Astma: Vaata põhjuseid, sümptomeid ja ravi

Astma on pikaajaline seisund, mille puhul kopsude õhukanalid ahenevad väikeste hingamisteede ümber olevate lihaste põletiku ja kokkutõmbumise tõttu. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu köha, vilisev hingamine, hingeldus ja pigistav tunne rinnus. Need sümptomid on aeg-ajalt esinevad ja on sageli halvemad öösel või treeningu ajal.

Mõned levinumad vallandajad, mis võivad astma sümptomeid süvendada, on viirusinfektsioonid (külmetushaigused), tolm, suits, aurud, ilmamuutused, rohu- ja puupollen, loomade karusnahk ja suled, tolmulestad (dermatophagoides), tugevad seebid ja parfüümid. Need vallandajad varieeruvad inimeseti.

Astma diagnoositakse peamiselt kopsufunktsiooni testide abil, kuid ka muud vereanalüüsid ja allergiatestid aitavad õige diagnoosi püstitamisel. Astma ravi on lai, kuid astma ravi põhialuseks on endiselt beeta-2 agonistid ja kortikosteroidid.

Astmahoogude kontrollimisel võib suurt abi olla eluviisist ja ennetusmeetmetest, näiteks astmahoogude vallandajate vältimine, astmahoogude riski suurendavate toiduainete vältimine ja stressist eemale hoidmine.

Astma sümptomid

Võite kahtlustada astmat, kui te või teie laps märkate hingamise ajal selliseid sümptomeid nagu köha ja vilisev heli (vilisev heli). Need on tavalised astma sümptomid. Astma sümptomeid võivad iseloomustada:

• Hingamisraskus (hingeldamine), kui puututakse kokku vallandavate teguritega.
• Tsüanoos (näo ja jäsemete sinine värvimuutus)
• Hingamise ajal vilistav või vilistav heli
• Rindkere pigistumine, mis tundub nagu pinguldatud rindkere ümber.
• intensiivne köha või köhahoog, mida võib vallandada allergeen või muud keskkonnategurid.
• Väsimus astmahoo ajal ja pärast seda

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt rünnakute ajal, enamasti öösel. Seetõttu võivad mõned teist tunda end päevasel ajal väsinuna. Astmahoogude ajal võivad hingamisraskused süveneda ja areneda tõsisemaks õhupuuduseks, kui neid ei ravita.

Enamik arste määratleb astmat kui vahelduvat (tuleb ja läheb) või püsivat (kestvat). Püsiv astma võib olla kerge, mõõdukas või raske. Seisundi raskusaste sõltub rünnakute sagedusest.

Astma põhjused

Astma täpne põhjus ei ole siiani teada. Arvatakse, et tegemist on multifaktoorse patoloogiaga, mida mõjutavad nii geneetilised kui ka keskkonnategurid. Ideaaljuhul, kui teie immuunsüsteem puutub kokku allergeeniga, vallandab see immuunvastuse, et võidelda allergeeni vastu. Kuid astmahaigetel on see immuunvastus väga tugev, mis viib põletikuni. See omakorda põhjustab hingamisteede paisumist ja ahenemist, mis raskendab hingamist.

Astmahoogude ajal võib juhtuda kolm asja:

Bronhospasm: hingamisteid ümbritsevad lihased tõmbuvad kokku (pingutuvad). Kui nad pingutavad, ahenevad hingamisteed. Õhk ei saa vabalt läbi ahenenud hingamisteede voolata.

Põletik: Hingamisteede vooderdused paisuvad. Paisunud hingamisteed ei lase nii palju õhku kopsudesse sisse või välja.

Limatootmine: Rünnaku ajal toodab teie keha rohkem lima. See paks lima ummistab hingamisteed.

Astma lastel

Ülemaailmse astma-algatuse (GINA) suuniste kohaselt põeb astmat umbes 300 miljonit inimest kogu maailmas, sealhulgas nii täiskasvanud kui ka lapsed. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on Indias umbes 15-20 miljonit astmaatikut. Hinnanguliselt on astma levimus 5-11aastaste laste seas 10-15%.

