Astma : Zobacz przyczyny, objawy i leczenie

Astma jest długotrwałą chorobą, w której drogi oddechowe w płucach stają się wąskie z powodu zapalenia i skurczu mięśni wokół małych dróg oddechowych. Powoduje to objawy takie jak kaszel, świszczący oddech, duszności i ucisk w klatce piersiowej. Objawy te są przerywane i często nasilają się w nocy lub podczas ćwiczeń.

Niektóre z powszechnych wyzwalaczy, które mogą pogorszyć objawy astmy to infekcje wirusowe (przeziębienia), kurz, dym, opary, zmiany pogody, pyłki traw i drzew, futro i pióra zwierząt, roztocza (dermatofagi), silne mydła i perfumy. Te wyzwalacze różnią się w zależności od osoby.

Astma jest diagnozowana głównie za pomocą testów czynnościowych płuc, ale inne badania krwi i testy alergiczne również pomagają w postawieniu właściwej diagnozy. Leczenie astmy jest szerokie, ale beta-2 agoniści i kortykosteroidy pozostają główną podstawą leczenia astmy.

Styl życia i środki zapobiegawcze, takie jak unikanie wyzwalaczy, unikanie żywności, która zwiększa ryzyko ataku astmy, i pobyt z dala od stresu może być bardzo pomocne, jeśli chodzi o kontrolowanie ataków astmy.

Objawy astmy

Możesz podejrzewać astmę, jeśli Ty lub Twoje dziecko zauważacie takie objawy jak kaszel i świszczący (gwiżdżący dźwięk) podczas oddychania. Są to powszechne objawy astmy. Objawy astmy mogą być charakteryzowane przez:

• Duszność (brak oddechu) przy narażeniu na czynniki wyzwalające
• Sinica (niebieskie przebarwienie twarzy i kończyn)
• Świszczący lub gwiżdżący dźwięk podczas oddychania
• Ciasnota w klatce piersiowej, która sprawia wrażenie zaciśniętej opaski wokół klatki piersiowej
• Intensywny kaszel lub potrzeba kaszlu, która może być wywołana przez alergen lub inne czynniki środowiskowe
• Zmęczenie podczas i po ataku astmy

Objawy te występują zwykle podczas ataków, najczęściej w godzinach nocnych. To dlatego niektórzy z was mogą czuć się zmęczeni w ciągu dnia. Podczas ataku astmy, trudności w oddychaniu mogą się pogorszyć i rozwinąć w bardziej poważną duszność, jeśli nie są leczone.

Większość lekarzy określa astmę jako przerywaną (pojawia się i znika) lub uporczywą (trwającą). Trwała astma może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Ciężkość stanu opiera się na częstotliwości ataków.

---

Przyczyny astmy

Dokładna przyczyna astmy wciąż nie jest znana. Uważa się, że jest to patologia wieloczynnikowa, na którą wpływają zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. W idealnej sytuacji, kiedy twój układ odpornościowy wchodzi w kontakt z alergenem, uruchamia odpowiedź immunologiczną, aby zwalczyć alergen. Ale u osób z astmą ta odpowiedź immunologiczna jest bardzo silna, co prowadzi do stanu zapalnego. To z kolei powoduje, że drogi oddechowe puchną i zwężają się, utrudniając oddychanie.

Podczas ataku astmy, mogą wydarzyć się trzy rzeczy:

Skurcz oskrzeli: Mięśnie wokół dróg oddechowych zwężają się (napinają). Kiedy się zaciskają, drogi oddechowe stają się wąskie. Powietrze nie może swobodnie przepływać przez zwężone drogi oddechowe.

Zapalenie : Wyściółka dróg oddechowych staje się opuchnięta. Obrzęknięte drogi oddechowe nie przepuszczają tyle powietrza do płuc lub z płuc.

Produkcja śluzu: Podczas ataku, Twój organizm wytwarza więcej śluzu. Ten gęsty śluz zatyka drogi oddechowe.

Astma u dzieci

Według wytycznych Global Initiative for Asthma (GINA), około 300 milionów osób na całym świecie, w tym zarówno dorosłych jak i dzieci, jest dotkniętych astmą. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w Indiach jest około 15-20 milionów astmatyków. Szacuje się, że częstość występowania astmy u dzieci w wieku 5-11 lat wynosi 10-15%.

