Anorexia Nervosa: Se Årsager, symptomer og behandlinger

Også kendt som Anorexia og Food aversion

Anorexia nervosa, ofte blot omtalt som anoreksi, er en adfærdsmæssig og livstruende psykologisk spiseforstyrrelse. Den er karakteriseret ved selvhunger, vægttab, forvrænget opfattelse af vægten og urealistisk eller overdreven frygt for kropsbilledet. Enkelt sagt er det en tilstand, hvor folk er besat af deres vægt og kost.

Anorektiske personer begynder ofte i første omgang at gå på slankekur for at styre deres vægt. Men med tiden bliver begrænsningerne i deres kalorieindtag og diæt til en psykologisk besættelse, hvilket fører dem til sult og ekstremt vægttab. De nøjagtige årsager til anorexia nervosa er ikke kendt. Man mener dog, at flere faktorer bidrager til anoreksi. Disse omfatter miljømæssig stress, ydre tvang, prænatale og perinatale komplikationer, fysiologiske faktorer, neurokemiske ændringer, hormonelle ændringer og genetiske eller arvelige faktorer.

Anorexia nervosa kan, hvis den ikke behandles, forårsage farlige sundhedstilstande, herunder træthed, lavt blodtryk, ubalance mellem vand og elektrolytter, og kan endda have fatale konsekvenser, blandt andet. Lægelig indgriben og psykologisk rådgivning er derfor afgørende for en tidlig diagnose og effektiv behandling af tilstanden.

Symptomer på anorexia nervosa

Anorexia nervosa symptomer varierer fra person til person. De mest fremtrædende og synlige symptomer er overdrevent vægttab og fysiologiske ændringer.

Nogle af de almindelige tegn og symptomer på anorexia nervosa omfatter:

1. Fysiske symptomer

Hvis du begrænser det nødvendige kalorieindtag over tid, kan det have en ødelæggende effekt på dit sind og din krop. Hvis de negative virkninger af sult ikke behandles og ikke bemærkes over tid, kan det medføre et permanent tab af vitale organers funktion.

Nogle af de mest almindelige fysiske tegn og symptomer på anoreksi omfatter:

• Ekstrem træthed/træthed
• Tør hud
• Søvnløshed eller søvnforstyrrelse
• Udtynding af hår
• Lavt blodtryk
• Misfarvning af huden eller bleg hud
• Alvorligt tab af muskler og vægt
• Osteoporose eller tab af knogletæthed
• Misfarvning og skrøbelighed af negle
• Forstoppelse
• Afmagring eller ekstrem tyndhed
• Lanugo eller vækst af blødt hår over hele kroppen
• Uregelmæssige hjerteslag
• Infertilitet

2. Følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer

Konstant sult kan udløse ubehagelige følelser som vrede og depression. Nogle af advarselstegnene på følelsesmæssige og adfærdsmæssige anoreksi-symptomer omfatter:

• Lavt selvværd
• Irritabilitet
• Aversion mod mad
• Angst
• Depression
• Koncentrationsvanskeligheder
• Selvmordstanker
• Mangel på interesse eller følelsesmæssig afmatning
• Humørsvingninger
• Obsessive tanker og social angst
• Udførlig motion
• Undgå sociale sammenkomster
• Benægtelse af sult
• Tilbagetrækning fra almindelige aktiviteter
• Føler dig stresset

3. Kognitive symptomer

Ikke mange mennesker ved, at anorexia nervosa også kan føre til kognitive symptomer som f.eks:

• En besættelse af at tælle kalorier og overvåge madens fedtindhold.
• Optagethed af mad, opskrifter eller madlavning; laver måske omfattende middage til andre, men spiser ikke selv maden eller spiser kun en meget lille portion.
• Beundring af tyndere mennesker.
• Tanker om at være tyk eller ikke tynd nok.
• En ændret mental repræsentation af ens krop.
• Vanskeligheder med abstrakt tænkning og problemløsning.
• Stiv og ufleksibel tænkning.
• Dårligt selvværd.
• Hyperkritik og klinisk perfektionisme.