Enamikul astmahaigetel lastel ei pruugi olla mingeid haiguse märke või sümptomeid pikka aega või kuni astmahoogude tekkimiseni. Enamasti võib laste astma sümptomeid segi ajada teiste hingamisteede haigustega. Seega on laste astma diagnoosimine üsna keeruline ja põhineb üksnes sümptomitel.

Lastel esineva astma põhjuse kindlakstegemiseks ei ole teadaolevat viisi. Teatud uuringud on siiski tuvastanud mõned tegurid, mis võivad suurendada laste astmariski.

Astma raseduse ajal

Kontrollimatu astma tähendab, et ema ei saa piisavalt hapnikku. Sellel on loomulikult kahjulikud tagajärjed emale, raseduse jätkumisele ja emas olevale lootele. Hästi kontrollitud astma toob kaasa normaalse raseduse, normaalse sünnituse ja normaalse lapse.

Mõned tavalised mured, mis rasedal naisel võivad seoses astmaga tekkida, on järgmised:

• Kas astma kahjustab minu rasedust või last?
• Kas rasedus mõjutab mu astmat negatiivselt?
• Kas astmaravimeid võib raseduse ajal ohutult võtta?
• Kas minu lapsel on ka astma?

Hästi juhitud ja kontrollitud astma ei tekita raseduse ja sünnituse ajal probleeme ei emale ega lapsele.

Astma riskitegurid

Mõned astma levinumad vallandajad/riskifaktorid on järgmised:

• Geneetika: Tõendid näitavad, et astma esinemist ja selle raskusastet võib mõjutada inimese genoom või geneetiline koostis.
• Õhusaaste: kokkupuude välisõhu saasteainetega, nagu lämmastikdioksiid ja diislikütuse tahked osakesed, on seotud astma sümptomite sagenemisega.
• Toitumine: Toitumine, mis sisaldab vähe antioksüdante, nagu A-vitamiin, C-vitamiin, D-vitamiin, magneesium ja seleen, võib samuti soodustada astma teket.
• Viirusnakkused: Lapsepõlves viiruse põhjustatud hingamisteede infektsioonid võivad olla täiskasvanueas astma põhjuseks.
• Allergeenid: Keskkonnaallergeenid, nagu õietolm või lestad, võivad vallandada astmahooge.
• Ravimid: Teatavad ravimid, nagu aspiriin ja beetablokaatorid, põhjustavad teatud inimestel samuti astmahooge.
• Harjutus: Harjutus võib süvendada astmat ja raskendada hingamist.
• Krooniline sinusiit: Sinusiidist põhjustatud ninakinnisuse järgne tilkumine võib vallandada köha ja kurgu sügelust, mis võib halvendada astma sümptomeid.
• Putukad või taimed: Mõned inimesed võivad olla allergilised teatud taimede või putukate suhtes, mis võivad astmat vallandada.
• Ülekaalulisus: ülekaalulisus suurendab astma ja selle sümptomite, nagu hingeldus ja vilisev hingamine, tekkimise riski.
• Stress: Emotsionaalsed tegurid, näiteks stress, võivad vallandada mitte ainult ärevust, vaid ka astma sümptomeid, näiteks hingamisraskust.
• Suits: Suits või keemilised ärritajad, näiteks suitsud, võivad samuti põhjustada astma sümptomeid, nagu vilisev hingamine ja õhupuudus.

Astma ravi

Astmahaigete tavaline ravimeetod hõlmab ennetavate ravimite (tuntud ka kui kontrollerid) ja kiiretoimeliste ravimite (tuntud ka kui leevendajad) kasutamist.

