Astma: Näytä syyt, oireet ja hoidot

Astma on pitkäaikainen sairaus, jossa keuhkojen ilmatiet ahtautuvat tulehduksen ja pienten hengitysteiden ympärillä olevien lihasten supistumisen vuoksi. Tämä aiheuttaa oireita, kuten yskää, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta ja rintakehän ahtautta. Oireet ovat ajoittaisia ja pahenevat usein öisin tai liikunnan aikana.

Astmaoireita voivat pahentaa muun muassa virusinfektiot (vilustuminen), pöly, savu, savukaasut, sään muutokset, ruohon ja puiden siitepöly, eläinten turkikset ja höyhenet, pölypunkit (dermatophagoides), vahvat saippuat ja hajusteet. Nämä laukaisevat tekijät vaihtelevat henkilöittäin.

Astma diagnosoidaan pääasiassa keuhkojen toimintakokeilla, mutta myös muut verikokeet ja allergiatestit auttavat oikean diagnoosin tekemisessä. Astman hoito on monipuolista, mutta beeta-2-agonistit ja kortikosteroidit ovat edelleen astman hoidon peruspilareita.

Elämäntavoista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, kuten astmakohtauksen laukaisevien tekijöiden välttämisestä, astmakohtauksen riskiä lisäävien elintarvikkeiden välttämisestä ja stressin välttämisestä, voi olla paljon apua astmakohtausten hallinnassa.

Astman oireet

Voit epäillä astmaa, jos sinä tai lapsesi havaitsette oireita, kuten yskää ja vinkumista (viheltäviä ääniä) hengityksen aikana. Nämä ovat yleisiä astmaoireita. Astman oireita voivat olla:

• Hengenahdistus (hengenahdistus), kun altistutaan laukaiseville tekijöille.
• Syanoosi (kasvojen ja raajojen sininen värimuutos).
• Vinkuminen tai viheltävä ääni hengityksen aikana
• Rintakehän kireys, joka tuntuu kuin rintakehän ympärillä olisi kiristynyt nauha.
• Voimakas yskä tai yskänhätä, joka voi johtua allergeenista tai muista ympäristötekijöistä.
• Väsymys astmakohtauksen aikana ja sen jälkeen.

Nämä oireet ilmenevät yleensä kohtausten aikana, useimmiten yöllä. Siksi jotkut teistä saattavat tuntea itsensä väsyneiksi päivisin. Astmakohtauksen aikana hengitysvaikeudet voivat pahentua ja kehittyä vakavammaksi hengenahdistukseksi, jos niitä ei hoideta.

Useimmat lääkärit määrittelevät astman ajoittaiseksi (tulee ja menee) tai pysyväksi (jatkuva). Jatkuva astma voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea. Tilan vakavuus perustuu kohtausten tiheyteen.

Astman syyt

Astman tarkkaa syytä ei vieläkään tiedetä. Sen uskotaan olevan monitekijäinen patologia, johon vaikuttavat sekä perimä että ympäristötekijät. Ihannetapauksessa, kun immuunijärjestelmä joutuu kosketuksiin allergeenin kanssa, se käynnistää immuunivasteen taistellakseen allergeenia vastaan. Astmaa sairastavilla tämä immuunivaste on kuitenkin hyvin voimakas, mikä johtaa tulehdukseen. Tämä puolestaan saa hengitystiet turpoamaan ja ahtautumaan, mikä vaikeuttaa hengittämistä.

Astmakohtauksen aikana voi tapahtua kolme asiaa:

Bronkospasmi: Hengitysteitä ympäröivät lihakset supistuvat (kiristyvät). Kun ne kiristyvät, hengitystiet ahtautuvat. Ilma ei voi virrata vapaasti ahtautuneiden hengitysteiden läpi.

Tulehdus: Hengitysteiden limakalvot turpoavat. Turvonneet hengitystiet eivät päästä niin paljon ilmaa keuhkoihin tai keuhkoista ulos.

Limantuotanto: Kohtauksen aikana elimistösi tuottaa enemmän limaa. Tämä paksu lima tukkii hengitystiet.

Astma lapsilla

Maailmanlaajuisen astma-aloitteen (Global Initiative for Asthma, GINA) ohjeiden mukaan noin 300 miljoonaa ihmistä maailmassa, mukaan lukien aikuiset ja lapset, sairastaa astmaa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan Intiassa on noin 15-20 miljoonaa astmaatikkoa. Arvioiden mukaan astman esiintyvyys 5-11-vuotiailla lapsilla on 10-15 prosenttia.

