Astma : Poglej vzroke, simptome in zdravljenje

Astma je dolgotrajna bolezen, pri kateri se zaradi vnetja in krčenja mišic okrog malih dihalnih poti zožijo dihalne poti v pljučih. To povzroča simptome, kot so kašelj, piskanje, oteženo dihanje in stiskanje v prsih. Ti simptomi so občasni in se pogosto poslabšajo ponoči ali med vadbo.

Med pogostimi sprožilci, ki lahko poslabšajo simptome astme, so virusne okužbe (prehladi), prah, dim, hlapi, vremenske spremembe, cvetni prah trav in dreves, živalsko krzno in perje, pršice, močna mila in parfumi. Ti sprožilci se razlikujejo od osebe do osebe.

Astmo diagnosticiramo predvsem s testi pljučne funkcije, vendar pri postavljanju pravilne diagnoze pomagajo tudi drugi krvni testi in testi alergije. Zdravljenje astme je obsežno, vendar so agonisti beta-2 in kortikosteroidi še vedno temelj zdravljenja astme.

Življenjski slog in preventivni ukrepi, kot so izogibanje sprožilnim dejavnikom, izogibanje hrani, ki povečuje tveganje za astmatični napad, in izogibanje stresu, so lahko v veliko pomoč pri obvladovanju astmatičnih napadov.

Simptomi astme

Na astmo lahko posumite, če vi ali vaš otrok opazite simptome, kot sta kašelj in piskanje (piskanje) med dihanjem. To so pogosti simptomi astme. Za simptome astme so značilni:

• Breathlessness (zadihanost) ob izpostavljenosti sprožilnim dejavnikom
• Cianoza (modra obarvanost obraza in okončin)
• Hropenje ali piskanje med dihanjem
• Tesnoba v prsih, ki je podobna tesnemu traku okoli prsnega koša.
• Intenziven kašelj ali potreba po kašljanju, ki jo lahko sproži alergen ali drugi okoljski dejavniki.
• Utrujenost med napadom astme in po njem

Ti simptomi se običajno pojavijo med napadi, večinoma ponoči. Zato se lahko nekateri od vas čez dan počutijo utrujene. Med astmatičnim napadom se lahko težave z dihanjem poslabšajo in se razvijejo v resnejšo zadihanost, če jih ne zdravimo.

Večina zdravnikov astmo opredeli kot intermitentno (pride in mine) ali perzistentno (trajno). Trajna astma je lahko blaga, zmerna ali huda. Resnost bolezni je odvisna od pogostosti napadov.

---

Vzroki za astmo

Natančen vzrok astme še vedno ni znan. Menijo, da gre za večfaktorsko patologijo, na katero vplivajo tako genetika kot okoljski dejavniki. V idealnem primeru imunski sistem ob stiku z alergenom sproži imunski odziv, s katerim se bori proti alergenu. Pri ljudeh z astmo pa je ta imunski odziv zelo močan, kar povzroči vnetje. To pa povzroči, da dihalne poti otečejo in se zožijo, kar otežuje dihanje.

Med napadom astme se lahko zgodijo tri stvari:

Bronhospazem : mišice okoli dihalnih poti se skrčijo (napnejo). Ko se stisnejo, se dihalne poti zožijo. Zrak ne more prosto teči skozi zožene dihalne poti.

Vnetje: Obloge dihalnih poti nabreknejo. Nabrekle dihalne poti ne prepuščajo toliko zraka v ali iz pljuč.

Proizvodnja sluzi: Med napadom vaše telo tvori več sluzi. Ta gosta sluz zamaši dihalne poti.

Astma pri otrocih

V skladu s smernicami Globalne pobude za astmo (GINA) ima astmo po vsem svetu približno 300 milijonov ljudi, med njimi odrasli in otroci. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je v Indiji približno 15-20 milijonov astmatikov. Po ocenah je razširjenost astme pri otrocih, starih od 5 do 11 let, med 10 in 15 %.

