Obrazna paraliza : Poglej vzroke, simptome in zdravljenje

Obrazna paraliza, poimenovana po znanstveniku siru Charlesu Bellu, ki je bolezen podrobno opisal in raziskal, je najpogostejša oblika obrazne paralize. Obrazna paraliza povzroči nenadno oslabelost in paralizo obraznih mišic v obdobju od 48 do 72 ur. Zanjo je značilen povešen videz obraza, pri čemer bolnik težko premika usta, dviguje čelo in zapira oko. Šibkost lahko vpliva tudi na izločanje sline in solz ter na občutek za okus.

Obrazna paraliza običajno prizadene le eno stran obraza, v redkih primerih pa lahko prizadene obe strani. Običajno prizadene ljudi v starostni skupini od 15 do 45 let, vendar se bolezen lahko pojavi pri kateri koli starosti. Ženske in moški so enako prizadeti ali pa je opaziti rahlo nagnjenost k ženskam. Natančen vzrok bolezni ni znan, običajno pa je znano, da gre za reakcijo, ki se pojavi po virusni okužbi.

Simptomi se običajno začnejo izboljševati po nekaj tednih, v šestih mesecih pa se povrnejo nekatere ali vse funkcije obraza. Vendar pa hiter obisk zdravnika in zgodnje zdravljenje omogočata boljše obete. Bistveno je tudi, da se izključijo življenjsko nevarna stanja, kot je možganska kap. Čeprav si večina bolnikov popolnoma opomore, lahko pri nekaterih zaradi kronične oslabelosti obraza pride do neugodnih funkcionalnih in kozmetičnih posledic. Ustrezni posegi in oskrba na domu lahko pomagajo izboljšati kakovost življenja.

Poznan tudi kot Idiopatska Bellova paraliza, Paraliza obraznega živca, Antonijeva paraliza, Hladilniška paraliza

Simptomi obrazne paralize

Simptomi obrazne paralize se razlikujejo od bolnika do bolnika in segajo od blage šibkosti do popolne paralize. Pojavijo se nenadoma in dosežejo največjo resnost v 48 do 72 urah.

Obrazni živec, imenovan tudi sedmi lobanjski živec, potuje skozi ozko kostno lupino v lobanji pod ušesom do mišic na obeh straneh obraza. Vsak obrazni živec usmerja mišice na eni strani obraza, vključno s tistimi, ki nadzorujejo obrazno mimiko ter mežikanje in zapiranje oči. Poleg tega obrazni živec prenaša signale do žlez slinavk, solznih žlez in mišic majhne kosti v sredini ušesa, imenovane stapes. Obrazni živec prenaša tudi občutke okusa iz jezika.

Diagnoza obrazne paralize

Diagnozo obrazne paralize običajno postavimo na podlagi trenutnih simptomov akutne oslabelosti obraznega živca na eni strani obraza, ki se pojavi v manj kot 72 urah, in izključitve drugih možnih vzrokov za paralizo obraza.

Zabeleži se celotna anamneza, vključno z vsemi nedavnimi boleznimi ali virusnimi okužbami. Zdravnik opravi celovito telesno in nevrološko oceno.

Posebnega laboratorijskega testa za potrditev diagnoze Bellove paralize ni. Rutinske laboratorijske ali slikovne preiskave v večini primerov niso potrebne, vendar lahko zdravnik za pomoč pri postavitvi diagnoze in izključitev drugih bolezni priporoči.

Zdravljenje obrazne paralize

Obrazna paraliza vpliva na vsakega posameznika drugače. Nekateri primeri so blagi in ne potrebujejo zdravljenja, saj simptomi običajno v dveh tednih sami izzvenijo.

Za zdravljenje obrazne paralize ni posebej odobrenih zdravil. Vendar pa lahko pomagajo nekatera zdravljenja.
1. Izboljšati ali pospešiti okrevanje.

Peroralni kortikosteroidi

Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizolon, se tradicionalno predpisujejo za zmanjšanje vnetja in otekline obraznega živca pri bolnikih z obrazno paralizo. Prednizolon se običajno predpiše v 10-dnevnem postopku zmanjševanja. Če je mogoče, ga je treba začeti jemati v 72 urah po pojavu simptomov, da se poveča verjetnost ozdravitve. Izkazuje pomembne koristi zdravljenja tako v smislu pridobitve popolne ozdravitve kot zmanjšanja dolgoročnih posledic. Vendar pa se nekateri posamezniki s sočasnimi boleznimi morda ne bodo dobro odzivali na steroide ali jih ne bodo mogli jemati.

