Porażenie twarzowe : Zobacz przyczyny, objawy i sposoby leczenia

Porażenie twarzowe, nazwany na cześć naukowca Sir Charlesa Bella, który szczegółowo opisał i zbadał tę chorobę, jest najczęstszą formą paraliżu twarzy. Porażenie twarzowe powoduje nagłe osłabienie i paraliż mięśni twarzy w okresie 48- 72 godzin. Charakteryzuje się opadającym wyglądem twarzy, w którym pacjent ma trudności z poruszaniem ustami, podniesieniem czoła i zamknięciem oka. Osłabienie może również wpływać na wydzielanie śliny i łez oraz na zmysł smaku.

Porażenie twarzowe zazwyczaj dotyka tylko jednej strony twarzy; jednak w rzadkich przypadkach może dotyczyć obu stron. Choroba dotyka zazwyczaj osoby w wieku od 15 do 45 lat, ale może wystąpić w każdym wieku. Kobiety i mężczyźni są dotknięci chorobą w równym stopniu lub obserwuje się lekką predylekcję kobiet. Dokładna przyczyna choroby nie jest znana, ale zazwyczaj wiadomo, że jest to reakcja, która występuje po infekcji wirusowej.

Objawy zazwyczaj zaczynają się poprawiać po kilku tygodniach, a odzyskanie niektórych lub wszystkich funkcji twarzy następuje w ciągu sześciu miesięcy. Jednakże, szybka wizyta u lekarza i wczesne leczenie prowadzi do lepszego rokowania. Istotne jest również wykluczenie stanów zagrażających życiu, takich jak udar. Chociaż większość pacjentów całkowicie wraca do zdrowia, niektórzy mogą mieć niekorzystne wyniki funkcjonalne i kosmetyczne z powodu przewlekłego osłabienia twarzy. Odpowiednie interwencje i opieka domowa mogą pomóc w poprawie jakości życia.

Znany również jako Idiopatyczne porażenie Bella, porażenie nerwu twarzowego, porażenie Antoniego, porażenie chłodnicze

Objawy porażenia twarzowego

Objawy porażenia twarzowego różnią się w zależności od pacjenta i wahają się od łagodnego osłabienia do całkowitego paraliżu. Mają one tendencję do pojawiania się nagle i osiągają szczytowe nasilenie w ciągu 48 do 72 godzin.

Nerw twarzowy, zwany również siódmym nerwem czaszkowym, przechodzi przez wąską kostną powłokę w czaszce, poniżej ucha, do mięśni po każdej stronie twarzy. Każdy nerw twarzowy kieruje pracą mięśni po jednej stronie twarzy, w tym tych, które kontrolują mimikę twarzy oraz mruganie i zamykanie oczu. Ponadto nerw twarzowy przekazuje sygnały do ślinianek, gruczołów łzowych i mięśni małej kości w środku ucha, zwanej strzemiączkiem. Nerw twarzowy przekazuje również wrażenia smakowe z języka.

Diagnoza porażenia twarzowego

Diagnoza porażenia twarzowego jest zwykle dokonywana na podstawie aktualnych objawów ostrego osłabienia nerwu twarzowego po jednej stronie twarzy z początkiem w czasie krótszym niż 72 godziny oraz poprzez wykluczenie innych możliwych przyczyn porażenia twarzy.

Zapisywana jest pełna historia medyczna, w tym wszelkie ostatnie choroby lub infekcje wirusowe. Lekarz przeprowadzi kompleksową ocenę fizyczną i neurologiczną.

Nie ma konkretnego testu laboratoryjnego, aby potwierdzić diagnozę porażenia Bella. Rutynowe badania laboratoryjne lub obrazowe nie są konieczne w większości przypadków, ale aby pomóc w dalszej diagnozie i wykluczyć inne schorzenia, lekarz może zalecić.

Leczenie porażenia twarzowego

Porażenie twarzowe dotyka każdego człowieka w inny sposób. Niektóre przypadki są łagodne i nie wymagają leczenia, ponieważ objawy zwykle ustępują samoistnie w ciągu 2 tygodni.

Nie ma leków specjalnie zatwierdzonych do leczenia porażenia twarzowego. Jednak pewne zabiegi mogą pomóc.
1. Usprawnić lub przyspieszyć powrót do zdrowia.

Kortykosteroidy doustne

Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizolon, były tradycyjnie przepisywane w celu zmniejszenia zapalenia nerwu twarzowego i obrzęku u pacjentów z porażeniem twarzowym. Prednizolon jest zwykle przepisywany w 10-dniowym kursie zwężającym. Należy go rozpocząć w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów, jeśli to możliwe, aby zwiększyć prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia. Wykazuje on znaczne korzyści z leczenia zarówno pod względem uzyskania całkowitego powrotu do zdrowia, jak i zmniejszenia liczby długotrwałych następstw. Jednak niektóre osoby z chorobami współistniejącymi mogą nie reagować dobrze na steroidy lub nie być w stanie ich przyjmować.