Večina otrok z astmo dolgo časa ne kaže nobenih znakov ali simptomov bolezni ali dokler ne doživi astmatičnega napada. Poleg tega lahko v večini primerov simptome astme pri otrocih zamenjamo z drugimi boleznimi dihal. Zato je diagnosticiranje astme pri otrocih precej težavno in temelji le na simptomih.

Ni znanega načina za ugotavljanje vzroka astme pri otrocih. Vendar pa so nekatere študije opredelile nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za astmo pri otrocih.

Astma v nosečnosti

Nenadzorovana astma pomeni, da mati ne dobi dovolj kisika. To ima seveda škodljive posledice za mater, nadaljevanje nosečnosti in plod v materi. Dobro nadzorovana astma omogoča normalno nosečnost, normalen porod in normalnega otroka.

Nekateri pogosti pomisleki nosečnice v zvezi z astmo so naslednji:

• Ali bo astma negativno vplivala na mojo nosečnost ali otroka?
• Ali bo nosečnost negativno vplivala na mojo astmo?
• Ali lahko zdravila za astmo varno jemljete med nosečnostjo?
• Ali bo imel moj otrok tudi astmo?

Dobro vodena in nadzorovana astma med nosečnostjo in porodom ne povzroča težav; ne za mater in ne za otroka.

---

Dejavniki tveganja za astmo

Nekateri pogosti sprožilci/dejavniki tveganja za astmo so:

• Genetika: Dokazi kažejo, da lahko na prisotnost astme in njeno resnost vpliva genom ali genetska sestava osebe.
• Onesnaženost zraka: Izpostavljenost zunanjim onesnaževalcem, kot so dušikov dioksid in dizelski delci, je povezana s povečanjem simptomov astme.
• Prehrana: Prehrana z nizko vsebnostjo antioksidantov, kot so vitamin A, vitamin C, vitamin D, magnezij in selen, lahko prav tako vpliva na razvoj astme.
• Virusne okužbe: Okužbe dihalnih poti, ki jih lahko v otroštvu povzroči virus, so lahko vzrok za astmo v odrasli dobi.
• Alergeni: Alergeni iz okolja, kot so cvetni prah ali pršice, lahko sprožijo napad astme.
• Zdravila: nekatera zdravila, kot so aspirin in beta-blokatorji, so prav tako vzrok za astmatične napade pri nekaterih posameznikih.
• Vadba: Vadba lahko poslabša astmo in oteži dihanje.
• Kronični sinusitis: Kapljanje iz nosu, ki ga povzroča sinusitis, lahko povzroči kašelj in srbenje v grlu, kar lahko poslabša simptome astme.
• Žuželke ali rastline : Nekateri ljudje so lahko alergični na nekatere rastline ali žuželke, ki lahko sprožijo astmo.
• Debelost: Prekomerna telesna teža povečuje tveganje za astmo in njene simptome, kot sta težko dihanje in piskanje.
• Stres: Čustveni dejavniki, kot je stres, lahko poleg tesnobe sprožijo tudi simptome astme, kot je zadihanost.
• Dim: Dim ali kemični dražljaji, kot so hlapi, lahko prav tako povzročijo simptome astme, kot sta piskanje in oteženo dihanje.

---

Zdravljenje astme

Običajni pristop k zdravljenju ljudi z astmo vključuje uporabo preventivnih zdravil (znanih tudi kot zdravilne učinkovine) in zdravil za hitro olajšanje (znanih tudi kot olajševalci).

