Лицева парализа : Вижте причините, симптомите и лечението
Лицевата парализа, наречена на името на учения сър Чарлз Бел, който подробно описва и изследва заболяването, е най-често срещаната форма на лицева парализа. Лицевата парализа причинява внезапна слабост и парализа на мускулите на лицето за период от 48-72 часа. Тя се характеризира с отпуснат вид на лицето, при който пациентът се затруднява да движи устата си, да повдига челото си и да затваря очите си. Слабостта може да засегне и производството на слюнка и сълзи, както и усещането за вкус.
Лицевата парализа обикновено засяга само едната страна на лицето, но в редки случаи може да засегне и двете страни. Обикновено се засягат хора във възрастовата група от 15 до 45 години, но заболяването може да се появи на всяка възраст. Жените и мъжете са еднакво засегнати или се наблюдава леко предпочитание към жените. Точната причина за заболяването не е известна, но обикновено се знае, че е реакция, която възниква след вирусна инфекция.
Обикновено симптомите започват да се подобряват след няколко седмици, като в рамките на шест месеца се възстановяват някои или всички функции на лицето. Въпреки това своевременното посещение при лекаря и ранното лечение водят до по-добри перспективи. От съществено значение е също така да се изключат животозастрашаващи състояния като инсулт. Въпреки че повечето пациенти се възстановяват напълно, някои от тях могат да имат неблагоприятни функционални и козметични резултати поради хроничната слабост на лицето. Съответните интервенции и домашните грижи могат да помогнат за подобряване на качеството на живот.
Известен също като Идиопатична парализа на Бел, Парализа на лицевия нерв, Парализа на Антони, Хладилна парализа
Симптоми на лицева парализа
Симптомите на лицевата парализа са различни при отделните пациенти и варират от лека слабост до пълна парализа. Те обикновено се появяват внезапно и достигат максимална тежест в рамките на 48 до 72 часа.
Лицевият нерв, наричан още 7-и черепен нерв, преминава през тясна костна обвивка в черепа, под ухото, към мускулите от двете страни на лицето. Всеки лицеви нерв управлява мускулите от едната страна на лицето, включително тези, които контролират мимиките и мигането и затварянето на очите. Освен това лицевият нерв пренася сигнали към слюнчените жлези, слъзните жлези и мускулите на малката кост в средата на ухото, наречена стапес. Лицевият нерв предава и вкусовите усещания от езика.
Диагностика на лицевата парализа
Диагнозата „Лицева парализа“ обикновено се поставя въз основа на настоящите симптоми на остра слабост на лицевия нерв от едната страна на лицето с начало след по-малко от 72 часа и чрез изключване на други възможни причини за лицева парализа.
Записва се пълната медицинска история, включително всички скорошни заболявания или вирусни инфекции. Лекарят ще извърши цялостна физическа и неврологична оценка.
Не съществува специфичен лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата „Парализа на Бел“. В повечето случаи не са необходими рутинни лабораторни или образни изследвания, но за да се подпомогне допълнително поставянето на диагнозата и да се изключат други състояния, лекарят може да препоръча.
Лечение на лицева парализа
Лицевата парализа засяга всеки човек по различен начин. Някои случаи са леки и не се нуждаят от лечение, тъй като симптомите обикновено отшумяват сами в рамките на 2 седмици.
Няма специално одобрени лекарства за лечение на лицева парализа. Въпреки това някои лечения могат да помогнат.
1. Да подобрят или ускорят възстановяването.
Орални кортикостероиди
Пероралните кортикостероиди, като преднизолон, традиционно се предписват за намаляване на възпалението и отока на лицевия нерв при пациенти с лицева парализа. Преднизолонът обикновено се предписва в 10-дневен курс на намаляване. По възможност той трябва да се започне в рамките на 72 часа от началото на симптомите, за да се увеличи вероятността за възстановяване. Той показва значителни ползи от лечението както по отношение на спечелването на пълно възстановяване, така и по отношение на намаляването на дългосрочните последици. Въпреки това, някои лица със съпътстващи заболявания може да не реагират добре или да не са в състояние да приемат стероиди.