Większość dzieci z astmą może nie wykazywać żadnych oznak lub objawów tego stanu przez długi czas lub do momentu wystąpienia ataku astmy. Co więcej, w większości przypadków objawy astmy u dzieci mogą być mylone z innymi chorobami układu oddechowego. Stąd też diagnoza astmy u dzieci jest dość trudna i opiera się jedynie na objawach.

Nie jest znany sposób na określenie przyczyny astmy u dzieci. Jednakże, niektóre badania zidentyfikowały kilka czynników, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia astmy u dzieci.

Astma w ciąży

Niekontrolowana astma oznacza, że matka nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Ma to oczywiście negatywne konsekwencje dla matki, kontynuacji ciąży i na płód w matce. Dobrze kontrolowana astma prowadzi do normalnej ciąży, normalnego porodu i normalnego dziecka.

Niektóre z powszechnych obaw, jakie może mieć kobieta w ciąży w związku z astmą to:

• Czy astma wpłynie negatywnie na moją ciążę lub dziecko?
• Czy ciąża wpłynie negatywnie na moją astmę?
• Czy leki na astmę mogą być bezpiecznie przyjmowane w czasie ciąży?
• Czy moje dziecko też będzie miało astmę?

Dobrze prowadzona i kontrolowana astma nie stwarza problemów podczas ciąży i porodu; ani dla matki, ani dla dziecka.

---

Czynniki ryzyka dla astmy

Niektóre z powszechnych wyzwalaczy/czynników ryzyka astmy obejmują:

• Genetyka: Dowody wskazują, że na występowanie astmy i jej ciężkość może mieć wpływ genom lub genetyczny makijaż osoby.
• Zanieczyszczenie powietrza: Narażenie na zanieczyszczenia zewnętrzne, takie jak dwutlenek azotu i cząstki stałe z silników Diesla, jest związane z nasileniem objawów astmy.
• Dieta: D iety o niskiej zawartości przeciwutleniaczy, takich jak witamina A, witamina C, witamina D, magnez, & selen i może również predysponować do rozwoju astmy.
• Infekcje wirusowe: Infekcje dróg oddechowych, które mogą być spowodowane przez wirusy w dzieciństwie, mogą być przyczyną astmy w wieku dorosłym.
• Alergeny: Al ergeny środowiskowe, takie jak pyłki kurzu lub roztocza, mogą wywołać atak astmy.
• Leki: Niektóre leki, takie jak aspiryna & beta-blokery są również przyczyną ataków astmy w niektórych osobach.
• Ćwiczenia: Ćwiczenia mogą nasilać astmę i utrudniać oddychanie.
• Przewlekłe zapalenie zatok: kapanie z nosa spowodowane zapaleniem zatok może wywołać kaszel i swędzenie gardła, które może nasilić objawy astmy.
• Owady lub rośliny: Niektórzy ludzie mogą być uczuleni na pewne rośliny lub owady, które mogą działać jako wyzwalacz astmy.
• Otyłość: Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia astmy i jej objawów, takich jak duszności i świszczący oddech.
• Stres: Czynniki emocjonalne, takie jak stres, mogą wywołać nie tylko niepokój, ale także objawy astmy, takie jak duszność.
• Dym: Dym lub chemiczne substancje drażniące, takie jak opary, mogą również powodować objawy astmy, takie jak świszczący oddech i duszności.

---

Leczenie astmy

Powszechne podejście do leczenia osób z astmą obejmuje stosowanie leków zapobiegawczych (zwanych również regulatorami) i leków szybko łagodzących (zwanych również środkami łagodzącymi).

