Nervinė anoreksija: priežastys, simptomai ir gydymas
Taip pat žinomas kaip Anoreksija ir Maisto vengimas
Nervinė anoreksija, dažnai vadinama tiesiog anoreksija, yra elgesio ir gyvybei pavojingas psichologinis valgymo sutrikimas. Jam būdingas savęs badavimas, svorio mažėjimas, iškreiptas svorio suvokimas ir nerealistiška arba perdėta kūno vaizdo baimė. Paprasčiau tariant, tai būklė, kai žmonės yra apsėsti savo svorio ir mitybos.
Anoreksija sergantys žmonės dažnai iš pradžių pradeda laikytis dietos, kad galėtų kontroliuoti savo svorį. Tačiau laikui bėgant kalorijų suvartojimo ir mitybos apribojimai tampa psichologine manija, kuri priveda juos prie bado ir ekstremalaus svorio metimo. Tikslios nervinės anoreksijos priežastys nėra žinomos. Tačiau manoma, kad anoreksiją lemia keletas veiksnių. Tai aplinkos stresas, išorinė prievarta, prenatalinės ir perinatalinės komplikacijos, fiziologiniai veiksniai, neurocheminiai pokyčiai, hormoniniai pokyčiai ir genetiniai arba paveldimi veiksniai.
Negydoma nervinė anoreksija gali sukelti pavojingų sveikatos sutrikimų, įskaitant nuovargį, žemą kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, ir net mirtinas pasekmes. Todėl medicininė intervencija ir psichologo konsultacijos yra labai svarbios siekiant anksti diagnozuoti ir veiksmingai gydyti šią ligą.
Nervinės anoreksijos simptomai
Nervinės anoreksijos simptomai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Ryškiausi ir matomiausi simptomai yra pernelyg didelis svorio mažėjimas ir fiziologiniai pokyčiai.
Kai kurie bendri nervinės anoreksijos požymiai ir simptomai yra šie:
1. Fiziniai simptomai
Laikui bėgant būtino kalorijų kiekio ribojimas gali turėti pražūtingą poveikį jūsų protui ir kūnui. Jei neigiamas badavimo poveikis negydomas ir laikui bėgant nepastebimas, jis gali visam laikui sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų veiklą.
Kai kurie dažniausiai pasitaikantys fiziniai anoreksijos požymiai ir simptomai yra šie:
- Ekstremalus nuovargis / nuovargis
- Sausa oda
- Nemiga arba miego sutrikimas
- Plaukų retėjimas
- Žemas kraujospūdis
- Odos spalvos pasikeitimas arba blyški oda
- Sunkus raumenų ir svorio netekimas
- Osteoporozė arba kaulų tankio sumažėjimas
- Nagų spalva ir trapumas
- Vidurių užkietėjimas
- Išsekimas arba ypatingas liesumas
- Lanugo arba minkštų plaukų augimas visame kūne
- Nereguliarus širdies plakimas
- Nevaisingumas
2. Emociniai ir elgesio simptomai
Nuolatinis alkis gali sukelti nemalonias emocijas, pavyzdžiui, pyktį ir depresiją. Kai kurie įspėjamieji emocinės ir elgesio anoreksijos simptomai yra šie:
- Žemas savęs vertinimas
- Dirglumas
- Nenoras valgyti
- Nerimas
- Depresija
- Sunkumai susikaupti
- Mintys apie savižudybę
- Susidomėjimo stoka arba emocinis nuosmukis
- Nuotaikos svyravimai
- Obsesinės mintys ir socialinis nerimas
- Intensyvus mankštinimasis
- Socialinių susitikimų vengimas
- Alkio neigimas
- Pasitraukimas iš įprastos veiklos
- Jaučiate stresą
3. Kognityviniai simptomai
Nervinė anoreksija taip pat gali sukelti kognityvinius simptomus, pvz:
- Kalorijų skaičiavimo ir riebalų kiekio maiste stebėjimo manija.
- Domėjimasis maistu, receptais ar maisto gaminimu; gali ruošti sudėtingas vakarienes kitiems, bet pats nevalgyti maisto arba suvalgyti labai mažą jo porciją.
- Žavėjimasis plonesniais žmonėmis.
- Mintys, kad esate storas arba nepakankamai lieknas.
- Pakitęs psichinis kūno vaizdavimas.
- Sunkumai, susiję su abstrakčiu mąstymu ir problemų sprendimu.
- Griežtas ir nelankstus mąstymas.
- Prasta savivertė.
- Hiperkriticizmas ir klinikinis perfekcionizmas.