Антивирусни лекарства
Тъй като вирусните инфекции се смятат за причина за лицева парализа, антивирусните лекарства ацикловир и валацикловир се използват, за да помогнат за възстановяването. Те обикновено се използват в допълнение към кортикостероидите. Данните обаче сочат, че ползата от тях е ограничена.
2. Намаляване на дискомфорта и усложненията
Управление на болката
Болкоуспокояващи лекарства като аспирин, парацетамол или ибупрофен могат да облекчат болката, свързана с лицевата парализа. Топла мокра кърпа, приложена върху лицето, също може да помогне за облекчаване на болката. Поради възможни лекарствени взаимодействия, лицата, приемащи лекарства с рецепта, винаги трябва да се консултират с лекарите си, преди да приемат каквито и да било лекарства без рецепта.
3. Хора с продължителна лицева парализа
Инжекции с ботокс
Инжекциите с ботулинов токсин могат да помогнат на хората с продължителна лицева парализа по следните начини. Ефектът от тези инжекции обаче е временен и те трябва да се повтарят на всеки няколко месеца.
- Релаксирайте стегнатите лицеви мускули и намалете нежеланите мускулни контракции.
- Отпуснете лицевите мускули от незасегнатата страна на лицето, ако те са свръхактивни.
- Подобряване на симетрията и външния вид на лицето.
- Намаляване на неволните движения на мускулите от засегнатата страна на лицето поради неправилно насочено израстване на нервите.
Лазерна терапия
Доказано е, че тя подобрява нервната регенерация. Неотдавнашно малко проучване, при което е използвана лазерна терапия върху определени точки на лицето, е дало обещаващи резултати, въпреки че са необходими допълнителни изследвания.
Акупунктура
Тя може да помогне и за подобряване на функцията и болката на лицевия нерв. Тя обаче се нуждае от повече научна подкрепа.
Хирургична декомпресия на лицевия нерв
Тази хирургична интервенция е спорна за лечението на лицевата парализа. Някои лекари препоръчват хирургична декомпресия през първите две седмици при пациенти, при които се наблюдава най-тежка дегенерация на нерва. Най-честото усложнение на тази операция обаче е следоперативната загуба на слуха. Въз основа на значителния потенциал за увреждане и рядкостта на данните, потвърждаващи ползата, тя обикновено не се препоръчва.
Често задавани въпроси
Каква е основната причина за лицевата парализа?
Лицевата парализа се определя като идиопатична, което означава, че не може да се установи конкретна причина за заболяването. Повечето учени смятат, че реактивирането на съществуваща (спяща) вирусна инфекция може да причини заболяването. Вирусът заразява клетките около лицевия нерв. Имунната система реагира на увредените клетки, което причинява възпаление и подуване на лицевия нерв, водещи до слабост и парализа на лицето.
Колко време продължава лицевият паралич?
Повечето пациенти с лицева парализа показват признаци на възстановяване след няколко седмици до няколко месеца. Възстановяването зависи от степента на увреждане на лицевия нерв. В случаите, когато увреждането е ограничено до защитния слой около нерва (известен като миелинова обвивка), симптомите обикновено са леки и възстановяването е бързо. В други случаи на обширно увреждане на нерва симптомите обикновено са тежки и възстановяването отнема повече време.
Колко сериозна е лицевата парализа?
Лицевата парализа причинява временна слабост и парализа на лицевите мускули. Обикновено това не е сериозно състояние, тъй като повечето пациенти се възстановяват напълно. При някои пациенти обаче могат да се развият усложнения или да се получат неблагоприятни функционални и козметични резултати поради хронична лицева слабост.
Лицевата парализа е мини инсулт?
Не, лицевата парализа не е инсулт. Лицевата парализа обикновено не е животозастрашаваща, докато инсултът е спешна медицинска помощ. Но лицевата парализа има много симптоми, подобни на тези, които се наблюдават при инсулт. Следователно всички епизоди на лицева слабост или парализа трябва незабавно да бъдат прегледани от лекар, за да се изключи възможността за инсулт.