Suboksonin käyttö masennuksen hoitoon: Kuinka tehokasta se on?

Masennus on Yhdysvalloissa yleinen mielenterveysongelma, joka koskettaa vuosittain miljoonia ihmisiä. Anxiety and Depression Association of American mukaan noin 3,3 miljoonaa amerikkalaista kärsii jatkuvasta masennushäiriöstä (PPD), joka on vain yksi masennuksen muoto.

Masennus on monimutkainen ongelma, mutta se on yleensä hoidettavissa terapialla tai lääkkeillä, kuten selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI-lääkkeet). Jotkin masennustapaukset ovat kuitenkin vastustuskykyisiä tyypillisille hoitomenetelmille. Parantaakseen masennuksen hoitoa tutkijat etsivät epätodennäköisiä lähteitä, kuten yhtä yllättävää lääkettä. Suboksonin on farmakologinen vaihtoehto opioidiriippuvuuden hoidossa.

Onko tämä epätavallinen masennuksen lievittämisen lähde käyttökelpoinen, vai eikö se ole riskin arvoinen? Lue lisää tästä lääkkeestä ja siitä, miten se voisi auttaa masennushäiriöistä kärsiviä ihmisiä.

Mitä Suboksonin on?

Suboksonin on kahden lääkkeen sekoitus. Toinen on opioidi, joka aktivoi osittain opioidireseptoreita nimeltään buprenorfiini. Toinen on naloksoni, opioidien yliannostuksen hengenpelastava vastalääke. Lääke on suunniteltu huolellisesti opioidiriippuvuuden ja -riippuvuuden hoitoon.

Buprenorfiini antaa pienen annoksen opioideja lääkitystä käyttävälle henkilölle. Tämä auttaa hillitsemään mielihaluja ja antaa opioidiriippuvaisen henkilön välttää epämiellyttävät vieroitusoireet. Samalla pieni annos ei riitä aiheuttamaan myrkytystä.

Naloksoni on inaktiivinen, kun lääke otetaan suun kautta ohjeiden mukaisesti. Sen kemiallisen rakenteen vuoksi sen on vaikea päästä verenkiertoon tällä antotavalla.

Jos Suboksonin kuitenkin ruiskutetaan suoneen voimakkaamman huuman saavuttamiseksi, naloksoni pääsee verenkiertoon ja potkaisee opioidit pois reseptoreistaan, jolloin henkilö joutuu vieroitusoireisiin. Tämä tekee lääkkeen väärinkäytöstä vaikeaa ja epämiellyttävää.

Suboksonin on osoittautunut tehokkaaksi hoitovaihtoehdoksi opioidiriippuvuuteen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi parantaa hoidossa pysymistä, vähentää opioidien käyttöä ja vähentää muita aktiiviseen opioidiriippuvuuteen liittyviä ongelmia.

Suboksonin-hoidon ohella potilaat voivat osallistua yksilö-, ryhmä- ja perheterapiaistuntoihin riippuvuuteen erikoistuneiden kliinikkojen kanssa. Lääkityksen ja perinteisten riippuvuushoitovaihtoehtojen yhdistelmää kutsutaan lääkehoidoksi (MAT). MAT on hyödyllinen henkilöille, jotka ovat käyneet riippuvuushoidon läpi aiemmin ja jotka ovat uusiutuneet, koska Suboxone voi tarjota lisätukea käytön pakon vastustamiseen.

Mutta miten tämä lääke auttaa masennuksen hoidossa?

Miksi Suboksonin saattaa toimia masennukseen?

Ihmiset, jotka käyttävät Suboksonin opioidiriippuvuuden hoitoon, ovat huomanneet, että sillä on lisävaikutus masennusoireiden lievittämiseen.

Lääketieteen tohtori Richard Gracerin mukaan National Alliance of Advocates for Buprenorphine Treatment (NAABT) -järjestön julkaisemassa uutiskirjeessä jotkut potilaat sanovat, etteivät he ole koskaan tunteneet oloaan paremmaksi sen jälkeen, kun he alkoivat käyttää buprenorfiinia. Ymmärtääksemme miksi, on hyvä tietää, mitä opioidit ja buprenorfiini tekevät aivoissa.

Opioidit sitoutuvat elimistön omiin opioidireseptoreihin ja aktivoivat niitä. Kehossa on useita erilaisia opioidireseptoreita. Laittomat ja reseptillä myytävät opioidit sitoutuvat tyypillisesti mu-opioidireseptoreihin ja aktivoivat niitä. Myös buprenorfiini sitoutuu tähän reseptoriin ja aktivoi sen osittain.

Opioidit estävät kuitenkin myös toisen opioidireseptorin, jota kutsutaan kappaksi. Kappa-opioidireseptorit estyvät lyhytaikaisesti opiaattien, kuten morfiinin ja heroiinin, vaikutuksesta. Opioideista vieroittaessa kappa-reseptori saattaa yliaktiivistua, mikä voi liittyä masennukseen.

uutiskirjeessä tohtori Gracer sanoi: ”Uskon, että kappa-aktivaatio voi olla tärkeä syy masennukseen monilla päihdeongelmaisilla henkilöillä sekä väestössä yleensä, jopa ilman opiaattien vieroitusoireiden aiheuttamaa ylimääräistä stimulaatiota.”

Gracer myös teoretisoi, että potilaat, joilla on masennusta ja jotka alkavat käyttää opioideja muista syistä, huomaavat masennuksensa häviävän, joskus ensimmäistä kertaa elämässään. Tämä voi myös johtaa suurempaan opioidiriippuvuuden riskiin.

Tutkimukset osoittavat, että opioidiriippuvuus ja mielenterveysongelmat ovat hyvin usein samanaikaisia. Buprenorfiini estää myös kappa-opioidireseptoreita, mutta se tekee sen paljon tehokkaammin ja pidempään. Ajatuksena on käyttää buprenorfiinia kappa-reseptorien tarkoitukselliseen salpaamiseen sekä opioidiriippuvaisilla potilailla että riippuvuudesta kärsivillä henkilöillä.

Suboksonin mahdolliset hyödyt masennuksen hoidossa

Suboksonin on ainutlaatuinen hoitovaihtoehto, joka voi olla tehokas ihmisille, jotka ovat kokeilleet muita lähestymistapoja. Se on myös hoito, joka saattaa olla ihanteellinen ihmisille, joilla on kaksoisdiagnoosin ongelmia, joihin liittyy sekä opioidiriippuvuus että masennus. Osittaisena opioidiagonistina lääkkeellä voi olla myös joitakin mielialaa kohottavia hyötyjä sen kappa-opioidireseptorin salpaamisominaisuuksien lisäksi.