A. Kontrolery

Leki te pomagają zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych i zapobiegają tworzeniu się śluzu. Są one najczęściej stosowane w celu zapobiegania atakom astmy i ochrony płuc. Te klasy leków to:

1. Kortykosteroidy
Są to najlepsze i najczęściej przepisywane leki na astmę. Działają poprzez hamowanie aktywności związków zapalnych, takich jak prostaglandyny, leukotrieny i histaminy, które są odpowiedzialne za stan zapalny. Są one szeroko klasyfikowane na:

a) Wziewne kortykosteroidy (ICSs): ICSs należą do najskuteczniejszych leków przeciwzapalnych dostępnych w leczeniu astmy. Monoterapia małymi dawkami kortykosteroidów wziewnych jest zwykle podawana jako leczenie podtrzymujące pierwszego rzutu u większości dzieci i dorosłych chorych na astmę. Wykazano, że regularne stosowanie ICS zmniejsza objawy i zaostrzenia astmy wraz z poprawą funkcji płuc. Przykładem leków, które należą do tej kategorii są:

• Beclomethasone
• Budesonide
• Fluticasone

b) Doustne kortykosteroidy: Są one zazwyczaj podawane w ostrym leczeniu umiarkowanej lub ciężkiej astmy. Przedłużone stosowanie doustnych steroidów jest generalnie unikane, ponieważ wiąże się z potencjalnie poważnymi działaniami niepożądanymi. Przykłady obejmują:

• Prednizon
• Prednizolon

2. Antagoniści receptora leukotrienowego
Lekite są skuteczne w leczeniu astmy, są dobrze tolerowane i bezpieczne w stosowaniu. Jak sama nazwa wskazuje, działają one poprzez blokowanie działania wywołującego stan zapalny posłańca chemicznego zwanego leukotrienem. Leki te zmniejszają w ten sposób stan zapalny w drogach oddechowych, zapobiegając astmie i łagodząc objawy alergii. Powszechne przykłady tych leków obejmują:

• Montelukast
• Zafirlukast

3.Terapie biologiczne
Terapie biologiczne, takie jak przeciwciało monoklonalne anty-IgE, na przykład omalizumab, mogą zmniejszyć częstość ataków astmy. Lek ten podaje się podskórnie raz na 2-4 tygodnie. Lek ten jest specyficzny dla pacjentów z trudną do kontrolowania astmą z podwyższonym poziomem IgE w surowicy. Podaje się go również osobom, u których objawy astmy nie ulegają poprawie nawet przy zastosowaniu terapii ICS w połączeniu z drugim lekiem kontrolującym.

B. Środki łagodzące (bronchodilatory)

Są to preferowane leki w leczeniu i podtrzymywaniu ostrych objawów astmy i są zazwyczaj przepisywane wszystkim pacjentom z astmą. Działają one poprzez rozszerzenie oskrzeli, zapewniając w ten sposób jedynie tymczasową ulgę. Leki te są stosowane do łagodzenia objawów astmy, gdy występują, ale nie odwracają stanu zapalnego, który już wystąpił. Leki, które należą do klasy leków rozszerzających oskrzela to:

1. Krótko działający beta agoniści (SABA)
Leki te są stosowane w leczeniu objawów astmy i jej zaostrzeń. Jak sama nazwa wskazuje, są one znane z tego, że zapewniają szybką ulgę. Na przykład, salbutamol, który jest powszechnym lekiem, ma początek działania poniżej 5 minut i trwa przez 3 do 6 godzin. Niektóre z powszechnych przykładów obejmują:

• Salbutamol
• Terbutalina
• Levalbuterol

2. Długo działający beta agoniści (LABA)
Ta klasa leków zawiera niskie dawki substancji kontrolujących i łagodzących o długotrwałym działaniu. Pomagają one nie tylko w łagodzeniu objawów, ale także chronią przed atakami astmy. Leki te są często stosowane w połączeniu z innymi lekami, takimi jak kortykosteroidy. Ich początek działania jest dłuższy niż 5 minut, ale efekt utrzymuje się przez co najmniej 12 godzin. Do częstych przykładów należą:

• Salmeterol
• Formoterol
• Indakaterol
• Olodaterol
• Vilanterol

3. Metyloksantyny
Są to nowa klasa leków stosowanych w leczeniu astmy. Wiadomo, że wspomagają leczenie astmy poprzez zmniejszenie zapalenia dróg oddechowych i obturacji dróg oddechowych, które są widoczne u astmatyków. Teofilina jest jedną z najczęściej przepisywanych metyloksantyn.