4. Suvokimo simptomai
Ši būklė taip pat gali turėti įtakos jūsų kūno suvokimui ir paskatinti savikritiką dėl savo svorio ir kūno. Tai sukelia:
- Savęs suvokimas kaip turinčio antsvorio, prieštaraujantis nepakankamam svoriui (t. y. „kūno įvaizdžio sutrikimas”).
- Netoleruoja šalčio ir dažnai skundžiasi, kad jam šalta; kūno temperatūra gali sumažėti (hipotermija), siekiant išsaugoti energiją dėl nepakankamos mitybos.
- Pakeista kūno schema (t. y. netiesioginė kūno reprezentacija, kurią sukelia veiksmas)
Anoreksijos priežastys
Konkrečios nervinę anoreksiją sukeliančios priežastys vis dar neaiškios. Tačiau manoma, kad ją lemia daugialypiai biologiniai, aplinkos ir psichologiniai veiksniai. Kai kurie iš veiksnių, sukeliančių nervinės anoreksijos išsivystymo riziką, yra šie:
1. Psichologiniai veiksniai
Nervinė anoreksija, didžiulė fobija būti normalaus svorio, dažnai manoma, kad ji susijusi su asmenybės ir elgesio bruožais. Daugeliu atvejų anoreksija sergantys žmonės yra linkę siekti savo išvaizdos ir kūno vaizdo tobulumo. Dėl to jie gali riboti savo mitybą iki bado, kad pasiektų nerealių tikslų.
Kai kurie kiti psichologiniai veiksniai, galintys prisidėti prie anoreksijos išsivystymo, yra šie:
- Pernelyg didelė baimė ir netikrumas
- Anamnezė apie depresiją ir nerimą
- Skausminga arba traumuojanti vaikystės patirtis
- Sumažėjęs gebėjimas reguliuoti ir pritaikyti elgesį įvairiose situacijose
- Nepakankamumo ir vienatvės jausmas
- Stresą keliantys gyvenimo įvykiai, pavyzdžiui, nelaimingi atsitikimai, artimo žmogaus netektis.
2. Aplinkos veiksniai
Dabartinėje kultūroje nerealistiškai liekna figūra laikoma grožio standartu. Šis išorinis spaudimas ir varžymasis siekiant nesveikų kūno tikslų gali padidinti maniją riboti gyvybiškai svarbų maisto vartojimą.
3. Socialinės žiniasklaidos poveikis
Prie nervinės anoreksijos išsivystymo gali prisidėti socialinės žiniasklaidos spaudimas ir didelės socialinės rizikos aplinka, pavyzdžiui, sportas, modelio darbas ir aktorystė. Nuolatinis kūno idealus pristatančios žiniasklaidos poveikis gali būti nepasitenkinimo kūnu ir nervinės anoreksijos rizikos veiksnys. Kultūrinis vyrų ir moterų kūno formų idealas ir toliau teikia pirmenybę lieknoms moterims ir atletiškiems, V formos raumeningiems vyrams. 2002 m. atliktoje apžvalgoje nustatyta, kad iš populiariausių žurnalų, kuriuos skaito 18-24 metų amžiaus žmonės, vyrai, priešingai nei moterys, dažniau skaitė reklamas ir straipsnius apie figūrą nei apie mitybą. Nepasitenkinimas kūnu ir kūno idealų internalizavimas yra nervinės anoreksijos rizikos veiksniai, keliantys grėsmę tiek vyrų, tiek moterų sveikatai.
Tinklalapiai, kuriuose pabrėžiama kūno idealų pasiekimo svarba, liaupsina ir propaguoja nervinę anoreksiją, pasitelkdami religines metaforas, gyvenimo būdo aprašymus, „thinspiration” arba „fitspiration” (įkvepiančias nuotraukų galerijas ir citatas, kuriomis siekiama motyvuoti siekti kūno idealų). Anoreksiją skatinančiose interneto svetainėse stiprinamas kūno idealų internalizavimas ir jų pasiekimo svarba.
Žiniasklaidoje pateikiamas klaidingas vaizdas apie tai, kaip žmonės iš tikrųjų atrodo. Žurnaluose, filmuose ir net reklaminiuose stenduose dauguma aktorių ir (arba) modelių yra įvairiais būdais skaitmeniniu būdu pakeisti. Tada žmonės stengiasi atrodyti kaip šie „tobuli” modeliai, nors iš tikrųjų jie patys nėra arti tobulybės.