4. Perceptuelle symptomer

Denne tilstand kan også påvirke den måde, du opfatter din krop på, og kan føre til selvkritik i forhold til din vægt og krop. Den forårsager:

• Opfattelse af sig selv som overvægtig i modsætning til en undervægtig virkelighed (nemlig “body image disturbance” )
• Intolerance over for kulde og hyppige klager over at fryse; kropstemperaturen kan falde (hypotermi) i et forsøg på at spare energi på grund af underernæring.
• Ændret kropsskema (dvs. en implicit repræsentation af kroppen, der fremkaldes ved at handle)

Årsager til anorexia nervosa

De specifikke årsager, der forårsager anorexia nervosa, er stadig uklare. Men det menes at være forårsaget af biologiske, miljømæssige og psykologiske faktorer, der har flere faktorer. Nogle af de forårsagende faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle anorexia nervosa, er som følger:

1. Psykologiske faktorer

Anorexia nervosa, en overvældende fobi for at være normalvægtig, menes ofte at være forbundet med personligheds- og adfærdstræk. I de fleste tilfælde har anorektiske personer en tendens til at søge perfektion i deres udseende og kropsbillede. Dette kan få dem til at begrænse deres kost til det punkt, hvor de sulter, for at opnå urealistiske mål.

Nogle andre psykologiske faktorer, der kan bidrage til udviklingen af anoreksi, er som følger:

• Overdreven frygt og usikkerhed
• Medicinsk historie med depression og angst
• Smertefulde eller traumatiske oplevelser i barndommen
• Nedsat evne til at regulere og tilpasse adfærd i forskellige situationer
• Følelsen af utilstrækkelighed og ensomhed
• Stressende livshændelser som f.eks. ulykker, tab af en elsket person

2. Miljømæssige faktorer

Den nuværende kultur lægger vægt på at være urealistisk tynd som en skønhedsstandard. Dette eksterne pres og konkurrence om at opnå usunde kropsmål kan øge besættelsen af at begrænse det livsvigtige fødeindtag.

3. Virkninger af de sociale medier

Pres fra sociale medier og miljøer med høj social risiko såsom sport, modelarbejde og skuespil kan bidrage til udviklingen af anorexia nervosa. Vedvarende eksponering for medier, der præsenterer kropsidealer, kan udgøre en risikofaktor for kropsutilfredshed og anorexia nervosa. Det kulturelle ideal for mænds og kvinders kropsform er fortsat at foretrække slanke kvinder og atletiske, V-formede, muskuløse mænd. En undersøgelse fra 2002 viste, at blandt de mest populære blade blandt personer i alderen 18-24 år var der i de blade, der blev læst af mænd, i modsætning til dem, der blev læst af kvinder, større sandsynlighed for, at der var reklamer og artikler om form end om kost. Kropsutilfredshed og internalisering af kropsidealer er risikofaktorer for anorexia nervosa, som truer sundheden i både mandlige og kvindelige befolkningsgrupper.

Websteder, der understreger vigtigheden af at opnå kropsidealer, hylder og fremmer anorexia nervosa ved hjælp af religiøse metaforer, livsstilsbeskrivelser, “thinspiration” eller “fitspiration” (inspirerende fotogallerier og citater, der skal tjene som motivation for at opnå kropsidealer). Pro-anorexia-websteder styrker internaliseringen af kropsidealer og vigtigheden af at opnå dem.

Medierne giver et falsk billede af, hvordan folk virkelig ser ud. I magasiner og film og selv på plakater er de fleste skuespillere/modeller digitalt ændret på mange måder. Folk stræber derefter efter at ligne disse “perfekte” rollemodeller, når de i virkeligheden ikke selv er nærmest perfekte.

4. Biologiske faktorer

Sammenhængen mellem biologiske faktorer og anoreksi er ikke klart forstået. En familiehistorie med anoreksi, stofmisbrug og samtidig eksisterende sygdom øger imidlertid risikoen for at udvikle anoreksi. Abnormiteter i strukturen eller funktionen af hypothalamus, en del af hjernen, kan ændre spiseadfærden.

5. Genetiske faktorer

Genetisk eller arvelig disposition, selv om mekanismen til at udtrække ansvarlige gener forbundet med anoreksi ikke er velforstået, udføres forskning for at øge forståelsen af genernes rolle i anoreksi. Anorexia nervosa er meget arvelig. Tvillingundersøgelser har vist en arvelighed på mellem 28 og 58 %. Første grads slægtninge til personer med anoreksi har ca. 12 gange større risiko for at udvikle anoreksi.