Useimmilla astmaa sairastavilla lapsilla ei välttämättä näy mitään merkkejä tai oireita sairaudesta pitkään aikaan tai kunnes he saavat astmakohtauksen. Lisäksi useimmissa tapauksissa lasten astman oireet voidaan sekoittaa muihin hengityselinsairauksiin. Näin ollen lasten astman diagnosointi on melko vaikeaa ja perustuu pelkästään oireisiin.

Lasten astman syytä ei tunneta. Joissakin tutkimuksissa on kuitenkin tunnistettu muutamia tekijöitä, jotka voivat lisätä lasten astmariskiä.

Astma raskauden aikana

Hallitsematon astma tarkoittaa, että äiti ei saa tarpeeksi happea. Tällä on luonnollisesti haitallisia seurauksia äidille, raskauden jatkumiselle ja äidin sikiölle. Hyvin hallittu astma johtaa normaaliin raskauteen, normaaliin synnytykseen ja normaaliin lapseen.

Joitakin yleisiä huolenaiheita, joita raskaana olevalla naisella voi olla astman suhteen, ovat:

• Vaikuttaako astma haitallisesti raskauteeni tai vauvaani?
• Vaikuttaako raskaus haitallisesti astmaani?
• Voiko astmalääkkeitä käyttää turvallisesti raskauden aikana?
• Onko lapsellani myös astma?

Hyvin hoidettu ja kontrolloitu astma ei aiheuta ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana äidille eikä vauvalle.

Astman riskitekijät

Astman yleisiä laukaisevia tekijöitä/riskitekijöitä ovat muun muassa:

• Genetiikka: On näyttöä siitä, että henkilön perimä tai geneettinen rakenne voi vaikuttaa astman esiintymiseen ja sen vaikeusasteeseen.
• Ilmansaasteet: Altistuminen ulkoilman epäpuhtauksille, kuten typpidioksidille ja dieselhiukkasille, on yhteydessä astmaoireiden lisääntymiseen.
• Ruokavalio : Ruokavalio, jossa on vähän antioksidantteja, kuten A-, C- ja D-vitamiinia, magnesiumia ja seleeniä, voi myös altistaa astman kehittymiselle.
• Virusinfektiot: Hengitystieinfektiot, jotka voivat olla viruksen aiheuttamia lapsuudessa, voivat aiheuttaa astmaa aikuisiässä.
• Allergeenit: Ympäristöallergeenit, kuten siitepöly tai punkit, voivat laukaista astmakohtauksen.
• Lääkkeet : Tietyt lääkkeet, kuten aspiriini ja beetasalpaajat, voivat myös aiheuttaa astmakohtauksia tietyillä henkilöillä.
• Liikunta: Liikunta voi pahentaa astmaa ja vaikeuttaa hengittämistä.
• Krooninen poskiontelotulehdus: poskiontelotulehduksen aiheuttama nenäontelon jälkitauti voi aiheuttaa yskää ja kutisevaa kurkkua, mikä voi pahentaa astmaoireita.
• Hyönteiset tai kasvit: Jotkut ihmiset voivat olla allergisia tietyille kasveille tai hyönteisille, jotka voivat laukaista astman.
• Ylipaino: Ylipaino lisää astman ja sen oireiden, kuten hengenahdistuksen ja hengityksen vinkumisen, riskiä.
• Stressi: Tunnetekijät, kuten stressi, voivat aiheuttaa ahdistuksen lisäksi myös astmaoireita, kuten hengenahdistusta.
• Savu: Savu tai kemialliset ärsyttävät aineet, kuten höyryt, voivat myös aiheuttaa astmaoireita, kuten hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta.

Astman hoito

Astmaa sairastavien yleiseen hoitokäytäntöön kuuluu ennaltaehkäisevien lääkkeiden (joita kutsutaan myös kontrolloiviksi lääkkeiksi) ja nopeasti lievittävien lääkkeiden (joita kutsutaan myös relieveriksi) käyttö.

