Astmul : Vezi cauzele, simptomele și tratamentele

Astmul este o afecțiune pe termen lung în care pasajele de aer din plămâni se îngustează din cauza inflamației și contracției mușchilor din jurul căilor respiratorii mici. Acest lucru cauzează simptome precum tusea, respirația șuierătoare, dificultăți de respirație și opresiunea toracică. Aceste simptome sunt intermitente și sunt adesea mai grave noaptea sau în timpul exercițiilor fizice.

Printre factorii declanșatori comuni care pot agrava simptomele astmului se numără infecțiile virale (răceli), praful, fumul, vaporii, schimbările de vreme, polenul de iarbă și de copac, blana și penele de animale, acarienii (dermatophagoides), săpunurile puternice și parfumurile. Acești factori declanșatori variază de la o persoană la alta.

Astmul este diagnosticat în principal cu ajutorul testelor funcției pulmonare, dar și alte teste de sânge și teste de alergii ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Tratamentul astmului este vast, dar beta-2 agoniștii și corticosteroizii rămân pilonul principal al tratamentului astmului.

Stilul de viață și măsurile de prevenire, cum ar fi evitarea factorilor declanșatori, evitarea alimentelor care cresc riscul unui atac de astm și evitarea stresului, ar putea fi de mare ajutor atunci când vine vorba de controlul atacurilor de astm.

Simptomele astmului

Puteți suspecta astm, dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră observați simptome precum tusea și respirația șuierătoare (sunete de fluierat) în timp ce respirați. Acestea sunt simptome comune ale astmului. Simptomele astmului pot fi caracterizate prin:

• Dispnee (dificultăți de respirație) atunci când este expus la factori declanșatori
• cianoză (decolorarea albastră a feței și a extremităților)
• Sforăit sau fluierat în timpul respirației
• Strângere în piept, care se simte ca o bandă strânsă în jurul pieptului
• Tuse intensă sau nevoia de a tuși care poate fi declanșată de un alergen sau de alți factori de mediu
• Oboseală în timpul și după un atac de astm

Aceste simptome apar, de obicei, în timpul atacurilor, mai ales pe timp de noapte. Acesta este motivul pentru care unii dintre dumneavoastră se pot simți obosiți în timpul zilei. În timpul unui atac de astm, dificultățile de respirație se pot înrăutăți și se pot transforma în dificultăți mai grave de respirație, dacă nu sunt tratate.

Majoritatea medicilor identifică astmul ca fiind intermitent (apare și dispare) sau persistent (de durată). Astmul persistent poate fi ușor, moderat sau sever. Gravitatea afecțiunii se bazează pe frecvența atacurilor.

---

Cauzele astmului

Cauza exactă a astmului nu este încă cunoscută. De asemenea, se crede că este o patologie multifactorială care este afectată atât de factori genetici, cât și de factori de mediu. În mod ideal, atunci când sistemul dumneavoastră imunitar intră în contact cu un alergen, acesta declanșează un răspuns imunitar pentru a lupta împotriva alergenului. Dar la persoanele cu astm, acest răspuns imunitar este foarte puternic, ceea ce duce la inflamație. Aceasta, la rândul său, face ca căile respiratorii să se umfle și să se îngusteze, cauzând dificultăți în respirație.

În timpul unui atac de astm, se pot întâmpla trei lucruri:

Bronhospasm : Mușchii din jurul căilor respiratorii se contractă (se strâng). Atunci când se strâng, se îngustează căile respiratorii. Aerul nu poate curge liber prin căile respiratorii constrânse.

Inflamație : Căptușeala căilor respiratorii se umflă. Căile respiratorii umflate nu lasă să intre sau să iasă la fel de mult aer din plămâni.

Producția de mucus: În timpul atacului, corpul dumneavoastră creează mai mult mucus. Acest mucus gros înfundă căile respiratorii.

Astmul la copii

Conform liniilor directoare ale Inițiativei Globale pentru Astm (GINA), aproximativ 300 de milioane de persoane din întreaga lume, inclusiv adulți și copii, sunt afectate de astm. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), India are aproximativ 15-20 de milioane de astmatici. Se estimează că prevalența astmului la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani este de 10-15%.