I en undersøgelse fra 2019 blev der fundet en genetisk sammenhæng med psykiske lidelser som skizofreni, tvangstanker, angstlidelser og depression, og med metabolisk funktion med en negativ sammenhæng med fedtmasse, type 2-diabetes og leptin.

Et gen, der er blevet forbundet med anoreksi, kan være af særlig interesse. Dette gen koder for et protein kaldet østrogenrelateret receptor alfa (ERRalpha). I nogle væv ændrer dette gen østrogenets og østrogenreceptorernes evne til at interagere med DNA og ændre cellernes funktion. da østrogen har en kraftig virkning på appetit og ernæring, kan en genetisk abnormitet i østrogen-signalvejen bidrage til symptomerne på anoreksi og forklare, hvorfor anoreksi typisk forekommer hos unge kvinder lige efter pubertetens indtræden.

Forebyggelse af anoreksi nervøsitet

Selv om der ikke findes specifikke metoder til at forebygge anoreksi, kan nogle af de følgende foranstaltninger og tricks hjælpe dig med at forebygge og håndtere de symptomer, der skyldes anoreksi nervosa. Disse omfatter:

1. Tidlig påvisning af anoreksi

Anoreksi har en multifaktoriel ætiologi, og den har lignende symptomer som andre beslægtede psykologiske lidelser. Dette gør det vanskeligt at identificere den grundlæggende årsag til anoreksi-sygdommen. Hvis symptomerne erkendes tidligt, kan indgreb dog reducere risikoen for komplikationer og død.

2. Følg sunde spisevaner

Den underernæring, der følger med anoreksi, kan have alvorlige skadelige virkninger på kroppen. Et af de enkle råd til at overvinde risikoen for at udvikle skader på indre organer er at indtage næringsrig mad i små, men hyppige måltider. Dette skyldes, at det ofte er let at spise en stor mængde mad i de tidlige stadier af anoreksi. Du kan konsultere en diætist eller ernæringsekspert for at få en optimal kostplan, der opfylder din krops ernæringsbehov.

3. Du må ikke indtage alkohol

Drunkorexia er et begreb, der betegner en adfærd, hvor man erstatter madindtagelse med overdreven alkoholindtagelse. Enundersøgelse offentliggjort på Alcohol Health and Research World har rapporteret om sammenhængen mellem alkohol og virkningerne af alkohol og udløsning af spiseforstyrrelsen anorexia nervosa. Ifølge forskellige andre relaterede undersøgelser kan kombinationen af alkohol og anoreksi forårsage alvorlige, ja potentielt dødelige sundhedskomplikationer. Så ved at undgå alkohol kan man reducere risikoen for at udvikle alkoholrelaterede skader.

4. Hold op med at dømme dig selv

Anorektiske mennesker søger ofte at opnå perfektion i alt, hvad de gør. Selv om perfektionisme ofte ses som et positivt træk, kan det i de fleste tilfælde forårsage uønsket pres, stress og andre mentale sundhedsproblemer. Ved at arbejde på at acceptere den nuværende tilstand af din krop, vægt og fysiske fremtoning kan du effektivt forhindre udviklingen af din negative selvopfattelse.

5. Opfordrer ikke til at skamme sig over kroppen

Når du tillader nogen at kritisere din krop hårdt, kan det skade dit selvværd. Body shaming er blevet et udbredt problem på de sociale medier. Som med enhver anden form for chikane kan body shaming påvirke en persons mentale sundhed alvorligt. Body shaming er uundgåeligt i den digitale verden, så prøv ikke at lade negative kommentarer påvirke dig, og øv dig i selvkærlighedsbekræftelser.

6. være opmærksom på anoreksi og andre relaterede spiseforstyrrelser

Anorexia nervosa har den højeste dødelighed af alle andre psykiske sygdomme. Hvis du bliver opmærksom på de mulige risikofaktorer og udløsende faktorer, der er forbundet med anoreksi, kan det hjælpe dig med at fjerne uønsket utilfredshed med dit selvbillede.

7. Søg professionel hjælp for at forstå din tilstand bedre

Hvis du oplever tegn på anoreksi eller har mistanke om at have anoreksi, skal du aftale en tid hos en læge for at forstå din tilstand bedre. Tidlig opdagelse af den underliggende grundårsag til anoreksi giver mulighed for hurtigere handling og helbredelse.

Ved du, hvilke fødevarer du skal spise og hvilke du skal undgå ved anoreksi? Er du klar over de almindelige hjemmemidler mod anoreksi? Har du en idé om, hvilke livsstilsændringer der kan foretages for at forbedre spiseforstyrrelser?