4. Biologiniai veiksniai
Biologinių veiksnių ir anoreksijos ryšys nėra aiškiai suprantamas. Tačiau anoreksija, piktnaudžiavimas narkotikais ir gretutinės sveikatos ligos didina riziką susirgti anoreksija. Smegenų dalies – pagumburio – struktūros ar funkcijos sutrikimai gali pakeisti valgymo elgseną.
5. Genetiniai veiksniai
Genetinis arba paveldėtas polinkis, nors mechanizmas išgauti atsakingų genų, susijusių su anoreksija, nėra gerai suprantama, tyrimai yra atliekami siekiant padidinti supratimą apie genų vaidmenį anoreksija. Nervinė anoreksija yra labai paveldima. Dvynių tyrimai parodė, kad paveldimumo rodiklis yra 28-58 %. Anoreksija sergančių asmenų pirmos eilės giminaičiai turi maždaug 12 kartų didesnę riziką susirgti anoreksija.
2019 m. atliktame tyrime nustatytas genetinis ryšys su psichikos sutrikimais, tokiais kaip šizofrenija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nerimo sutrikimas ir depresija, ir medžiagų apykaitos veikimu, kuris neigiamai susijęs su riebalų mase, 2 tipo diabetu ir leptinu.
Vienas genas, susijęs su anoreksija, gali būti ypač įdomus. Šis genas koduoja baltymą, vadinamą su estrogenais susijusiu alfa receptoriumi (ERRalpha). Kai kuriuose audiniuose šis genas keičia estrogenų ir estrogenų receptorių gebėjimą sąveikauti su DNR ir keisti ląstelių funkcijas.Kadangi estrogenai stipriai veikia apetitą ir maitinimąsi, bet kokie genetiniai estrogenų signalų kelio pakitimai gali prisidėti prie anoreksijos simptomų ir paaiškinti, kodėl anoreksija paprastai pasireiškia jaunoms moterims vos prasidėjus lytiniam brendimui.
Nervinės anoreksijos prevencija
Nors konkrečių įrodytų būdų, kaip išvengti anoreksijos, nėra, kai kurios toliau nurodytos priemonės ir gudrybės gali padėti išvengti nervinės anoreksijos sukeliamų simptomų ir juos valdyti. Šios priemonės yra šios:
1. Ankstyvas anoreksijos nustatymas
Anoreksija turi daugiafaktorinę etiologiją ir turi panašių simptomų su kitais psichologiniais sutrikimais. Dėl to sunku nustatyti pagrindinę anoreksijos ligos priežastį. Tačiau, jei simptomai atpažįstami anksti, intervencijos gali sumažinti komplikacijų ir mirties riziką.
2. Laikykitės sveikos mitybos įpročių
Anoreksiją lydintis nepakankamas maitinimasis gali labai pakenkti organizmui. Vienas iš paprastų patarimų, kaip įveikti vidaus organų pažeidimo riziką, yra vartoti maistingų medžiagų turtingą maistą nedideliais, bet dažnais valgiais. Taip yra todėl, kad ankstyvosiose anoreksijos stadijose dažnai lengva suvalgyti didelį maisto kiekį. Galite pasikonsultuoti su dietologu arba mitybos specialistu, kad gautumėte optimalų mitybos planą, atitinkantį jūsų organizmo mitybos poreikius.
3. Nevartokite alkoholio
Drunkoreksija – tai terminas, reiškiantis elgesį, kai maisto vartojimas pakeičiamas alkoholio vartojimu. Alcohol Health and Research World paskelbtametyrime pranešta apie alkoholio ryšį ir poveikį sukeliant valgymo sutrikimą – nervinę anoreksiją. Įvairių kitų susijusių tyrimų duomenimis, alkoholio ir anoreksijos derinys gali sukelti rimtų, net potencialiai mirtinų sveikatos komplikacijų. Taigi alkoholio vengimas gali sumažinti su alkoholiu susijusių traumų atsiradimo riziką.
4. Nustokite save teisti
Anoreksija sergantys žmonės dažnai siekia tobulumo visur, ką jie daro. Nors perfekcionizmas dažnai laikomas teigiamu bruožu, daugeliu atvejų jis gali sukelti nepageidaujamą spaudimą, stresą ir kitas psichikos sveikatos problemas. Dirbdami ties dabartinės savo kūno, svorio ir išvaizdos būklės priėmimu, galite veiksmingai užkirsti kelią neigiamo savęs vertinimo formavimuisi.