Majoritatea copiilor cu astm pot să nu prezinte niciun semn sau simptom al afecțiunii pentru o perioadă lungă de timp sau până când au un atac de astm. Mai mult, în cele mai multe cazuri, simptomele astmului la copii pot fi confundate cu alte boli respiratorii. Prin urmare, diagnosticul de astm la copii este destul de dificil și se bazează doar pe simptome.

Nu există nicio modalitate cunoscută de a identifica cauza astmului la copii. Cu toate acestea, anumite studii au identificat câțiva factori care pot crește riscul de astm la copii.

Astmul în timpul sarcinii

Astmul necontrolat înseamnă că mama nu primește suficient oxigen. Acest lucru are, în mod natural, consecințe negative pentru mamă, continuarea sarcinii și asupra fătului din mamă. Un astm bine controlat duce la o sarcină normală, o naștere normală și un copil normal.

Unele dintre preocupările comune pe care le poate avea o femeie însărcinată în ceea ce privește astmul sunt:

• Astmul va afecta negativ sarcina sau copilul meu?
• Sarcina îmi va afecta în mod negativ astmul?
• Pot fi luate medicamente pentru astm în siguranță în timpul sarcinii?
• Va avea și copilul meu astm?

Astmul bine gestionat și bine controlat nu creează probleme în timpul sarcinii și al nașterii; nici pentru mamă și nici pentru copil.

---

Factori de risc pentru astm

Unii dintre factorii declanșatori/factori de risc comuni pentru astm includ:

• Genetică: Dovezile sugerează că prezența astmului și severitatea acestuia pot fi influențate de genomul sau de compoziția genetică a unei persoane.
• Poluarea aerului: Expunerea la poluanții din aer liber, cum ar fi dioxidul de azot și particulele diesel, este asociată cu creșterea simptomelor de astm.
• Regim alimentar : Dietele sărace în antioxidanți, cum ar fi vitamina A, vitamina C, vitamina D, magneziu și seleniu, pot predispune, de asemenea, la apariția astmului.
• Infecții virale: Infecțiile tractului respirator care pot fi cauzate de un virus în copilărie pot fi o cauză a astmului la vârsta adultă.
• Alergeni: Alergenii din mediul înconjurător, cum ar fi praful de polen sau acarienii, pot declanșa un atac de astm.
• Medicamente : Anumite medicamente, cum ar fi aspirina și beta-blocantele, sunt, de asemenea, o cauză a crizelor de astm la anumite persoane.
• Exerciții fizice: Exercițiile fizice pot agrava astmul și pot face dificilă respirația.
• Sinuzita cronică: Scurgerea postnazală cauzată de sinuzită poate declanșa tuse și mâncărimi în gât, ceea ce poate agrava simptomele astmului.
• Insecte sau plante: Unele persoane pot fi alergice la anumite plante sau insecte care pot acționa ca un factor declanșator al astmului.
• Obezitatea: Excesul de greutate vă expune la un risc mai mare de astm și de simptome ale acestuia, cum ar fi dificultăți de respirație și respirație șuierătoare.
• Stresul : Factorii emoționali, cum ar fi stresul, pot declanșa nu numai anxietate, ci și simptome de astm, cum ar fi lipsa de aer.
• Fumul: Fumul sau iritanții chimici, cum ar fi vaporii, pot duce, de asemenea, la simptome de astm, cum ar fi respirația șuierătoare și dificultăți de respirație.

---

Tratamentul astmului

Abordarea obișnuită a tratamentului pentru persoanele cu astm implică utilizarea medicamentelor preventive (cunoscute și sub numele de medicamente de control) și a medicamentelor de ameliorare rapidă (cunoscute și sub numele de amelioratori).