A. Kontrollerid

Need ravimid aitavad vähendada hingamisteede turset ja vältida lima teket. Neid kasutatakse enamasti astmahoogude ennetamiseks ja kopsude kaitsmiseks. Need ravimiklassid on:

1. Kortikosteroidid
Need on parimad ja kõige sagedamini määratud ravimid astma puhul. Nad toimivad põletiku eest vastutavate põletikuliste ühendite, nagu prostaglandiinid, leukotrieenid ja histamiinid, aktiivsuse pärssimise teel. Neid liigitatakse laias laastus järgmiselt:

a) Inhaleeritavad kortikosteroidid (ICS): ICS on üks kõige tõhusamaid põletikuvastaseid ravimeid astma raviks. Inhaleeritavate kortikosteroidide madala annusega monoteraapiat antakse tavaliselt esimese liini säilitusravina enamikul astmaga tegelevatel lastel ja täiskasvanutel. On tõestatud, et ICSide regulaarne kasutamine vähendab astma sümptomeid ja ägenemisi ning parandab kopsufunktsiooni. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks järgmised ravimid:

• Beclomethasone
• Budesoniid
• Flutikasoon

b) Suukaudsed kortikosteroidid: Neid antakse tavaliselt mõõduka kuni raske astma ägedaks raviks. Pikaajalist suukaudsete steroidide kasutamist üldiselt välditakse, kuna sellega on seostatud potentsiaalselt tõsiseid kõrvaltoimeid. Näited on järgmised:

• Prednisoon
• Prednisoloon

2. Leukotrieeni retseptori antagonistid
Need ravimid on tõhusad astma raviks, hästi talutavad ja ohutud. Nagu nimigi ütleb, toimivad nad leukotrieeniks nimetatava põletikku põhjustava keemilise sõnumitooja toime blokeerimise teel. Need ravimid vähendavad seeläbi põletikku hingamisteedes, ennetavad astmat ja leevendavad allergiasümptomeid. Nende ravimite tavalised näited on järgmised:

• Montelukast
• Zafirlukast

3. Bioloogilised ravimeetodid
Bioloogilised ravimeetodid, nagu näiteks omalizumab, võivad vähendada astmahoogude esinemissagedust. Seda ravimit manustatakse subkutaanselt üks kord 2-4 nädala jooksul. See ravim on spetsiifiline raskesti kontrollitava astmaga patsientidele, kellel on kõrgendatud IgE tase seerumis. Seda antakse ka inimestele, kelle astma sümptomid ei parane isegi ICS-ravi korral koos teise kontrollravimiga.

B. Rahustid (bronhodilataatorid)

Need on eelistatud ravimid astma ägedate sümptomite raviks ja säilitamiseks ning neid määratakse üldiselt kõigile astmapatsientidele. Need toimivad bronhioolide laienemise teel, pakkudes seega ainult ajutist leevendust. Neid ravimeid kasutatakse astma sümptomite leevendamiseks nende tekkimisel, kuid mitte juba tekkinud põletiku tagasipööramiseks. Bronhodilataatorite klassi kuuluvad ravimid on:

1. Lühitoimelised beeta-agonistid (SABA)
Neid ravimeid kasutatakse astma sümptomite ja selle ägenemiste raviks. Nagu nimigi ütleb, pakuvad need teadaolevalt kiiret leevendust. Näiteks salbutamoolil, mis on tavaline ravim, on toime algus alla 5 minuti & kestab 3 kuni 6 tundi. Mõned levinud näited on järgmised:

• Salbutamool
• Terbutaliin
• Levalbuterool

2. Pika toimega beeta-agonistid (LABA)
See ravimiklass sisaldab väikeseid annuseid kontroll- ja leevendusravimeid, millel on pikaajaline toime. Need ei aita mitte ainult leevendada sümptomeid, vaid kaitsevad teid ka astmahoogude eest. Neid ravimeid kasutatakse sageli koos teiste ravimitega, näiteks kortikosteroididega. Nende toime algus on üle 5 minuti, kuid toime kestab vähemalt 12 tundi. Tavalised näited on järgmised:

• Salmeterool
• Formoterool
• Indacaterol
• Olodaterol
• Vilanterol

3. Metüülksantiinid
Need on uus ravimiklass, mida kasutatakse astma raviks. On teada, et nad aitavad astma ravimisel vähendada hingamisteede põletikku ja hingamisteede obstruktsiooni, mis on täheldatav astmaatikutel. Teofülliin on üks kõige sagedamini määratud metüülksantiinidest.

