Obličejová obrna : Zobrazit příčiny, příznaky a léčbu

Obličejová obrna, pojmenovaná po vědci siru Charlesi Bellovi, který tuto nemoc podrobně popsal a zkoumal, je nejčastější formou ochrnutí obličeje. Obličejová obrna způsobuje náhlou slabost a ochrnutí obličejových svalů v průběhu 48-72 hodin. Vyznačuje se pokleslým vzhledem obličeje, kdy pacient obtížně pohybuje ústy, zvedá čelo a zavírá oko. Slabost může také ovlivnit tvorbu slin a slz a také chuťový vjem.

Obličejová obrna obvykle postihuje pouze jednu stranu obličeje, ve vzácných případech však může postihnout obě strany. Obvykle jsou postiženi lidé ve věkové skupině 15 až 45 let, ale onemocnění se může vyskytnout v jakémkoli věku. Ženy i muži jsou postiženi stejně nebo je pozorována mírná preference žen. Přesná příčina onemocnění není známa, ale obvykle se ví, že se jedná o reakci, která vzniká po virové infekci.

Příznaky se obvykle začnou zlepšovat po několika týdnech a do šesti měsíců se obnoví některé nebo všechny funkce obličeje. Včasná návštěva lékaře a včasná léčba však vede k lepším vyhlídkám. Je také nezbytné vyloučit život ohrožující stavy, jako je například mrtvice. Ačkoli se většina pacientů zcela zotaví, u některých může mít chronická slabost obličeje nepříznivé funkční a kosmetické následky. Příslušné zákroky a domácí péče mohou pomoci zlepšit kvalitu života.

Známý také jako Idiopatická Bellova obrna, Obličejová nervová obrna, Antoniova obrna, Chladírenská obrna.

Příznaky obrny obličeje

Příznaky obrny obličeje se u jednotlivých pacientů liší a pohybují se od mírné slabosti až po úplné ochrnutí. Obvykle se objevují náhle a vrcholu závažnosti dosahují během 48 až 72 hodin.

Obličejový nerv, nazývaný také sedmý lebeční nerv, prochází úzkou kostěnou schránkou v lebce pod uchem a vede ke svalům na obou stranách obličeje. Každý lícní nerv řídí svaly na jedné straně obličeje, včetně těch, které ovládají mimiku a mrkání a zavírání očí. Kromě toho přenáší obličejový nerv signály ke slinným žlázám, slzným žlázám a svalům malé kosti uprostřed ucha zvané stapes. Obličejový nerv také přenáší chuťové vjemy z jazyka.

Diagnostika obrny obličeje

Diagnóza obrny obličeje se obvykle stanoví na základě aktuálních příznaků akutní slabosti lícního nervu na jedné straně obličeje s nástupem do 72 hodin a vyloučením jiných možných příčin ochrnutí obličeje.

Zaznamenává se úplná anamnéza včetně všech nedávných onemocnění nebo virových infekcí. Lékař provede komplexní fyzikální a neurologické vyšetření.

Neexistuje žádný specifický laboratorní test, který by diagnózu Bellovy obrny potvrdil. Rutinní laboratorní nebo zobrazovací vyšetření nejsou ve většině případů nutná, ale lékař je může doporučit k dalšímu stanovení diagnózy a k vyloučení jiných onemocnění.

Léčba obrny obličeje

Obličejová obrna postihuje každého jedince jinak. Některé případy jsou mírné a nevyžadují léčbu, protože příznaky obvykle do dvou týdnů samy odezní.

Neexistují žádné léky speciálně schválené k léčbě obličejové obrny. Některé léčebné postupy však mohou pomoci.
1. Zlepšit nebo urychlit zotavení.

Perorální kortikosteroidy

Ke zmírnění zánětu a otoku lícního nervu u pacientů s obrnou lícního nervu se tradičně předepisují perorální kortikosteroidy, jako je prednisolon. Prednisolon se obvykle předepisuje v 10denní zužující se kúře. Měl by být zahájen pokud možno do 72 hodin od vzniku příznaků, aby se zvýšila pravděpodobnost uzdravení. Vykazuje významný přínos léčby jak z hlediska zisku úplného uzdravení, tak z hlediska snížení dlouhodobých následků. Někteří jedinci se souběžnými onemocněními však nemusí na steroidy dobře reagovat nebo je nemusí být schopni užívat.

Antivirové léky

Vzhledem k tomu, že za příčinu obrny obličeje jsou považovány virové infekce, používají se k léčbě protivirové léky acyklovir a valaciklovir. Obvykle se používají jako doplněk kortikosteroidů. Důkazy však naznačují, že jejich přínos je omezený.

2. Snížení nepohodlí a komplikací

Léčba bolesti

Léky proti bolesti, jako je aspirin, paracetamol nebo ibuprofen, mohou zmírnit bolest spojenou s obrnou obličeje. Teplý vlhký hadřík přiložený na obličej může také pomoci zmírnit bolest. Vzhledem k možným lékovým interakcím by se osoby užívající léky na předpis měly vždy poradit se svým lékařem, než začnou užívat jakékoli volně prodejné léky.

3. Lidé s dlouhodobou obrnou obličeje

Injekce botoxu
Injekce botulotoxinu mohou lidem s dlouhodobou obrnou obličeje pomoci následujícími způsoby. Účinek těchto injekcí je však dočasný a je třeba je každých několik měsíců opakovat.

• Uvolněte napjaté obličejové svaly a omezte nežádoucí svalové kontrakce.
• Uvolněte obličejové svaly na nepostižené straně obličeje, pokud jsou příliš aktivní.
• Zlepšení symetrie a vzhledu obličeje.
• Snížení mimovolních pohybů svalů na postižené straně obličeje v důsledku nesprávně nasměrovaného nervového srůstu.

Laserová terapie
Bylo prokázáno, že zlepšuje nervovou regeneraci. Nedávná malá studie využívající laserovou terapii na specifických místech obličeje přinesla slibné výsledky, ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu.

Akupunktura
Může také pomoci zlepšit funkci a bolest obličejového nervu. Potřebuje však více vědeckých podkladů.

Chirurgická dekomprese lícního nervu
Tento chirurgický zákrok je při léčbě obrny lícního nervu kontroverzní. Někteří lékaři doporučují chirurgickou dekompresi během prvních dvou týdnů u pacientů vykazujících nejzávažnější degeneraci nervu. Nejčastější komplikací této operace je však pooperační ztráta sluchu. Na základě značného potenciálu poškození a vzácnosti údajů potvrzujících přínos se obvykle nedoporučuje.

Často kladené otázky