5. Neskatinkite kūno gėdinimo
Kai kam nors leidžiate griežtai kritikuoti savo kūną, tai gali pakenkti jūsų savigarbai. Kūno gėdijimasis tapo plačiai paplitusia problema socialinės žiniasklaidos platformose. Kaip ir bet kuri kita priekabiavimo forma, kūno gėdinimas gali smarkiai paveikti žmogaus psichinę sveikatą. Skaitmeniniame pasaulyje kūno gėdinimo neišvengiama, todėl stenkitės neleisti, kad neigiami komentarai jus paveiktų, ir praktikuokite meilės sau teiginius.
6. Žinoti apie anoreksiją ir kitus susijusius valgymo sutrikimus
Nervinė anoreksija pasižymi didžiausiu mirštamumu iš visų kitų psichikos ligų. Žinodami apie galimus rizikos veiksnius ir su anoreksija susijusius dirgiklius, galite pašalinti nepageidaujamą nepasitenkinimą savimi.
7. Kreipkitės profesionalios pagalbos, kad geriau suprastumėte savo būklę
Jei jaučiate kokius nors anoreksijos požymius arba įtariate, kad sergate anoreksija, užsirašykite pas gydytoją, kad geriau suprastumėte savo būklę. Anksti nustačius pagrindinę anoreksijos priežastį, galima greičiau imtis veiksmų ir pasveikti.
Ar žinote, kokį maistą valgyti ir ko vengti sergant anoreksija? Ar žinote, kokios yra įprastos naminės priemonės nuo anoreksijos? Ar žinote, kokius gyvenimo būdo pokyčius galima atlikti, kad pagerėtų valgymo sutrikimai?
Nervinės anoreksijos gydymas
Gydant anoreksiją siekiama atkurti normalų kūno svorį ir psichologinę bei psichinę gerovę. Nervinei anoreksijai gydyti taikomos kelios terapijos. Tačiau gydymo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į asmens amžių, komplikacijas ir sveikatos veiksnius. Daugeliu atvejų rekomenduojamas terapijų derinys, kad būtų galima gydyti emocines problemas, pavyzdžiui, žemą savivertę, nerimą ir kitas susijusias psichikos sveikatos problemas.
Kai kurios iš bendrų nervinės anoreksijos gydymo strategijų yra šios:
1. Psichoterapija
Psichoterapija gali padėti žmonėms, sergantiems anoreksija, įveikti su anoreksija susijusias psichikos sveikatos problemas. Ji padeda pacientui geriau suprasti problemą ir kaip su ja susidoroti. Anoreksijai gydyti taikomos įvairios psichoterapijos formos:
- Šeimos terapija (FBT): šis metodas, dar vadinamas Maudsley metodu, įtraukia tėvus ir (arba) šeimą į vaiko sveiko svorio atkūrimo procesą namuose. Visa šeima skatinama labiau įsitraukti kartu su pacientu į tinkamos mitybos užtikrinimą, kad vaikas priaugtų sveiko svorio.
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT): šia terapija siekiama pagerinti psichikos sveikatą, o pagrindinis dėmesys skiriamas iškreiptam požiūriui į savo kūno vaizdą.
- Dialektinė elgesio terapija (DBT): šia terapija siekiama atpažinti nervinę anoreksiją sukeliančius veiksnius ir jų valdymo būdus. DBT taip pat padeda pacientams valdyti psichikos sveikatos pusiausvyrą.
- Priėmimo ir įsipareigojimo terapija: šia terapija siekiama ugdyti savimotyvaciją, o ne keisti savo mintis ir jausmus.
- Tarpasmeninė terapija (IPT): ši terapija padeda pacientams atpažinti ir spręsti santykių problemas. Nustatyta, kad santykių ir psichinės sveikatos gerinimas mažina valgymo sutrikimų simptomus.
- Mitybos konsultacijos: Konsultacijos su mitybos specialistu gali padėti suprasti mitybos svarbą ir atkurti įprastus mitybos įpročius.
2. Vaistai
Anoreksijai gydyti nėra patvirtintų konkrečių vaistų, nes nenustatyta, kad jie būtų labai veiksmingi. Tačiau antidepresantai ar kiti psichiatriniai vaistai gali padėti gydyti kitus psichikos sveikatos sutrikimus, susijusius su anoreksija. Kai kurie iš antidepresantų, kuriuos psichiatras dažniausiai skiria anoreksijai gydyti, yra šie:
- Kiproheptadinas: Kiproheptadinas yra antihistamininis vaistas, kuris blokuoja cheminius pasiuntinius, sukeliančius niežulį, perštėjimą, uždegimą ir kitas alergines reakcijas. Jis taip pat skatina apetitą, nes nuolat stimuliuoja augimo hormono sekreciją ir didina energijos suvartojimą.