4. Leki antycholinergiczne
Ta klasa leków działa poprzez blokowanie działania acetylocholiny, neuroprzekaźnika, który odgrywa kluczową rolę w kontrolowaniu zwężenia mięśni gładkich i zapalenia. Są one dalej klasyfikowane na:

• Krótko działający antagoniści muskarynowi (SAMA): Ipratropium jest powszechnym lekiem należącym do tej klasy. Jest on stosowany w leczeniu i zapobieganiu objawom astmy i POChP wraz z poprawą oddychania.
• Długo działający antagoniści muskarynowi (LAMA): Tiotropium jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i astmy.

C. Inne terapie

Termoplastyka oskrzeli to zabieg bronchoskopowy wykorzystujący energię cieplną do ablacji mięśni gładkich dróg oddechowych w dostępnych oskrzelach. Może zmniejszyć liczbę zaostrzeń u pacjentów nie reagujących na maksymalną terapię inhalatorami.

Najczęściej zadawane pytania

Skąd mam wiedzieć, czy mam astmę?

Jeśli zauważasz objawy, takie jak świszczący oddech (gwiżdżący dźwięk), ciasnota w klatce piersiowej (wydaje się jak zaciśnięty pasek wokół klatki piersiowej), i duszność, i kaszel. Objawy te mogą się chwilowo pogorszyć przy ekspozycji na wyzwalacze i mogą zostać złagodzone za pomocą zabiegów przepisanych Ci przez lekarza.

Co może pomóc w ataku astmy, jeśli nie mam inhalatora?

Jeśli czujesz, że dostajesz ataku astmy, zaleca się siedzenie w pozycji wyprostowanej, ponieważ otwiera to drogi oddechowe i nie wywiera nacisku na przeponę. Należy również odsunąć się od czynników wyzwalających, takich jak kurz i starać się brać małe, powolne oddechy. Zaleca się, aby szukać pomocy w pobliżu lub zadzwonić do najbliższego centrum alarmowego.

Jakie pokarmy jeść na astmę?

Niektóre pokarmy mogą pomóc w uzyskaniu ulgi od objawów astmy. Te pokarmy obejmują pokarmy bogate w witaminę A, takie jak marchew i warzywa krzyżowe. Pokarmy bogate w witaminę D, takie jak ryby, jaja i mleko, również pomagają w astmie. Pokarmy bogate w mangan, takie jak pestki dyni i szpinak, również poprawiają funkcjonowanie płuc i pomagają złagodzić objawy astmy.

Jakich pokarmów unikać przy astmie?

Niektóre pokarmy mogą wywołać astmę i dlatego powinny być unikane przez chorych na astmę. Do takich pokarmów należą wino, suszone owoce i krewetki. Musisz również unikać pokarmów powodujących gazy, takich jak fasola, smażone potrawy i napoje gazowane, ponieważ wywierają one nacisk na przeponę i mięśnie klatki piersiowej, co powoduje nasilenie objawów astmy. Należy jednak przestać jeść cokolwiek dopiero po konsultacji z lekarzem.

Czy astma może się pogorszyć z wiekiem?

W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, astma może rozpocząć się w każdym wieku i jest znany jako astma dorosłych, gdy zaczyna się w dorosłych. Astma może być ciężka u dorosłych, ponieważ mogą mieć tendencję do ignorowania jej przez długi czas. Obecność wcześniej istniejących warunków, takich jak otyłość, choroby serca, choroby płuc lub jakiekolwiek zaburzenia autoimmunologiczne również mają tendencję do bycia czynnikami ryzyka dla rozwoju astmy u dorosłych. Zaleca się, aby nie ignorować objawów i skonsultować się z pulmonologiem na czas.

Czy astmę można wyleczyć?

Niestety, astmy nie można całkowicie wyleczyć, ponieważ to własny układ odpornościowy organizmu jest odpowiedzialny za wywoływanie objawów astmy. Jednakże, astma jest chorobą w dużym stopniu uleczalną. Dzięki skutecznemu leczeniu, można uzyskać pełną kontrolę nad objawami astmy. Leki wraz ze sposobem życia mogą pomóc w uzyskaniu lepszej kontroli nad objawami.