Kasvojen halvaus : Näytä syyt, oireet ja hoidot

Kasvohalvaus, joka on saanut nimensä tiedemies Sir Charles Bellin mukaan, joka kuvasi ja tutki tautia yksityiskohtaisesti, on yleisin kasvohalvauksen muoto. Kasvohalvaus aiheuttaa kasvojen lihasten äkillistä heikkoutta ja halvaantumista 48-72 tunnin kuluessa. Sille on ominaista kasvojen roikkuva ulkonäkö, jolloin potilaan on vaikea liikuttaa suutaan, nostaa otsaansa ja sulkea silmiään. Heikkous voi vaikuttaa myös syljen ja kyynelten tuotantoon sekä makuaistiin.

Kasvojen halvaus vaikuttaa yleensä vain kasvojen toiselle puolelle, mutta harvoissa tapauksissa se voi vaikuttaa molemmille puolille. Sairauteen sairastuvat yleensä 15-45-vuotiaat, mutta sairaus voi esiintyä missä iässä tahansa. Naiset ja miehet sairastuvat yhtä usein tai heillä on havaittavissa lievää naispainotteisuutta. Sairauden tarkkaa syytä ei tunneta, mutta yleensä sen tiedetään olevan reaktio, joka ilmenee virusinfektion jälkeen.

Oireet alkavat yleensä parantua muutaman viikon kuluttua, ja kasvojen toiminnot palautuvat osittain tai kokonaan kuuden kuukauden kuluessa. Nopea lääkärissä käynti ja varhainen hoito parantavat kuitenkin näkymiä. On myös tärkeää sulkea pois hengenvaaralliset tilat, kuten aivohalvaus. Vaikka useimmat potilaat toipuvat täysin, joillakin voi olla epäsuotuisia toiminnallisia ja kosmeettisia seurauksia kroonisen kasvojen heikkouden vuoksi. Asianmukaiset toimenpiteet ja kotihoito voivat auttaa parantamaan elämänlaatua.

Tunnetaan myös nimellä Idiopaattinen Bellin halvaus, Kasvohermojen halvaus, Antoni halvaus, Kylmähermojen halvaus.

Kasvojen halvauksen oireet

Kasvohalvauksen oireet vaihtelevat potilaskohtaisesti ja vaihtelevat lievästä heikkoudesta täydelliseen halvaantumiseen. Oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti ja niiden vakavuus saavuttaa huippunsa 48-72 tunnin kuluessa.

Kasvohermo, jota kutsutaan myös seitsemänneksi aivohermoksi, kulkee kallon kapean luisen kuoren läpi korvan alapuolella kasvojen kummallakin puolella oleviin lihaksiin. Kumpikin kasvohermo ohjaa kasvojen yhden puolen lihaksia, mukaan lukien niitä, jotka ohjaavat kasvojen ilmeitä ja silmien räpäyttämistä ja sulkemista. Lisäksi kasvohermo välittää signaaleja sylkirauhasille, kyynelrauhasille ja korvan keskellä olevan pienen luun, stapesin, lihaksille. Kasvohermo välittää myös makuaistimuksia kielestä.

Kasvojen halvauksen diagnoosi

Kasvohermopalvausdiagnoosi tehdään yleensä kasvohermon akuutin, alle 72 tunnin kuluessa alkaneen kasvohermon heikkouden aiheuttamien oireiden perusteella ja sulkemalla pois muut mahdolliset kasvohermohalvauksen syyt.

Täydellinen sairaushistoria, mukaan lukien viimeaikaiset sairaudet tai virusinfektiot, kirjataan. Lääkäri tekee kattavan fyysisen ja neurologisen arvioinnin.

Bellin halvauksen diagnoosin vahvistamiseksi ei ole olemassa erityistä laboratoriotestiä. Rutiininomaiset laboratorio- tai kuvantamistutkimukset eivät useimmissa tapauksissa ole tarpeen, mutta lääkäri voi suositella diagnoosin helpottamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Hoito kasvojen halvaus

Kasvojen halvaus vaikuttaa jokaiseen yksilöön eri tavalla. Jotkut tapaukset ovat lieviä eivätkä vaadi hoitoa, sillä oireet häviävät yleensä itsestään 2 viikon kuluessa.

Kasvohalvauksen hoitoon ei ole olemassa erityisesti hyväksyttyjä lääkkeitä. Tietyt hoidot voivat kuitenkin auttaa.
1. Parantaa tai nopeuttaa toipumista.

Suun kautta otettavat kortikosteroidit

Suun kautta otettavia kortikosteroideja, kuten prednisolonia, on perinteisesti määrätty vähentämään kasvohermon tulehdusta ja turvotusta potilailla, joilla on kasvohermopalvaus. Prednisolonia määrätään yleensä 10 päivän kapenevana kuurina. Se olisi aloitettava 72 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, jos mahdollista, jotta toipumisen todennäköisyys kasvaa. Hoidosta on merkittävää hyötyä sekä täydellisen toipumisen saavuttamisen että pitkäaikaisseurausten vähentämisen kannalta. Jotkut henkilöt, joilla on samanaikaisia sairauksia, eivät kuitenkaan välttämättä reagoi hyvin steroideihin tai pysty ottamaan niitä.

