顔面神経麻痺：原因、症状、治療法を見る
顔面神経麻痺は、この病気を詳しく説明し研究した科学者チャールズ・ベル卿にちなんで名付けられた、顔面神経麻痺の中でも最も一般的な病気です。顔面神経麻痺は、48時間から72時間の間に突然、顔の筋肉が弱り、麻痺する病気です。これは、患者が困難な彼らの口を動かし、その額と目を閉じて上げることを見つける顔の垂れ下がった外観によって特徴付けられる。また、唾液や涙の分泌、味覚にも影響を及ぼすことがあります。
顔面神経麻痺は、通常、顔の片側だけに発症しますが、まれに両側に発症することがあります。15歳から45歳の人が罹患することが多いですが、どの年齢でも発症する可能性があります。女性も男性も同様に罹患するか、わずかに女性優位が認められます。正確な原因は不明ですが、通常、ウイルス感染後に起こる反応であることが知られています。
一般的には、数週間後に症状が改善し始め、6ヶ月以内に一部または全部の顔面機能が回復します。しかし、速やかに受診し、早期に治療を行うことが、より良い見通しにつながります。また、脳卒中などの生命に関わる疾患を除外することも重要です。ほとんどの患者さんは完全に回復しますが、中には慢性的な顔の弱さのために、機能的にも美容的にも好ましくない結果が出る場合があります。関連する介入やホームケアは、生活の質を向上させるのに役立ちます。
別名：特発性ベル麻痺，顔面神経麻痺，アントニー麻痺，冷凍麻痺
顔面神経麻痺の症状
顔面神経麻痺の症状は、患者によって異なり、軽度の脱力から完全な麻痺まで様々です。突然現れる傾向があり、48～72時間以内に重症度がピークに達します。
顔面神経は第7脳神経とも呼ばれ、耳の下の頭蓋骨にある狭い骨格の殻を通り、顔の両側にある筋肉に達しています。顔面神経は、顔の表情や目のまばたき、閉じ方を制御する筋肉など、顔の片側の筋肉にそれぞれ指令を出します。さらに、顔面神経は唾液腺、涙腺、およびアブミ骨という耳の中央にある小さな骨の筋肉に信号を伝達します。また、顔面神経は舌から味覚の感覚を伝達しています。
顔面神経麻痺の診断
顔面神経麻痺の診断は、通常、72時間以内に発症した顔の片側の急性顔面神経衰弱の現在の症状に基づいて、顔面神経麻痺の他の可能性のある原因を除外することによって行われます。
最近かかった病気やウイルス感染など、詳しい病歴が記録されます。医師は、包括的な身体的および神経学的評価を実施します。
ベル麻痺の診断を確定するための特別な臨床検査はありません。ほとんどの場合、定期的な臨床検査や画像検査は必要ありませんが、診断の補助や他の疾患を除外するために、医師が推奨する場合があります。
顔面神経麻痺の治療法
顔面神経麻痺は、個人によって症状が異なります。中には、症状が軽く、2週間以内に自然に治まるケースもあるため、治療の必要がない場合もあります。
顔面神経麻痺を治療するために特別に承認された薬はありません。しかし、ある種の治療法は有効です。
1.回復を改善または早める。
経口コルチコステロイド
プレドニゾロンなどの経口コルチコステロイドは、顔面神経麻痺の患者さんの顔面神経の炎症と腫れを抑えるために、従来から処方されています。プレドニゾロンは、通常10日間の漸減コースで処方されます。回復の可能性を高めるために、可能であれば症状発現から72時間以内に開始する必要があります。プレドニゾロンは、完全な回復の獲得と長期的な後遺症の軽減の両面で、大きな治療効果を示す。しかし、併存する疾患によっては、ステロイドにうまく反応しない、あるいはステロイドを服用することができない場合があります。
抗ウイルス剤
顔面神経麻痺の原因としてウイルス感染が考えられているため、回復のために抗ウイルス薬のアシクロビルやバラシクロビルが使用されています。これらは通常、副腎皮質ホルモンに加えて使用されます。しかし、その効果は限定的であることを示す証拠があります。
2.不快感や合併症の軽減
疼痛管理
アスピリン、パラセタモール、イブプロフェンなどの鎮痛剤は、顔面神経麻痺に伴う痛みを和らげることができます。また、温かい濡れ布巾を顔に当てると、痛みが軽減されることがあります。薬物相互作用の可能性があるため、処方箋薬を服用している人は、市販薬を服用する前に必ず医師に相談する必要があります。
3.長期間の顔面神経麻痺のある方
ボトックス注射
ボツリヌス毒素注射は、長期的な顔面神経麻痺の人々を次のように助けることができます。ただし、これらの注射の効果は一時的なものであり、数ヶ月ごとに繰り返す必要があります。
- 硬くなった顔の筋肉をほぐし、不要な筋肉の収縮を抑えます。
- 顔の筋肉が過活動になった場合、影響を受けていない側の顔の筋肉をリラックスさせる。
- 顔の対称性を高め、見た目の美しさを向上させる。
- 神経の再生がうまくいかず、顔の患側の筋肉が不随意に動くのを抑える。
レーザー治療
神経再生を改善することが示されています。顔の特定の部位にレーザー治療を行う最近の小規模試験では、有望な結果が得られていますが、さらなる研究が必要です。
鍼灸
顔面神経の機能や痛みの改善にも効果があると思われます。ただし、より科学的な裏付けが必要です。
外科的顔面神経減圧術
この外科的介入は、顔面神経麻痺の管理について議論のあるところです。一部の医師は、最も重度の神経変性を示す患者に対して、最初の2週間の間に外科的減圧術を行うことを推奨しています。しかし、この手術の最も一般的な合併症は、術後の聴力障害です。害を及ぼす可能性が大きいことと、有益性を裏付けるデータが稀であることから、通常、この手術は推奨されない。
よくある質問
顔面神経麻痺の主な原因は何ですか？
顔面神経麻痺は特発性疾患と定義されており、特定の原因が特定できない疾患であることを意味します。多くの科学者は、既存の（休眠中の）ウイルス感染の再活性化がこの疾患を引き起こすと信じています。このウイルスは顔面神経を取り囲む細胞に感染します。免疫系が傷ついた細胞に反応し、顔面神経の炎症と腫脹を引き起こし、顔面の脱力や麻痺を引き起こします。
顔面神経麻痺はいつまで続くのですか？
顔面神経麻痺の患者のほとんどは、数週間から数ヶ月後に回復の兆しを見せます。回復は、顔面神経への損傷の程度によります。損傷が神経の周りの保護層（ミエリン鞘として知られている）に限定されている場合、症状は軽度の傾向があり、回復が速いです。一方、神経が広範囲に損傷している場合は、症状が重く、回復に時間がかかるのが普通です。
顔面神経麻痺はどの程度深刻なのか？
顔面神経麻痺は、顔の筋肉が一時的に弱くなったり、麻痺したりする病気です。通常、ほとんどの患者さんが完全に回復するため、深刻な状態にはなりません。しかし、慢性的な顔面筋力の低下により、合併症を発症したり、機能的・美容的に好ましくない結果を招く患者様もいらっしゃいます。
顔面神経麻痺はミニ脳梗塞？
いいえ、顔面神経麻痺は脳卒中ではありません。脳卒中が医学的な緊急事態であるのに対し、顔面神経麻痺は通常、生命を脅かすものではありません。しかし、顔面神経麻痺は、脳卒中で見られるものと同様の多くの症状を示しています。したがって、顔の弱さや麻痺のすべてのエピソードは、すぐに脳卒中の可能性を排除するために医師によって検査する必要があります。