A. Controlere

Aceste medicamente ajută la reducerea umflării căilor respiratorii și previn formarea mucusului. Acestea sunt utilizate în principal pentru a preveni atacurile de astm și pentru a proteja plămânii. Aceste clase de medicamente sunt:

1. Corticosteroizi
Acestea sunt cele mai bune și cele mai frecvent prescrise medicamente pentru astm. Aceștia acționează prin inhibarea activității compușilor inflamatori precum prostaglandinele, leucotrienele și histaminele care sunt responsabile de inflamație. Ele sunt clasificate în linii mari în:

a) Corticosteroizi inhalatori (ICS): ICS sunt printre cele mai eficiente medicamente antiinflamatorii disponibile pentru tratarea astmului. Monoterapia cu doze mici de corticosteroizi inhalatori este de obicei administrată ca terapie de întreținere de primă linie pentru majoritatea copiilor și adulților care se confruntă cu astm. S-a demonstrat că utilizarea regulată a ICS reduce simptomele și crizele de astm, împreună cu îmbunătățirea funcției pulmonare. Exemple de medicamente care fac parte din această categorie sunt:

• Beclometazonă
• Budesonidă
• Fluticason

b) Corticosteroizi orali: Aceștia se administrează în general pentru tratamentul acut al astmului moderat până la sever. Utilizarea prelungită a steroizilor orali este, în general, evitată, deoarece a fost asociată cu efecte secundare potențial grave. Exemplele includ:

• Prednison
• Prednisolon

2. Antagoniști ai receptorilor de leucotriene
Aceste medicamente sunt eficiente pentru tratamentul astmului, sunt bine tolerate și pot fi utilizate în siguranță. După cum sugerează și numele, acestea acționează prin blocarea acțiunii unui mesager chimic care provoacă inflamații, numit leucotrien. Astfel, aceste medicamente reduc inflamația din căile respiratorii, prevenind astmul și ameliorând simptomele alergiilor. Exemple comune de aceste medicamente includ:

• Montelukast
• Zafirlukast

3.Terapii biologice
Terapiile biologice, cum ar fi anticorpul monoclonal anti-IgE, de exemplu omalizumab, pot reduce frecvența crizelor de astm. Acest medicament se administrează subcutanat o dată la 2-4 săptămâni. Acest medicament este specific pacienților cu astm greu de controlat, cu un nivel seric ridicat de IgE. Se administrează, de asemenea, persoanelor ale căror simptome de astm nu se ameliorează nici măcar cu terapia cu ICS în combinație cu un al doilea medicament de control.

B. Calmante (bronhodilatatoare)

Acestea sunt medicamentele preferate pentru tratamentul și menținerea simptomelor acute de astm și sunt în general prescrise tuturor pacienților cu astm. Acestea acționează prin dilatarea bronhiolelor, oferind astfel doar o ameliorare temporară. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ameliora simptomele astmului atunci când acestea apar, dar nu pentru a inversa inflamația care a apărut deja. Medicamentele care fac parte din clasa bronhodilatatoarelor sunt:

1. Agoniștii beta cu acțiune pe termen scurt (SABA)
Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul simptomelor astmului și al exacerbărilor acestuia. După cum sugerează și numele, acestea sunt cunoscute pentru faptul că oferă o ameliorare rapidă. De exemplu, salbutamolul, care este medicamentul obișnuit, are un debut de acțiune de sub 5 minute & durează între 3 și 6 ore. Unele dintre exemplele comune includ:

• Salbutamol
• Terbutalină
• Levalbuterol

2. Beta-agoniști cu acțiune prelungită (LABA)
Această clasă de medicamente conține doze mici de regulatori și amelioratori cu efect de lungă durată. Aceștia nu numai că vă ajută la ameliorarea simptomelor, dar vă protejează și împotriva crizelor de astm. Aceste medicamente sunt adesea utilizate în conjugare cu alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii. Ele au un debut de acțiune de peste 5 minute, dar efectul durează cel puțin 12 ore. Exemple comune includ:

• Salmeterol
• Formoterol
• Indacaterol
• Olodaterol
• Vilanterol

3. Metilxantine
Acestea reprezintă o nouă clasă de medicamente utilizate pentru tratamentul astmului. Se știe că ajută la tratamentul astmului prin reducerea inflamației căilor respiratorii și a obstrucției căilor respiratorii care se observă la astmatici. Teofilina este una dintre cele mai frecvent prescrise metilxantine.