- Marinolis: marinolis yra kanabinoidas. Reguliariai vartojant šį vaistą gali pagerėti apetitas ir bendra gyvenimo kokybė.
- Megestrolis: Megestrolis yra žmogaus hormono progesterono gaminama versija. Megestrolio vartojimas gali padidinti apetitą.
- Olanzapinas:Olanzapinas yra atipinis antipsichotinis vaistas. Jis veikia veikdamas cheminių pasiuntinių (dopamino ir serotonino) kiekį, todėl gerėja nuotaika, mintys ir elgesys.
3. Dieta
Mityba yra svarbiausias veiksnys, su kuriuo reikia dirbti sergant nervine anoreksija, ir turi būti pritaikyta prie kiekvieno žmogaus poreikių. Sudarant mitybos planus svarbu užtikrinti maisto įvairovę ir didesnį energijos tankį turinčius maisto produktus. Žmonės turi suvartoti pakankamą kalorijų kiekį, pradėdami lėtai ir didindami jų kiekį. Įrodymai, kad papildų su cinku vartojimas maitinimosi metu yra svarbus, nėra aiškūs.
Kuo skiriasi nervinė anoreksija ir nervinė bulimija?
Anoreksija ir bulimija yra psichologiniai valgymo sutrikimai. Nervine anoreksija ir nervine bulimija sergantiems žmonėms dažnai būdingi panašūs simptomai, pavyzdžiui, iškreiptas kūno vaizdas. Tačiau esminis skirtumas tarp jų yra tas, kad anoreksijai būdingas savęs badavimas. Priešingai, bulimija reiškia persivalgymo, po kurio seka valymas, siekiant kompensuoti papildomas kalorijas nesveiku būdu, kad nepriaugtų svorio, modelį.
Kas sukelia anoreksiją?
Anoreksija sergantiems žmonėms dažnai būna sunku susidoroti su juos sukeliančiais veiksniais. Nustatydami juos sukeliančius veiksnius, jie gali padėti geriau valdyti savo būklę. Vieni dažniausių anoreksiją sukeliančių veiksnių yra nuobodulys arba vienatvė, svorio svarstyklių statymas, pokalbiai apie fitnesą, dietą ir mitybą, fitneso modelių nuotraukos ir spaudimas socialinėje žiniasklaidoje.
Kas labiau linkęs į anoreksiją?
Anoreksija gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims, tačiau dažniau serga moterys. Vidutiniškai jauni suaugusieji ankstyvojo brendimo etape yra jautriausi išoriniam spaudimui ir kelia didesnę riziką susirgti anoreksija.
Ar anoreksija gali išnykti be jokio gydymo?
Anoreksija yra sudėtingas psichologinis sutrikimas. Anoreksiją gali sukelti daug veiksnių. Daugeliu atvejų anoreksija išnyksta savaime. Ji taip pat gali sukelti nuolatinę žalą organizmui. Todėl visada patartina kreiptis pagalbos į psichikos sveikatos specialistus.
Ar anoreksija mažina smegenis?
Badavimas gali turėti žalingą poveikį smegenims. Žurnale „International Journal of Eating Disorders” paskelbtame tyrime teigiama, kad dėl pernelyg didelio suvartojamų kalorijų kiekio ribojimo gali mažėti pilkoji smegenų medžiaga. Laimei, dauguma žalingų anoreksijos padarinių yra grįžtami gydant.
Kodėl moterys dažniau serga anoreksija nei vyrai?
Nors tyrimų šia tema atlikta nedaug, tyrimai rodo, kad dėl padidėjusio moterų smegenų aktyvumo jos labiau nei vyrai linkusios neigiamai vertinti savo fizinę išvaizdą.
Kiek yra valgymo sutrikimų?
Valgymo sutrikimai, atsižvelgiant į jų priežastis, trukmę ir unikalias savybes, skirstomi į 12 tipų. Kai kurie iš jų yra nervinė anoreksija, nervinė bulimija, raumenų dismorfija ir persivalgymo sutrikimas.
Kokios yra skirtingos nervinės anoreksijos rūšys?
Pagal tai, ar pasireiškia persivalgymo ir apsivalgymo elgesys. Anoreksijos liga dar skirstoma į dvi klases, t. y. ribojimo tipą, kai anoreksija sergantys žmonės yra linkę griežtai riboti suvartojamo maisto kokybę, ir persivalgymo / valymosi tipą, kai anoreksija sergantys žmonės kompensuoja papildomą suvartojamo maisto kiekį vėmimu, diuretikais ar klizmomis arba pernelyg dideliu fiziniu krūviu.