Ansiktsförlamning : Se orsaker, symptom och behandlingar

Ansiktsförlamning, uppkallad efter vetenskapsmannen Sir Charles Bell som beskrev och forskade om sjukdomen i detalj, är den vanligaste formen av ansiktsförlamning. Ansiktsförlamning orsakar plötslig svaghet och förlamning av ansiktsmusklerna under en period av 48- 72 timmar. Den kännetecknas av ett hängande utseende i ansiktet där patienten har svårt att röra munnen, höja pannan och stänga ögat. Svagheten kan också påverka saliv- och tårproduktionen samt smaksinnet.

Ansiktsförlamning påverkar vanligtvis bara en sida av ansiktet, men i sällsynta fall kan det påverka båda sidorna. Personer i åldersgruppen 15-45 år drabbas vanligen, men sjukdomen kan förekomma i alla åldrar. Kvinnor och män drabbas lika mycket eller så ses en liten kvinnlig förkärlek. Den exakta orsaken till tillståndet är okänd, men man vet vanligtvis att det är en reaktion som uppstår efter en virusinfektion.

Symtomen börjar i allmänhet förbättras efter några veckor, och vissa eller alla ansiktsfunktioner återställs inom sex månader. Ett snabbt läkarbesök och tidig behandling leder dock till bättre utsikter. Det är också viktigt att utesluta livshotande tillstånd som stroke. Även om de flesta patienter återhämtar sig helt och hållet kan vissa få ogynnsamma funktionella och kosmetiska resultat på grund av kronisk ansiktssvaghet. Relevanta insatser och hemvård kan bidra till att förbättra livskvaliteten.

Även känd som Idiopatisk Bell’s palsy, Facial nerv palsy, Antoni’s palsy, Refrigeration palsy

Symtom på ansiktsförlamning

Symptomen på ansiktsförlamning varierar från patient till patient och sträcker sig från lätt svaghet till total förlamning. De tenderar att dyka upp plötsligt och når sin högsta svårighetsgrad inom 48 till 72 timmar.

Ansiktsnerven, även kallad den sjunde kranialnerven, går genom ett smalt benhölje i skallen, under örat, till musklerna på varje sida av ansiktet. Varje ansiktsnerv styr musklerna på en sida av ansiktet, bland annat de som kontrollerar ansiktsuttryck och ögonblinkningar och ögonstängningar. Dessutom överför ansiktsnerven signaler till spottkörtlarna, tårkörtlarna och musklerna i ett litet ben i mitten av örat som kallas stapes. Ansiktsnerven överför också smaksensationer från tungan.

Diagnos av ansiktsförlamning

Diagnosen ansiktsförlamning ställs vanligen utifrån aktuella symtom på akut svaghet i ansiktsnerven på ena sidan av ansiktet som uppträder inom 72 timmar och genom att utesluta andra möjliga orsaker till ansiktsförlamning.

En fullständig medicinsk historia, inklusive eventuella nyligen inträffade sjukdomar eller virusinfektioner, registreras. Läkaren gör en omfattande fysisk och neurologisk bedömning.

Det finns inget specifikt laboratorietest för att bekräfta diagnosen Bell’s Palsy. Rutinmässiga laboratorie- eller bildundersökningar är inte nödvändiga i de flesta fall, men för att underlätta diagnosen och utesluta andra tillstånd kan läkaren rekommendera följande.

Behandling av ansiktsförlamning

Ansiktsledsykning påverkar varje person på olika sätt. Vissa fall är lindriga och kräver ingen behandling, eftersom symtomen vanligtvis avtar av sig själva inom två veckor.

Det finns inga mediciner som är specifikt godkända för att behandla ansiktsförlamning. Vissa behandlingar kan dock hjälpa.
1. Förbättra eller påskynda återhämtningen.

Orala kortikosteroider

Orala kortikosteroider som prednisolon har traditionellt ordinerats för att minska ansiktsnervens inflammation och svullnad hos patienter med ansiktslamning. Prednisolon förskrivs vanligen i en 10-dagars avtrappningskurs. Det bör om möjligt påbörjas inom 72 timmar efter symtomdebut för att öka sannolikheten för återhämtning. Det visar betydande behandlingsfördelar både när det gäller att vinna fullständig återhämtning och minska långtidsföljderna. Vissa personer med samtidiga sjukdomar kan dock inte svara bra på eller kunna ta steroider.

