Užívání suboxonu při depresi: Jak je účinný?

Deprese je ve Spojených státech běžným problémem duševního zdraví, který každoročně postihuje miliony lidí. Podle Americké asociace pro úzkost a depresi (Anxiety and Depression Association of America) trpí perzistentní depresivní poruchou (PPD), která je jen jednou z forem deprese, přibližně 3,3 milionu Američanů.

Deprese je komplikovaný problém, ale obvykle se dá léčit pomocí terapie nebo léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Některé případy deprese jsou však na typické léčebné metody rezistentní. Pro lepší léčbu deprese hledají vědci některé nepravděpodobné zdroje, včetně jednoho překvapivého léku. Suboxon je farmakologická možnost v léčbě závislosti na opioidech.

Je tento neortodoxní zdroj úlevy od deprese životaschopný, nebo nestojí za riziko? Přečtěte si více o tomto léku a o tom, jak by mohl pomoci lidem s depresivními poruchami.

Co je přípravek Suboxone?

Suboxon je směs dvou léků. Jedním z nich je opioid, který částečně aktivuje opioidní receptory a nazývá se buprenorfin. Druhým je naloxon, život zachraňující protilátka proti předávkování opioidy. Lék je pečlivě navržen k léčbě závislosti na opioidech a závislosti na nich.

Buprenorfin dodává osobě užívající medikaci malou dávku opioidů. To pomáhá omezit touhu a umožňuje osobě závislé na opioidech vyhnout se nepříjemným abstinenčním příznakům. Nízká dávka zároveň nestačí k tomu, aby způsobila intoxikaci.

Naloxon je neúčinný, pokud se lék užívá ústy podle návodu. Jeho chemická struktura znemožňuje, aby se tímto způsobem podání dostal do krevního oběhu.

Pokud je však přípravek Suboxone aplikován injekčně do žil ve snaze dosáhnout silnějšího opojení, naloxon se dostane do krevního oběhu a vyřadí opioidy z receptorů, čímž u osoby vyvolá abstinenční stav. To ztěžuje a znepříjemňuje zneužívání léku.

Suboxon se ukázal jako účinná možnost léčby závislosti na opioidech. Studie ukázaly, že dokáže zlepšit udržení léčby, snížit užívání opioidů a snížit další problémy spojené s aktivní závislostí na opioidech.

Vedle léčby přípravkem Suboxone mohou pacienti navštěvovat individuální, skupinová a rodinná terapeutická sezení s lékaři, kteří se specializují na závislosti. Kombinace medikace a tradičních možností terapie závislosti se nazývá medikamentózní terapie (MAT). MAT je užitečná pro osoby, které již dříve prošly léčbou závislosti a recidivovaly, protože Suboxone může poskytnout další podporu při odolávání nutkání užívat.

Jak ale tento lék pomáhá léčit depresi?

Proč může Suboxone fungovat při depresi?

Lidé, kteří užívají Suboxone při léčbě závislosti na opioidech, si všimli, že má další účinek v podobě zmírnění příznaků deprese.

Podle doktora Richarda Gracera v bulletinu vydávaném Národní aliancí zastánců léčby buprenorfinem (NAABT) někteří pacienti uvádějí, že se od doby, kdy začali užívat buprenorfin, nikdy necítili lépe. Abychom pochopili proč, pomůže nám dozvědět se, co opioidy a buprenorfin v mozku způsobují.

Opioidy se vážou na tělu vlastní opioidní receptory a aktivují je. V těle se nachází několik různých druhů opioidních receptorů. Nelegální opioidy a opioidy na předpis se obvykle vážou na mu opioidní receptory a aktivují je. Buprenorfin se na tento receptor také váže a částečně jej aktivuje.

Opioidy však blokují také jiný opioidní receptor zvaný kappa. Opioidní receptory kappa jsou krátkodobě blokovány opiáty, jako je morfin a heroin. Při vysazování opioidů může dojít k nadměrné aktivitě receptoru kappa, což může souviset s depresí.

Dr. Gracer ve zpravodaji NAABT uvedl: „Domnívám se, že aktivace kappa může být důležitou příčinou deprese u mnoha osob s problémy se zneužíváním návykových látek i v běžné populaci, a to i bez dodatečné stimulace při vysazení opiátů.“

Gracer také vyslovuje teorii, že pacienti, kteří mají depresi a začnou užívat opioidy z jiných důvodů, si všimnou, že jejich deprese mizí, někdy poprvé v životě. To by také mohlo vést k vyššímu riziku vzniku závislosti na opioidech.

Studie ukazují, že závislost na opioidech a psychické problémy mají vysokou míru komorbidity. Buprenorfin rovněž blokuje kappa opioidní receptory, ale činí tak mnohem účinněji a po delší dobu. Záměrem je použít buprenorfin k záměrnému blokování receptorů kappa jak u pacientů závislých na opioidech, tak u osob, které trpí závislostí.

Potenciální přínosy přípravku Suboxone při depresi

Suboxon je jedinečnou možností léčby, která může být účinná u lidí, kteří vyzkoušeli jiné přístupy. Je to také léčba, která může být ideální pro lidi s duální diagnózou, která zahrnuje jak závislost na opioidech, tak depresi. Jako částečný agonista opioidů může mít tento lék kromě schopnosti blokovat kappa opioidní receptory také určité účinky na zlepšení nálady.