A. Ohjaimet

Nämä lääkkeet auttavat vähentämään hengitysteiden turvotusta ja estämään liman muodostumista. Niitä käytetään useimmiten astmakohtausten ehkäisyyn ja keuhkojen suojaamiseen. Nämä lääkeryhmät ovat:

1. Kortikosteroidit
Nämä ovat parhaita ja yleisimmin määrättyjä lääkkeitä astmaan. Ne vaikuttavat estämällä tulehdusta aiheuttavien tulehdusyhdisteiden, kuten prostaglandiinien, leukotrieenien ja histamiinien toimintaa. Ne luokitellaan laajasti seuraaviin:

a) Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS-lääkkeet): ICS-lääkkeet kuuluvat tehokkaimpiin astman hoitoon käytettävissä oleviin tulehduskipulääkkeisiin. Pieniannoksisia inhaloitavia kortikosteroideja annetaan yleensä ensimmäisenä hoitona useimmille astmaa sairastaville lapsille ja aikuisille. ICS-lääkkeiden säännöllisen käytön on osoitettu vähentävän astman oireita ja pahenemisvaiheita sekä parantavan keuhkojen toimintaa. Esimerkkejä tähän ryhmään kuuluvista lääkkeistä ovat:

• Beclomethasone
• Budesonidi
• Flutikasoni

b) Suun kautta otettavat kortikosteroidit: Näitä annetaan yleensä keskivaikean tai vaikean astman akuuttiin hoitoon. Suun kautta otettavien steroidien pitkäaikaista käyttöä vältetään yleensä, koska siihen on liittynyt mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia. Esimerkkejä ovat mm:

• Prednisone
• Prednisoloni

2. Leukotrieenireseptoriantagonistit
Nämä lääkkeet ovat tehokkaita astman hoidossa, hyvin siedettyjä ja turvallisia käyttää. Kuten nimestä voi päätellä, ne toimivat estämällä leukotrieeniksi kutsutun tulehdusta aiheuttavan kemiallisen viestiaineen toimintaa. Näin nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta hengitysteissä, ehkäisevät astmaa ja lievittävät allergiaoireita. Yleisiä esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat mm:

• Montelukast
• Zafirlukast

3. Biologiset hoidot
Biologiset hoidot, kuten monoklonaalinen IgE-vasta-aine, esimerkiksi omalitsumabi, voivat vähentää astmakohtausten esiintymistiheyttä. Tätä lääkettä annetaan ihon alle kerran 2-4 viikon välein. Tämä lääke on spesifinen potilaille, joilla on vaikeasti hallittavissa oleva astma ja joilla seerumin IgE-taso on koholla. Sitä annetaan myös henkilöille, joiden astmaoireet eivät parane edes ICS-hoidolla yhdessä toisen kontrollilääkkeen kanssa.

B. Helpotukset (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet)

Nämä ovat ensisijaisia lääkkeitä astman akuuttien oireiden hoitoon ja ylläpitoon, ja niitä määrätään yleensä kaikille astmapotilaille. Ne toimivat laajentamalla keuhkoputkia, jolloin ne tarjoavat vain tilapäistä helpotusta. Näitä lääkkeitä käytetään astman oireiden lievittämiseen niiden ilmaantuessa, mutta ne eivät kumoa jo syntynyttä tulehdusta. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat:

1. Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA).
Näitä lääkkeitä käytetään astmaoireiden ja sen pahenemisvaiheiden hoitoon. Kuten nimestä voi päätellä, näiden tiedetään tarjoavan nopeaa helpotusta. Esimerkiksi salbutamolin, joka on yleinen lääke, vaikutus alkaa alle 5 minuutissa ja kestää 3-6 tuntia. Joitakin yleisiä esimerkkejä ovat mm:

• Salbutamoli
• Terbutaliini
• Levalbuteroli

2. Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA)
Tämä lääkeryhmä sisältää pieniä annoksia ohjaavia ja lievittäviä aineita, joiden vaikutus on pitkäaikainen. Nämä eivät ainoastaan auta lievittämään oireita vaan myös suojaavat astmakohtauksilta. Näitä lääkkeitä käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, kanssa. Niiden vaikutus alkaa yli 5 minuutissa, mutta vaikutus kestää vähintään 12 tuntia. Yleisiä esimerkkejä ovat mm:

• Salmeteroli
• Formoteroli
• Indacaterol
• Olodateroli
• Vilanterol

3. Metyyliksantiinit
Nämä ovat uusi lääkeryhmä, jota käytetään astman hoitoon. Niiden tiedetään auttavan astman hoidossa vähentämällä astmaatikoilla esiintyvää hengitystietulehdusta ja hengitysteiden tukkeutumista. Teofylliini on yksi yleisimmin määrätyistä metyyliksantiineista.