4. Medicamente anticolinergice
Această clasă de medicamente acționează prin blocarea acțiunii acetilcolinei, un neurotransmițător care joacă un rol-cheie în controlul constricției mușchilor netezi și al inflamației. Acestea sunt clasificate în continuare în:

• Antagoniști muscarinici cu acțiune scurtă (SAMA) : Ipratropium este medicamentul obișnuit care aparține acestei clase. Acesta este utilizat pentru a trata și preveni simptomele astmului și ale BPOC, împreună cu îmbunătățirea respirației.
• Antagoniști muscarinici cu acțiune prelungită (LAMA): Tiotropiul este un medicament obișnuit, utilizat în principal pentru tratamentul bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC) și al astmului.

C. Alte terapii

Termoplastia bronșică este un tratament bronhoscopic care utilizează energia termică pentru a ablația mușchiului neted al căilor respiratorii în bronhiile accesibile. Aceasta poate reduce exacerbările la pacienții care nu răspund la tratamentul inhalator maxim.

Întrebări frecvente

Cum știu dacă am astm?

Dacă observați simptome cum ar fi respirația șuierătoare (sunet de fluierat), senzație de apăsare în piept (pare ca o centură strânsă în jurul pieptului), dificultăți de respirație și tuse. Aceste simptome se pot înrăutăți temporar la expunerea la factori declanșatori și pot fi ameliorate cu tratamentele care vă sunt prescrise de către medicul dumneavoastră.

Ce mă poate ajuta la atacul de astm dacă nu am un inhalator?

Dacă simțiți că aveți un atac de astm, se recomandă să stați în poziție verticală, deoarece astfel vă deschideți căile respiratorii și nu puneți presiune pe diafragmă. De asemenea, ar trebui să vă îndepărtați de factori declanșatori, cum ar fi praful, și să încercați să respirați lent și cu respirații mici. Se recomandă să căutați ajutor în apropiere sau să apelați la cel mai apropiat centru de urgență.

Ce alimente să mănânci pentru astm?

Anumite alimente vă pot ajuta să vă ușurați simptomele astmului. Printre aceste alimente se numără cele bogate în vitamina A, cum ar fi morcovii și legumele crucifere. Alimentele bogate în vitamina D, cum ar fi peștele, ouăle și laptele, ajută, de asemenea, în astm. Alimentele bogate în mangan, cum ar fi semințele de dovleac și spanacul, îmbunătățesc, de asemenea, funcția pulmonară și ajută la ameliorarea simptomelor astmului.

Ce alimente să evitați pentru astm?

Anumite alimente pot declanșa astmul și, prin urmare, trebuie evitate de către pacienții astmatici. Printre aceste alimente se numără vinul, fructele uscate și creveții. De asemenea, trebuie să evitați alimentele care provoacă gaze, cum ar fi fasolea, alimentele prăjite și băuturile carbogazoase, deoarece acestea exercită presiune asupra diafragmei și a mușchilor pieptului, agravând astfel simptomele astmului. Cu toate acestea, ar trebui să nu mai mâncați nimic decât după ce vă consultați medicul.

Se poate agrava astmul odată cu vârsta?

Contrar credinței populare, astmul poate debuta la orice vârstă și este cunoscut sub numele de astm cu debut la adult atunci când debutează la adulți. Astmul poate fi sever la adulți, deoarece aceștia pot avea tendința de a-l ignora pentru mult timp. Prezența unor afecțiuni preexistente, cum ar fi obezitatea, bolile cardiace, bolile pulmonare sau orice tulburări autoimune tind, de asemenea, să fie factorii de risc pentru dezvoltarea astmului la adulți. Se recomandă să nu ignorați simptomele și să consultați la timp un pneumolog.

Poate fi vindecat astmul?

Din nefericire, astmul nu poate fi vindecat complet, deoarece sistemul imunitar al organismului este cel care este responsabil pentru provocarea simptomelor de astm. Cu toate acestea, astmul este o boală foarte ușor de tratat. Cu un tratament eficient, puteți obține un control complet asupra simptomelor de astm. Medicamentele împreună cu măsurile legate de stilul de viață vă pot ajuta să obțineți un control mai bun asupra simptomelor dumneavoastră.