikimą. Taip šie vaistai mažina uždegimą kvėpavimo takuose, užkerta kelią astmai ir palengvina alergijos simptomus. Dažniausi šių vaistų pavyzdžiai:

• Montelukastas
• Zafirlukastas

3. Biologinė terapija
Biologinė terapija, pavyzdžiui, anti-IgE monokloninis antikūnas, pavyzdžiui, omalizumabas, gali sumažinti astmos priepuolių dažnį. Šis vaistas skiriamas po oda kartą per 2-4 savaites. Šis vaistas yra specifinis pacientams, sergantiems sunkiai kontroliuojama astma, kurių IgE kiekis serume yra padidėjęs. Jis taip pat skiriamas žmonėms, kurių astmos simptomai nepagerėja net taikant gydymą ICS kartu su antru kontroliuojančiu vaistu.

B. Atpalaiduojamieji vaistai (bronchus plečiantys preparatai)

Tai yra geriausi vaistai ūminiams astmos simptomams gydyti ir palaikyti, kurie paprastai skiriami visiems astma sergantiems pacientams. Jie veikia išplėsdami bronchioles, todėl suteikia tik laikiną palengvėjimą. Šie vaistai vartojami astmos simptomams palengvinti, kai jie pasireiškia, bet ne jau įvykusiam uždegimui panaikinti. Bronchus plečiančių vaistų grupei priklausantys vaistai yra šie:

1. Trumpalaikio poveikio beta agonistai (SABA)
Šie vaistai vartojami astmos simptomams ir jos paūmėjimams gydyti. Kaip rodo pavadinimas, jie pasižymi greitu palengvėjimu. Pavyzdžiui, salbutamolio, kuris yra įprastas vaistas, veikimo pradžia yra trumpesnė nei 5 minutės & veikia nuo 3 iki 6 valandų. Keletas dažniausiai pasitaikančių pavyzdžių:

• Salbutamolis
• Terbutalinas
• Levalbuterolis

2. Ilgai veikiantys beta agonistai (LABA)
Šios klasės vaistų sudėtyje yra mažos kontroliuojamųjų ir atpalaiduojamųjų medžiagų dozės, pasižyminčios ilgalaikiu poveikiu. Jie ne tik padeda palengvinti simptomus, bet ir apsaugo nuo astmos priepuolių. Šie vaistai dažnai vartojami kartu su kitais vaistais, pavyzdžiui, kortikosteroidais. Jų veikimo pradžia yra ilgesnė nei 5 minutės, tačiau poveikis trunka mažiausiai 12 valandų. Dažniausiai pasitaikantys pavyzdžiai:

• Salmeterolis
• Formoterolis
• Indakaterolis
• Olodaterolis
• Vilanterol

3. Metilksantinai
Tai naujos klasės vaistai, vartojami astmai gydyti. Yra žinoma, kad jie padeda gydyti astmą, nes mažina kvėpavimo takų uždegimą ir kvėpavimo takų obstrukciją, kuri pasireiškia astmatikams. Teofilinas yra vienas iš dažniausiai skiriamų metilksantinų.

4. Anticholinerginiai vaistai
Šios grupės vaistai veikia blokuodami acetilcholino, neurotransmiterio, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį kontroliuojant lygiųjų raumenų susitraukimą ir uždegimą, veikimą. Jie dar skirstomi į: – anticiklinius vaistus:

• Trumpai veikiantys muskarino antagonistai (SAMA ): ipratropiumas yra įprastas šiai grupei priklausantis vaistas. Jis vartojamas astmos ir LOPL simptomų gydymui ir profilaktikai, kartu gerinant kvėpavimą.
• Ilgo veikimo muskarino antagonistai (LAMA): Tiotropiumas yra įprastas vaistas, dažniausiai vartojamas lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL) ir astmai gydyti.

C. Kiti gydymo būdai

Bronchų termoplastika – tai bronchoskopinis gydymas, kurio metu naudojant šiluminę energiją abliuojami kvėpavimo takų lygieji raumenys prieinamuose bronchuose. Ji gali sumažinti paūmėjimus pacientams, nereaguojantiems į maksimalų inhaliatorių gydymą.

Dažnai užduodami klausimai

Kaip sužinoti, ar sergu astma?

Jei pastebėjote tokius simptomus kaip švokštimas (švilpimas), spaudimas krūtinėje (atrodo tarsi įtemptas diržas aplink krūtinę), dusulys ir kosulys. Šie simptomai gali laikinai sustiprėti veikiant dirgikliams ir gali būti palengvinti gydytojo paskirtu gydymu.

Kas gali padėti nuo astmos priepuolio, jei neturiu inhaliatoriaus?

Jei jaučiate, kad jus ištinka astmos priepuolis, patariama sėdėti tiesiai, nes taip atsiveria kvėpavimo takai ir nespaudžiama diafragma. Taip pat turėtumėte pasislinkti nuo dirgiklių, pavyzdžiui, dulkių, ir stengtis kvėpuoti lėtai. Patariama ieškoti artimiausios pagalbos arba skambinti į artimiausią skubios pagalbos centrą.

Kokius maisto produktus valgyti sergant astma?

Tam tikri maisto produktai gali padėti palengvinti astmos simptomus. Šie maisto produktai yra vitamino A turtingi produktai, pavyzdžiui, morkos ir kryžmažiedės daržovės. Maisto produktai, kuriuose gausu vitamino D, pavyzdžiui, žuvis, kiaušiniai ir pienas, taip pat padeda sergant astma. Mangano turtingi maisto produktai, pavyzdžiui, moliūgų sėklos ir špinatai, taip pat gerina plaučių funkciją ir padeda palengvinti astmos simptomus.

Kokių maisto produktų vengti sergant astma?

Tam tikri maisto produktai gali sukelti astmą, todėl sergantieji astma turėtų jų vengti. Tai vynas, džiovinti vaisiai ir krevetės. Taip pat reikia vengti maisto produktų, kurie sukelia dujų, pavyzdžiui, pupelių, kepto maisto ir gazuotų gėrimų, nes jie spaudžia diafragmą ir krūtinės ląstos raumenis, o tai sustiprina astmos simptomus. Tačiau nustoti valgyti bet ką turėtumėte tik pasitarę su gydytoju.

Ar astma gali stiprėti su amžiumi?

Priešingai paplitusiai nuomonei, astma gali prasidėti bet kuriame amžiuje, o kai ji prasideda suaugusiesiems, vadinama suaugusiųjų astma. Suaugusiesiems astma gali būti sunki, nes jie gali būti linkę ilgai ją ignoruoti. Suaugusiųjų astmos išsivystymo rizikos veiksniai yra ir anksčiau buvusios ligos, pavyzdžiui, nutukimas, širdies, plaučių ligos ar bet kokie autoimuniniai sutrikimai. Patariama neignoruoti simptomų ir laiku kreiptis į pulmonologą.

Ar astmą galima išgydyti?

Deja, astmos visiškai išgydyti neįmanoma, nes astmos simptomus sukelia paties organizmo imuninė sistema. Tačiau astma yra labai lengvai pagydoma liga. Taikydami veiksmingą gydymą, galite visiškai kontroliuoti astmos simptomus. Vaistai kartu su gyvenimo būdo priemonėmis gali padėti geriau kontroliuoti simptomus.