4. Antikolinergilised ravimid
See ravimiklass toimib, blokeerides atsetüülkoliini, neurotransmitteri toimet, millel on võtmeroll silelihaste kokkutõmbumise ja põletiku kontrollimisel. Need liigitatakse omakorda järgmisteks:

• Lühitoimelised muskariini antagonistid (SAMA): Ipratroopium on levinud ravim, mis kuulub sellesse klassi. Seda kasutatakse astma ja KOKi sümptomite raviks ja ennetamiseks ning hingamise parandamiseks.
• Pika toimega muskariini antagonistid (LAMA): Tiotroopium on levinud ravim, mida kasutatakse peamiselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja astma raviks.

C. Muud ravimeetodid

Bronhide termoplastika on bronhoskoopiline ravi, mille puhul kasutatakse soojusenergiat hingamisteede silelihase ablatsiooniks ligipääsetavates bronhides. See võib vähendada ägenemisi patsientidel, kes ei reageeri maksimaalsele inhalatsiooniteraapiale.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas ma tean, kas mul on astma?

Kui märkate selliseid sümptomeid nagu vilistav hingamine (vilistav heli), pigistustunne rinnus (tundub nagu pingutatud vöö ümber rinna) ja õhupuudus ning köha. Need sümptomid võivad ajutiselt halveneda, kui puutute kokku päästikutega, ja neid saab leevendada ravi abil, mille arst teile määrab.

Mis võib aidata minu astmahoogu, kui mul ei ole inhalaatorit?

Kui tunnete, et teil on astmahoog, on soovitatav istuda püsti, sest see avab hingamisteed ja ei avalda survet diafragmale. Samuti peaksite eemalduma vallandajatest, näiteks tolmust, ja püüdma teha väikeseid aeglasi hingetõmbeid. Soovitatav on otsida abi lähedalt või helistada lähimasse häirekeskusesse.

Milliseid toiduaineid süüa astma puhul?

Teatud toiduained võivad aidata teil astma sümptomeid leevendada. Nende toitude hulka kuuluvad A-vitamiinirikkad toidud, nagu porgandid ja ristõielised köögiviljad. D-vitamiinirikkad toidud, nagu kala, munad ja piim, aitavad samuti astma puhul. Mangaanirikkad toidud, nagu kõrvitsaseemned ja spinat, parandavad samuti kopsufunktsiooni ja aitavad leevendada astma sümptomeid.

Milliseid toiduaineid vältida astma puhul?

Teatud toiduained võivad vallandada astmat ja seetõttu peaksid astmahaiged neid vältima. Nende toitude hulka kuuluvad vein, kuivatatud puuviljad ja krevetid. Samuti tuleb vältida gaase tekitavaid toiduaineid, nagu oad, praetud toidud ja gaseeritud joogid, sest need avaldavad survet diafragmale ja rindkere lihastele, süvendades seeläbi astma sümptomeid. Siiski peaksite söömisest loobuma alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kas astma võib vanusega süveneda?

Vastupidiselt üldlevinud arvamusele võib astma alata igas vanuses ja kui see algab täiskasvanutel, nimetatakse seda täiskasvanute astmaks. Astma võib täiskasvanutel olla tõsine, kuna nad võivad seda pikka aega ignoreerida. Täiskasvanute astma tekkimise riskiteguriteks on ka olemasolevad haigused, nagu ülekaalulisus, südamehaigused, kopsuhaigused või autoimmuunhaigused. Soovitatav on mitte ignoreerida oma sümptomeid ja konsulteerida õigeaegselt pulmonoloogiga.

Kas astmat saab ravida?

Kahjuks ei saa astmat täielikult ravida, sest astma sümptomite tekkimise eest vastutab keha enda immuunsüsteem. Astma on siiski hästi ravitav haigus. Tõhusa ravi abil saate oma astma sümptomite üle täieliku kontrolli. Ravimid koos elustiili meetmetega aitavad teil oma sümptomeid paremini kontrollida.