A. Krmilniki

Ta zdravila pomagajo zmanjšati otekanje dihalnih poti in preprečujejo nastajanje sluzi. Večinoma se uporabljajo za preprečevanje napadov astme in zaščito pljuč. Te skupine zdravil so:

1. Kortikosteroidi
To so najboljša in najpogosteje predpisana zdravila za astmo. Delujejo tako, da zavirajo delovanje vnetnih spojin, kot so prostaglandini, levkotrieni in histamini, ki so odgovorni za vnetje. Na splošno jih razvrščamo v:

a) Inhalacijski kortikosteroidi (ICS): ICS so med najučinkovitejšimi protivnetnimi zdravili, ki so na voljo za zdravljenje astme. Monoterapija z nizkimi odmerki inhalacijskih kortikosteroidov se običajno uporablja kot prva linija vzdrževalnega zdravljenja pri večini otrok in odraslih, ki imajo astmo. Dokazano je, da redna uporaba ICS zmanjša simptome in zagone astme ter izboljša delovanje pljuč. Primeri zdravil, ki spadajo v to kategorijo, so:

• Beklometazon
• Budezonid
• Flutikazon

b) Peroralni kortikosteroidi: Na splošno se dajejo za akutno zdravljenje zmerne do hude astme. Dolgotrajni uporabi peroralnih steroidov se na splošno izogibamo, saj je povezana s potencialno resnimi neželenimi učinki. Primeri vključujejo: – zdravljenje z zdravili, ki jih je treba jemati, da bi se izognili okužbam z zdravili:

• Prednizon
• Prednizolon

2. Antagonisti levkotrienskih receptorjev
Ta zdravila so učinkovita pri zdravljenju astme, dobro se prenašajo in so varna za uporabo. Kot pove že ime, delujejo tako, da blokirajo delovanje kemičnega prenašalca, ki povzroča vnetja in se imenuje levkotrien. Ta zdravila tako zmanjšajo vnetje v dihalnih poteh, preprečujejo astmo in lajšajo simptome alergij. Pogosti primeri teh zdravil so:

• Montelukast
• Zafirlukast

3. Biološke terapije
Biološke terapije, kot je monoklonsko protitelo anti-IgE, na primer omalizumab, lahko zmanjšajo pogostost napadov astme. To zdravilo se daje subkutano enkrat na 2-4 tedne. To zdravilo je specifično za bolnike s težko obvladljivo astmo s povišano serumsko ravnijo IgE. Dajo ga tudi ljudem, pri katerih se simptomi astme ne izboljšajo niti ob zdravljenju z ICS v kombinaciji z drugim kontrolnim zdravilom.

B. Razbremenila (bronhodilatatorji)

To so prednostna zdravila za zdravljenje in vzdrževanje akutnih simptomov astme in se običajno predpisujejo vsem bolnikom z astmo. Delujejo tako, da širijo bronhije, s čimer zagotavljajo le začasno olajšanje. Ta zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov astme, ko se ti pojavijo, ne odpravijo pa že nastalega vnetja. Zdravila, ki spadajo v skupino bronhodilatatorjev, so:

1. Kratko delujoči agonisti beta (SABA)
Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje simptomov astme in njenih poslabšanj. Kot pove že ime, so znana po tem, da zagotavljajo hitro olajšanje. Na primer salbutamol, ki je najpogostejše zdravilo, ima začetek delovanja pod 5 minutami & traja 3 do 6 ur. Nekateri pogosti primeri vključujejo:

• Salbutamol
• Terbutalin
• Levalbuterol

2. Dolgodelujoči beta agonisti (LABA)
Ta skupina zdravil vsebuje nizke odmerke regulatorjev in blažilcev z dolgotrajnim učinkom. Ta vam ne pomagajo le pri lajšanju simptomov, temveč vas tudi ščitijo pred napadi astme. Ta zdravila se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili, kot so kortikosteroidi. Njihov začetek delovanja je daljši od 5 minut, učinek pa traja vsaj 12 ur. Običajni primeri vključujejo:

• Salmeterol
• Formoterol
• Indakaterol
• Olodaterol
• Vilanterol

3. Metilksantini
To je nova skupina zdravil, ki se uporablja za zdravljenje astme. Znano je, da pomagajo pri zdravljenju astme z zmanjševanjem vnetja dihalnih poti in obstrukcije dihalnih poti, ki se pojavlja pri astmatikih. Teofilin je eden najpogosteje predpisanih metilksantinov.