Antiviral medicinering

Eftersom virusinfektioner anses vara orsaken till ansiktsförlamning har de antivirala läkemedlen acyklovir och valacyklovir använts för att hjälpa till med återhämtningen. De används vanligtvis utöver kortikosteroider. Men bevis tyder på att de är av begränsad nytta.

2. Minska obehag och komplikationer

Smärtbehandling

Smärtstillande läkemedel som aspirin, paracetamol eller ibuprofen kan lindra smärta i samband med ansiktsförlamning. Varm våt trasa som appliceras på ansiktet kan också hjälpa till att lindra smärtan. På grund av möjliga läkemedelsinteraktioner bör personer som tar receptbelagda läkemedel alltid tala med sin läkare innan de tar receptfria läkemedel.

3. Personer med långvarig ansiktsförlamning

Botoxininjektioner
Botulinumtoxininjektioner kan hjälpa personer med långvarig ansiktsledsförlamning på följande sätt. Effekten av dessa injektioner är dock tillfällig och de måste upprepas med några månaders mellanrum.

• Slappna av i ansiktsmusklerna och minska oönskade muskelsammandragningar.
• Slappna av ansiktsmusklerna på den icke påverkade sidan av ansiktet om de blir överaktiva.
• Förbättra ansiktets symmetri och utseende.
• Minska ofrivilliga rörelser i musklerna på den drabbade sidan av ansiktet på grund av missriktad nervåterväxt.

Laserterapi
Det har visat sig att den förbättrar den neurala regenerationen. En nyligen genomförd liten studie där man använde laserterapi på specifika punkter i ansiktet gav lovande resultat, även om det krävs ytterligare forskning.

Akupunktur
Den kan också bidra till att förbättra ansiktsnerverns funktion och smärta. Den behöver dock mer vetenskapligt stöd.

Kirurgisk dekompression av ansiktsnerven
Detta kirurgiska ingrepp är kontroversiellt när det gäller behandling av ansiktsförlamning. Vissa läkare rekommenderar kirurgisk dekompression under de första två veckorna hos patienter som uppvisar den allvarligaste nervdegenerationen. Den vanligaste komplikationen vid denna operation är dock postoperativ hörselnedsättning. På grund av den betydande risken för skada och sällsynta data som stöder fördelarna rekommenderas det vanligtvis inte.

Ofta ställda frågor

Vad är huvudorsaken till ansiktsförlamning?

Ansiktsförlamning har definierats som idiopatisk, vilket innebär att en specifik orsak till sjukdomen inte kan identifieras. De flesta forskare tror att reaktivering av en befintlig (vilande) virusinfektion kan orsaka sjukdomen. Viruset infekterar de celler som omger ansiktsnerven. Immunförsvaret reagerar på de skadade cellerna, vilket orsakar inflammation och svullnad av ansiktsnerven som leder till svaghet och förlamning av ansiktet.

Hur länge varar Ansiktsförlamning?

De flesta patienter med ansiktsförlamning visar tecken på återhämtning efter några veckor till några månader. Återhämtningen beror på omfattningen av skadan på ansiktsnerven. I de fall då skadan är begränsad till det skyddande skiktet runt nerven (det så kallade myelinskidan) tenderar symtomen att vara lindriga och återhämtningen är snabb. I andra fall av omfattande skador på nerverna är symtomen vanligtvis svåra och återhämtningen tar längre tid.

Hur allvarligt är ansiktsförlamning?

Ansiktsförlamningorsakar tillfällig svaghet och förlamning av ansiktsmusklerna. Det är vanligtvis inte ett allvarligt tillstånd eftersom de flesta patienter återhämtar sig helt och hållet. Vissa patienter kan dock utveckla komplikationer eller få ogynnsamma funktionella och kosmetiska resultat på grund av kronisk ansiktssvaghet.

Är ansiktsförlamning en mini-slagan?

Nej, ansiktsförlamning är inte en stroke. Ansiktsförlamning är vanligtvis inte livshotande medan en stroke är en medicinsk nödsituation. Ansiktsförlamning uppvisar dock många symtom som liknar dem som ses vid en stroke. Därför bör alla episoder av svaghet eller förlamning i ansiktet omedelbart undersökas av en läkare för att utesluta möjligheten av en stroke.