Uporaba suboksona pri depresiji: Kako učinkovita je?

Depresija je v Združenih državah Amerike pogosta težava duševnega zdravja, ki vsako leto prizadene na milijone ljudi. Po podatkih Ameriškega združenja za anksioznost in depresijo (Anxiety and Depression Association of America) za trajno depresivno motnjo (PPD), ki je le ena od oblik depresije, trpi približno 3,3 milijona Američanov.

Depresija je zapletena težava, vendar jo je običajno mogoče zdraviti s terapijo ali zdravili, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Vendar so nekateri primeri depresije odporni na tipične metode zdravljenja. Da bi bolje zdravili depresijo, raziskovalci iščejo nekatere malo verjetne vire, vključno z enim presenetljivim zdravilom. Subokson je farmakološka možnost pri zdravljenju odvisnosti od opioidov.

Ali je ta neobičajni vir lajšanja depresije smiseln ali ni vreden tveganja? Preberite več o tem zdravilu in kako bi lahko pomagalo ljudem z depresivnimi motnjami.

Kaj je zdravilo Suboxone?

Subokson je mešanica dveh zdravil. Eno je opioid, ki delno aktivira opioidne receptorje in se imenuje buprenorfin. Drugo je nalokson, življenjsko pomemben protistrup proti prevelikemu odmerku opioidov. Zdravilo je skrbno zasnovano za zdravljenje odvisnosti od opioidov in zasvojenosti z njimi.

Z buprenorfinom se osebi, ki ga uporablja, zagotovi majhen odmerek opioidov. To pomaga pri obvladovanju hrepenenja in osebi, odvisni od opioidov, omogoča, da se izogne neprijetnim odtegnitvenim simptomom. Hkrati majhen odmerek ni dovolj velik, da bi povzročil zastrupitev.

Nalokson je neaktiven, kadar zdravilo zaužijemo skozi usta v skladu z navodili. Njegova kemijska struktura mu onemogoča, da bi na ta način vnosa dosegel krvni obtok.

Če pa se zdravilo Suboxone vbrizga v žile, da bi dosegli močnejši opoj, bo nalokson prišel v krvni obtok in izločil opioide iz njihovih receptorjev ter povzročil abstinenco. Zaradi tega je zloraba tega zdravila težka in neprijetna.

Subokson se je izkazal za učinkovito možnost zdravljenja odvisnosti od opioidov. Študije so pokazale, da lahko izboljša zadrževanje na zdravljenju, zmanjša uporabo opioidov in zmanjša druge težave, povezane z aktivno odvisnostjo od opioidov.

Poleg zdravljenja s Suboxonom se lahko bolniki udeležujejo individualnih, skupinskih in družinskih terapevtskih srečanj z zdravniki, ki so specializirani za zdravljenje odvisnosti. Kombinacija zdravil in tradicionalnih možnosti zdravljenja odvisnosti se imenuje zdravljenje z zdravili (angl. medication-assisted therapy, MAT). MAT je koristna za osebe, ki so že prej opravile zdravljenje odvisnosti in se jim je zdravljenje ponovilo, saj jim lahko zdravilo Suboxone zagotovi dodatno podporo pri upiranju prisili k uporabi.

Kako pa to zdravilo pomaga pri zdravljenju depresije?

Zakaj zdravilo Suboxone lahko pomaga pri depresiji?

Ljudje, ki jemljejo zdravilo Suboxone zaradi odvisnosti od opioidov, so opazili, da ima dodaten učinek lajšanja simptomov depresije.

Kot je v glasilu, ki ga je izdala Nacionalna zveza zagovornikov zdravljenja z buprenorfinom (National Alliance of Advocates for Buprenorphine Treatment – NAABT), zapisal doktor medicine Richard Gracer, nekateri bolniki pravijo, da se od začetka uporabe buprenorfina še nikoli niso počutili bolje. Da bi razumeli, zakaj je tako, se je treba naučiti, kaj opioidi in buprenorfin počnejo v možganih.

Opioidi se vežejo na telesu lastne opioidne receptorje in jih aktivirajo. V telesu je več različnih vrst opioidnih receptorjev. Nezakoniti opioidi in opioidi na recept se običajno vežejo na mu opioidne receptorje in jih aktivirajo. Tudi buprenorfin se veže na ta receptor in ga delno aktivira.

Vendar opioidi blokirajo tudi drug opioidni receptor, imenovan kappa. Opioidne receptorje kappa za kratek čas blokirajo opiati, kot sta morfij in heroin. Pri odtegnitvi od opioidov lahko receptor kappa postane prekomerno aktiven, kar je lahko povezano z depresijo.

Dr. Gracer je v glasilu NAABT zapisal: “Menim, da je aktivacija receptorjev kappa lahko pomemben vzrok za depresijo pri številnih osebah s težavami zaradi zlorabe snovi in tudi v splošni populaciji, tudi brez dodatne stimulacije zaradi odtegnitve opiatov.”

Gracer tudi domneva, da bolniki, ki imajo depresijo in začnejo jemati opioide iz drugih razlogov, opazijo, da njihova depresija izgine, včasih prvič v življenju. To bi lahko povzročilo tudi večje tveganje za nastanek odvisnosti od opioidov.

Študije kažejo, da je med odvisnostjo od opioidov in težavami z duševnim zdravjem visoka stopnja komorbidnosti. Buprenorfin prav tako blokira opioidne receptorje kappa, vendar to počne veliko bolj učinkovito in dlje časa. Ideja je, da bi z buprenorfinom namerno blokirali receptorje kappa tako pri bolnikih, odvisnih od opioidov, kot pri osebah, ki trpijo zaradi odvisnosti.

Potencialne koristi zdravila Suboxone pri depresiji

Subokson je edinstvena možnost zdravljenja, ki je lahko učinkovita pri ljudeh, ki so poskusili druge pristope. Prav tako je to zdravljenje, ki je lahko idealno za ljudi z dvojno diagnozo, ki vključuje tako odvisnost od opioidov kot depresijo. Kot delni opioidni agonist ima lahko zdravilo poleg sposobnosti blokiranja opioidnih receptorjev kappa tudi nekaj koristi za izboljšanje razpoloženja.