Behandling af anoreksi nervøsitet

Behandlingen af anoreksi har til formål at genoprette kroppen til normal vægt og psykologisk og mentalt velbefindende. Der er flere terapier til rådighed til behandling af anorexia nervosa. Valget af behandling bestemmes dog ud fra den enkeltes alder, komplikationer og sundhedsfaktorer. I de fleste tilfælde anbefales en kombination af terapier til behandling af følelsesmæssige problemer såsom lavt selvværd, angst og andre relaterede mentale sundhedsproblemer.

Nogle af de almindelige strategier til behandling af anorexia nervosa er som følger:

1. Psykoterapi

Psykoterapi kan hjælpe anorektiske personer med at håndtere deres psykiske problemer i forbindelse med anoreksi. Det hjælper patienten til at forstå problemet bedre og til at forstå, hvordan han/hun kan håndtere det. Forskellige former for psykoterapi, der anvendes til behandling af anoreksi, omfatter:

• Familiebaseret terapi (FBT): Denne metode, der også kaldes Maudsley-metoden, inddrager forældre/familien i processen med at genoprette deres barns sunde vægt i hjemmet. Familien som helhed opfordres til at engagere sig mere sammen med patienten for at sikre en ordentlig kost for at opnå en sund vægt.
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Denne terapi har til formål at forbedre den mentale sundhed, og det primære fokus er på at løse de forvrængede synspunkter på dit kropsbillede.
• Dialektisk adfærdsterapi (DBT): Denne terapi har til formål at genkende de udløsende faktorer og metoder til at håndtere de faktorer, der forårsager anorexia nervosa. DBT hjælper også patienterne med at styre deres mentale sundhedsbalance.
• Acceptance and commitment therapy: Denne terapi har til formål at udvikle selvmotivation snarere end at ændre dine tanker og følelser.
• Interpersonel terapi (IPT): Denne terapi hjælper patienterne med at erkende og løse problemer i deres relationer. Det har vist sig, at forbedring af relationer og mental sundhed reducerer symptomerne på spiseforstyrrelser.
• Ernæringsrådgivning:Rådgivning med en ernæringsekspert kan hjælpe dig med at forstå betydningen af kosten og genoprette normale spisevaner.

2. Medicinering

Der findes ingen specifik medicin, der er godkendt til behandling af anoreksi, fordi ingen af dem har vist sig at virke særlig godt. Antidepressiva eller anden psykiatrisk medicin kan dog hjælpe med at behandle andre psykiske lidelser, der er forbundet med anoreksi. Nogle af de antidepressive lægemidler, der almindeligvis ordineres af en psykiater til behandling af anoreksi, omfatter:

• Cyproheptadin: Cyproheptadin er et antihistaminpræparat, der blokerer de kemiske budbringere, der er ansvarlige for kløe, overbelastning, betændelse og andre allergiske reaktioner. Det stimulerer også appetitten på grund af konstant stimulering af væksthormonsekretionen og øget energiindtag.
• Marinol: Marinol er en cannabinoid. Hvis du bruger denne medicin regelmæssigt, kan det forbedre din appetit og din generelle livskvalitet.
• Megestrol: Megestrol er en fremstillet version af det menneskelige hormon progesteron. Brugen af megestrol kan øge appetitten.
• Olanzapin:Olanzapin er et atypisk antipsykotisk middel. Det virker ved at påvirke niveauerne af kemiske budbringere (dopamin og serotonin) for at forbedre humør, tanker og adfærd.

3. Kost

Kosten er den vigtigste faktor at arbejde med hos personer med anorexia nervosa, og den skal tilpasses den enkelte persons behov. Madvariation er vigtig, når der udarbejdes måltidsplaner samt fødevarer, der har en højere energitæthed. Folk skal indtage tilstrækkelige kalorier, starte langsomt og øge i et afmålt tempo. Beviserne for, at zinktilskud spiller en rolle under refeeding, er uklare.

Referencer

1. Balancen mellem målstyret og vanemæssig handlingskontrol ved tvangslidelser. ScienceDirect.
2. Becker, CB, Middlemass, K, Taylor, B, Johnson, C, Gomez, F.Fødevareusikkerhed og spiseforstyrrelser. Int J Eat Disord. 2017; 50: 1031- 1040.