4. Antiholinergična zdravila
Ta skupina zdravil deluje tako, da blokira delovanje acetilholina, nevrotransmiterja, ki ima ključno vlogo pri nadzoru krčenja gladkih mišic in vnetja. Nadalje jih razvrščamo v naslednje skupine:

• Kratko delujoči muskarinski antagonisti (SAMA) : Ipratropij je najpogostejše zdravilo, ki spada v ta razred. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje simptomov astme in KOPB ter za izboljšanje dihanja.
• Dolgodelujoči muskarinski antagonisti (LAMA): Tiotropij je običajno zdravilo, ki se večinoma uporablja za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in astme.

C. Druge terapije

Bronhialna termoplastika je bronhoskopsko zdravljenje z uporabo toplotne energije za ablacijo gladkih mišic dihalnih poti v dostopnih bronhih. Z njim lahko zmanjšamo poslabšanja pri bolnikih, ki se ne odzivajo na maksimalno zdravljenje z inhalatorji.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako vem, ali imam astmo?

Če opazite simptome, kot so piskanje (piskanje), tiščanje v prsnem košu (zdi se, kot da imate okoli prsnega koša zategnjen pas), težko dihanje in kašelj. Ti simptomi se lahko ob izpostavljenosti sprožilnim dejavnikom začasno poslabšajo in se lahko ublažijo z zdravljenjem, ki vam ga predpiše zdravnik.

Kaj lahko pomaga pri napadu astme, če nimam inhalatorja?

Če začutite, da vas pesti astma, je priporočljivo sedeti pokonci, saj tako odprete dihalne poti in ne pritiskate na trebušno prepono. Prav tako se morate umakniti od sprožilcev, kot je prah, in poskušati počasi vdihovati z majhnimi vdihi. Priporočljivo je, da poiščete bližnjo pomoč ali pokličete najbližji center za nujne primere.

Katera živila je treba uživati pri astmi?

Nekatera živila vam lahko pomagajo pri lajšanju simptomov astme. Ta živila vključujejo živila, bogata z vitaminom A, kot sta korenje in križnice. Pri astmi pomagajo tudi živila, bogata z vitaminom D, kot so ribe, jajca in mleko. Živila, bogata z manganom, kot so bučna semena in špinača, prav tako izboljšujejo delovanje pljuč in pomagajo lajšati simptome astme.

Katerih živil se je treba izogibati pri astmi?

Določena živila lahko sprožijo astmo, zato se jih morajo bolniki z astmo izogibati. Ta živila vključujejo vino, suho sadje in kozice. Izogibati se morate tudi živilom, ki povzročajo pline, kot so fižol, ocvrta hrana in gazirane pijače, saj pritiskajo na prepono in prsne mišice ter tako poslabšajo simptome astme. Vendar pa lahko prenehate jesti kar koli šele po posvetu z zdravnikom.

Ali se lahko astma s starostjo poslabša?

V nasprotju s splošnim prepričanjem se lahko astma začne pri kateri koli starosti in je znana kot astma odraslih, kadar se začne pri odraslih. Astma je lahko pri odraslih huda, saj jo lahko dolgo časa ignorirajo. Dejavniki tveganja za nastanek astme pri odraslih so tudi že obstoječe bolezni, kot so debelost, bolezni srca, pljuč ali kakršne koli avtoimunske motnje. Svetujemo vam, da simptomov ne ignorirate in se pravočasno posvetujete s pulmologom.

Ali je astmo mogoče ozdraviti?

Žal astme ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj je za nastanek simptomov astme odgovoren telesni imunski sistem. Vendar je astma zelo dobro ozdravljiva bolezen. Z učinkovitim zdravljenjem lahko popolnoma obvladate simptome astme. Zdravila skupaj z ukrepi za izboljšanje življenjskega sloga vam lahko pomagajo pri boljšem nadzoru nad simptomi.