Antiviraalinen lääkitys

Koska virusinfektioita pidetään kasvohalvauksen syynä, viruslääkkeitä asikloviiria ja valasykloviiria on käytetty auttamaan toipumista. Niitä käytetään yleensä kortikosteroidien lisäksi. Näyttö kuitenkin viittaa siihen, että niistä on vain rajallinen hyöty.

2. Vähentää epämukavuutta ja komplikaatioita

Kivunhoito

Kipulääkkeet, kuten aspiriini, parasetamoli tai ibuprofeeni, voivat lievittää kasvohalvaukseen liittyvää kipua. Kasvojen päälle levitetty lämmin märkä liina voi myös lievittää kipua. Mahdollisten yhteisvaikutusten vuoksi reseptilääkkeitä käyttävien henkilöiden on aina keskusteltava lääkärinsä kanssa ennen kuin he ottavat reseptivapaita lääkkeitä.

3. Henkilöt, joilla on pitkäaikainen kasvojen halvaus

Botox-injektiot
Botuliinitoksiini-injektiot voivat auttaa ihmisiä, joilla on pitkäaikainen kasvohalvaus, seuraavilla tavoilla. Näiden injektioiden vaikutus on kuitenkin väliaikainen, ja ne on toistettava muutaman kuukauden välein.

• Rentouttaa kireitä kasvolihaksia ja vähentää ei-toivottuja lihassupistuksia.
• Rentouta kasvolihakset kasvojen ei-vaikuttaneella puolella, jos ne ovat yliaktiivisia.
• Parantaa kasvojen symmetriaa ja ulkonäköä.
• Vähentää tahattomia lihasten liikkeitä vaurioituneella puolella kasvoja, jotka johtuvat hermojen vääränlaisesta uusiutumisesta.

Laserhoito
Sen on osoitettu parantavan hermoston uudistumista. Hiljattain tehty pieni kokeilu, jossa laserhoitoa käytettiin kasvojen tiettyihin kohtiin, tuotti lupaavia tuloksia, vaikka lisätutkimuksia tarvitaankin.

Akupunktio
Se voi myös auttaa parantamaan kasvohermojen toimintaa ja kipua. Se tarvitsee kuitenkin lisää tieteellistä tukea.

Kasvohermon kirurginen dekompressio
Tämä kirurginen toimenpide on kiistanalainen kasvohermopalvauksen hoidossa. Jotkut lääkärit suosittelevat kirurgista dekompressiota kahden ensimmäisen viikon aikana potilailla, joilla on vaikeinta hermon rappeutumista. Tämän leikkauksen yleisin komplikaatio on kuitenkin leikkauksen jälkeinen kuulon heikkeneminen. Koska leikkauksesta voi aiheutua huomattavia haittoja ja hyötyjä tukevia tietoja on vain vähän, sitä ei yleensä suositella.

Usein kysytyt kysymykset

Mikä on kasvohalvauksen pääasiallinen syy?

Kasvohalvaus on määritelty idiopaattiseksi, mikä tarkoittaa sitä, että sairaudelle ei voida osoittaa erityistä syytä. Useimmat tutkijat uskovat, että olemassa olevan (lepotilassa olevan) virusinfektion uudelleenaktivoituminen voi aiheuttaa häiriön. Virus tarttuu kasvohermoa ympäröiviin soluihin. Immuunijärjestelmä reagoi vaurioituneisiin soluihin, mikä aiheuttaa kasvohermon tulehduksen ja turvotuksen, joka johtaa kasvojen heikkouteen ja halvaantumiseen.

Kuinka kauan kasvojen halvaus kestää?

Useimmilla kasvohalvauspotilailla on merkkejä toipumisesta muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. Toipuminen riippuu kasvohermon vaurion laajuudesta. Jos vaurio rajoittuu hermoa ympäröivään suojakerrokseen (myeliinituppi), oireet ovat yleensä lieviä ja toipuminen on nopeaa. Muissa tapauksissa, joissa hermo on vaurioitunut laajasti, oireet ovat yleensä vakavia ja toipuminen kestää kauemmin.

Kuinka vakava on kasvojen halvaus?

Kasvojen halvaus aiheuttaa kasvojen lihasten tilapäistä heikkoutta ja halvaantumista. Se ei yleensä ole vakava tila, sillä useimmat potilaat toipuvat täysin. Joillekin potilaille voi kuitenkin kehittyä komplikaatioita tai kroonisesta kasvojen heikkoudesta johtuvia epäsuotuisia toiminnallisia ja kosmeettisia tuloksia.

Onko kasvohalvaus mini-isku?

Ei, kasvohalvaus ei ole aivohalvaus. Kasvohalvaus ei yleensä ole hengenvaarallinen, kun taas aivohalvaus on lääketieteellinen hätätilanne. Kasvohalvaus aiheuttaa kuitenkin monia samankaltaisia oireita kuin aivohalvaus. Näin ollen lääkärin on tutkittava välittömästi kaikki kasvojen heikkous tai halvaus, jotta voidaan sulkea pois aivohalvauksen mahdollisuus.