4. Antikolinergiset lääkkeet
Tämä lääkeryhmä toimii estämällä asetyylikoliinin, välittäjäaineen, joka on avainasemassa sileiden lihasten supistumisen ja tulehduksen hallinnassa, toimintaa. Nämä luokitellaan edelleen seuraavasti:

• Lyhytvaikutteiset muskariiniantagonistit (SAMA): Ipratropium on yleinen tähän luokkaan kuuluva lääke. Sitä käytetään astman ja keuhkoahtaumataudin oireiden hoitoon ja ehkäisyyn sekä hengityksen parantamiseen.
• Pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit (LAMA): Tiotropium on yleinen lääke, jota käytetään pääasiassa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja astman hoitoon.

C. Muut hoidot

Keuhkoputkien termoplastia on bronkoskooppinen hoito, jossa käytetään lämpöenergiaa hengitysteiden sileän lihaksen poistamiseen helposti saavutettavissa olevissa keuhkoputkissa. Se voi vähentää pahenemisvaiheita potilailla, jotka eivät reagoi maksimaaliseen inhalaatiohoitoon.

Usein kysytyt kysymykset

Mistä tiedän, onko minulla astma?

Jos havaitset oireita, kuten hengityksen vinkumista (viheltävä ääni), rintakehän kireyttä (tuntuu kuin rintakehän ympärillä olisi kiristetty vyö), hengenahdistusta ja yskää. Nämä oireet voivat pahentua tilapäisesti, kun altistut laukaiseville tekijöille, ja niitä voidaan lievittää lääkärin määräämillä hoidoilla.

Mikä voi auttaa astmakohtaukseeni, jos minulla ei ole inhalaattoria?

Jos tunnet saavasi astmakohtauksen, on suositeltavaa istua pystyasennossa, sillä se avaa hengitystiet ja ei paina palleaa. Sinun tulisi myös siirtyä kauemmas astmaa laukaisevista tekijöistä, kuten pölystä, ja yrittää hengittää hitaasti ja pienin askelin. On suositeltavaa hakea apua lähistöltä tai soittaa lähimpään hätäkeskukseen.

Mitä ruokia syödä astman hoitoon?

Tietyt elintarvikkeet voivat auttaa sinua helpottamaan astmaoireita. Näitä elintarvikkeita ovat A-vitamiinipitoiset elintarvikkeet, kuten porkkanat ja ristikukkaiset vihannekset. Myös runsaasti D-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet, kuten kala, kananmunat ja maito, auttavat astmaan. Mangaanirikkaat elintarvikkeet, kuten kurpitsansiemenet ja pinaatti, parantavat myös keuhkojen toimintaa ja auttavat lievittämään astmaoireita.

Mitä elintarvikkeita tulisi välttää astman vuoksi?

Tietyt elintarvikkeet voivat laukaista astman, ja siksi astmapotilaiden tulisi välttää niitä. Tällaisia ruokia ovat esimerkiksi viini, kuivatut hedelmät ja katkaravut. On myös vältettävä kaasua aiheuttavia ruokia, kuten papuja, paistettuja ruokia ja hiilihappopitoisia juomia, sillä ne painavat palleaa ja rintalihaksia ja pahentavat siten astmaoireita. Sinun tulisi kuitenkin lopettaa syöminen vasta lääkärin kanssa neuvoteltuasi.

Voiko astma pahentua iän myötä?

Vastoin yleistä uskomusta astma voi alkaa missä iässä tahansa, ja kun se alkaa aikuisilla, sitä kutsutaan aikuisastmaksi. Astma voi olla vakava aikuisilla, koska he saattavat olla pitkään välittämättä siitä. Aikuisten astman kehittymisen riskitekijöinä ovat myös ennestään olemassa olevat sairaudet, kuten lihavuus, sydänsairaudet, keuhkosairaudet tai autoimmuunisairaudet. On suositeltavaa, että et jätä oireitasi huomiotta ja otat yhteyttä keuhkolääkäriin ajoissa.

Voiko astmaa parantaa?

Valitettavasti astmaa ei voida täysin parantaa, sillä astman oireiden aiheuttajana on elimistön oma immuunijärjestelmä. Astma on kuitenkin hyvin hoidettavissa oleva sairaus. Tehokkaalla hoidolla voit saada astmaoireet täysin hallintaan. Lääkkeiden ja elämäntapatoimenpiteiden avulla voit saada oireesi paremmin hallintaan.