Protivirusna zdravila

Ker naj bi bile virusne okužbe vzrok za obrazno paralizo, se za pomoč pri okrevanju uporabljata protivirusni zdravili aciklovir in valaciklovir. Običajno se uporabljata poleg kortikosteroidov. Vendar dokazi kažejo, da je njihova korist omejena.

2. Zmanjšanje nelagodja in zapletov

Obvladovanje bolečine

Zdravila proti bolečinam, kot so aspirin, paracetamol ali ibuprofen, lahko ublažijo bolečine, povezane z obrazno paralizo. Pri lajšanju bolečine lahko pomaga tudi topla mokra krpa, ki jo položite na obraz. Zaradi možnih interakcij med zdravili se morajo posamezniki, ki jemljejo zdravila na recept, pred jemanjem zdravil brez recepta vedno posvetovati s svojim zdravnikom.

3. Osebe z dolgotrajno obrazno paralizo

Injekcije botoksa
Injekcije botulinumtoksina lahko ljudem z dolgotrajno obrazno paralizo pomagajo na naslednje načine. Vendar je učinek teh injekcij začasen in jih je treba ponoviti vsakih nekaj mesecev.

• Sprostite napete obrazne mišice in zmanjšajte neželene mišične kontrakcije.
• Sprostite obrazne mišice na neprizadetem delu obraza, če postanejo pretirano aktivne.
• Izboljšajte simetrijo in videz obraza.
• Zmanjšanje nehotenih gibov mišic na prizadeti strani obraza zaradi napačno usmerjene rasti živcev.

Laserska terapija
Dokazano je, da izboljšuje nevronsko regeneracijo. Nedavna manjša raziskava z lasersko terapijo na določenih točkah obraza je dala obetavne rezultate, čeprav so potrebne nadaljnje raziskave.

Akupunktura
Pomaga tudi pri izboljšanju delovanja obraznega živca in bolečine. Vendar potrebuje več znanstvene podpore.

Kirurška dekompresija obraznega živca
Ta kirurški poseg je sporen pri zdravljenju obrazne paralize. Nekateri zdravniki priporočajo kirurško dekompresijo v prvih dveh tednih pri bolnikih z najhujšo degeneracijo živca. Vendar je najpogostejši zaplet tega kirurškega posega pooperativna izguba sluha. Zaradi velike možnosti škodljivih posledic in redkih podatkov, ki potrjujejo koristnost, se običajno ne priporoča.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj je glavni vzrok za obrazno paralizo?

Obrazna paraliza je opredeljena kot idiopatska, kar pomeni, da posebnega vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti. Večina znanstvenikov meni, da lahko motnjo povzroči reaktivacija obstoječe (mirujoče) virusne okužbe. Virus okuži celice, ki obdajajo obrazni živec. Imunski sistem se odzove na poškodovane celice, kar povzroči vnetje in otekanje obraznega živca, ki privede do šibkosti in ohromitve obraza.

Kako dolgo traja obrazna paraliza?

Pri večini bolnikov z obrazno paralizo se znaki okrevanja pokažejo po nekaj tednih do nekaj mesecih. Okrevanje je odvisno od obsega poškodbe obraznega živca. Kadar je poškodba omejena na zaščitno plast okoli živca (t. i. mielinsko ovojnico), so simptomi običajno blagi, okrevanje pa hitro. V drugih primerih obsežne poškodbe živca so simptomi običajno hudi, okrevanje pa traja dlje časa.

Kako resna je obrazna paraliza?

Obrazna paraliza povzroči začasno šibkost in paralizo obraznih mišic. Običajno ni resna, saj si večina bolnikov popolnoma opomore. Pri nekaterih bolnikih pa se lahko zaradi kronične oslabelosti obraza pojavijo zapleti ali neugodni funkcionalni in kozmetični rezultati.

Ali je obrazna paraliza mini možganska kap?

Ne, obrazna paraliza ni možganska kap. Obrazna paraliza običajno ne ogroža življenja, medtem ko je možganska kap nujna medicinska pomoč. Vendar se pri obrazni paralizi pojavljajo številni podobni simptomi kot pri možganski kapi. Zato mora vse primere šibkosti ali ohromelosti obraza takoj pregledati zdravnik, da izključi možnost možganske kapi.