Leki przeciwwirusowe

Ponieważ infekcje wirusowe są przypisywane jako przyczyna porażenia twarzowego, leki przeciwwirusowe acyklowir i walacyklowir zostały użyte, aby pomóc w odzyskaniu. Są one zazwyczaj stosowane jako dodatek do kortykosteroidów. Ale dowody wskazują, że mają one ograniczone korzyści.

2. Zmniejszenie dyskomfortu i powikłań

Leczenie bólu

Leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, paracetamol lub ibuprofen mogą złagodzić ból związany z porażeniem twarzowym. Ciepły mokry materiał przyłożony do twarzy może również pomóc w łagodzeniu bólu. Ze względu na możliwe interakcje leków, osoby przyjmujące leki na receptę powinny zawsze porozmawiać z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty.

3. Osoby z długotrwałym porażeniem twarzowym

Zastrzyki z botoksu
Zastrzyki z toksyny botulinowej mogą pomóc osobom z długotrwałym porażeniem twarzy w następujący sposób. Jednak efekt tych zastrzyków jest tymczasowy i trzeba je powtarzać co kilka miesięcy.

• Rozluźnij napięte mięśnie twarzy i zredukuj wszelkie niepożądane skurcze mięśni.
• Rozluźnij mięśnie twarzy po stronie nieobjętej zabiegiem, jeśli stają się one nadaktywne.
• Poprawa symetrii i wyglądu twarzy.
• Zmniejszenie mimowolnych ruchów mięśni po dotkniętej stronie twarzy z powodu błędnego odrostu nerwu.

Terapia laserowa
Wykazano, że poprawia ona regenerację neuronów. Niedawna mała próba z zastosowaniem laseroterapii na określonych punktach twarzy dała obiecujące wyniki, choć wymagane są dalsze badania.

Akupunktura
Może również pomóc w poprawie funkcji nerwu twarzowego i bólu. Wymaga jednak większego poparcia naukowego.

Chirurgiczna dekompresja nerwu twarzowego
Ta interwencja chirurgiczna jest kontrowersyjna w leczeniu porażenia nerwu twarzowego. Niektórzy lekarze zalecają dekompresję chirurgiczną w ciągu pierwszych dwóch tygodni u pacjentów wykazujących największe zwyrodnienie nerwu. Jednak najczęstszym powikłaniem tej operacji jest pooperacyjna utrata słuchu. Ze względu na znaczny potencjał szkodliwości i rzadkość danych potwierdzających korzyści, zabieg ten nie jest zwykle zalecany.

Najczęściej zadawane pytania

Jaka jest główna przyczyna porażenia twarzowego?

Porażenie twarzowe zostało określone jako idiopatyczne, co oznacza, że nie można zidentyfikować konkretnej przyczyny choroby. Większość naukowców uważa, że reaktywacja istniejącej (uśpionej) infekcji wirusowej może powodować to zaburzenie. Wirus infekuje komórki otaczające nerw twarzowy. Układ odpornościowy reaguje na uszkodzone komórki, co powoduje zapalenie i obrzęk nerwu twarzowego prowadzący do osłabienia i paraliżu twarzy.

Jak długo trwa porażenie twarzy?

Większość pacjentów z porażeniem twarzowym wykazuje oznaki powrotu do zdrowia po kilku tygodniach do kilku miesięcy. Powrót do zdrowia zależy od stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego. W przypadkach, gdy uszkodzenie jest ograniczone do warstwy ochronnej wokół nerwu (zwanej osłoną mielinową), objawy są zazwyczaj łagodne, a powrót do zdrowia jest szybki. W innych przypadkach rozległego uszkodzenia nerwu, objawy są zazwyczaj ciężkie, a powrót do zdrowia trwa dłużej.

Jak poważne jest porażenie twarzowe?

Porażenie twarzowe powoduje tymczasowe osłabienie i paraliż mięśni twarzy. Zazwyczaj nie jest to poważny stan, ponieważ większość pacjentów całkowicie wraca do zdrowia. Jednakże u niektórych pacjentów mogą wystąpić komplikacje lub niekorzystne wyniki funkcjonalne i kosmetyczne z powodu przewlekłego osłabienia mięśni twarzy.

Czy porażenie twarzowe to mini udar?

Nie, porażenie twarzy nie jest udarem. Porażenie twarzowe zazwyczaj nie zagraża życiu, podczas gdy udar jest stanem nagłym. Jednak porażenie twarzy wykazuje wiele objawów podobnych do tych, które obserwuje się w udarze. Dlatego wszystkie epizody osłabienia lub paraliżu twarzy powinny być natychmiast zbadane przez lekarza, aby wykluczyć możliwość wystąpienia udaru.