Anorexia Nervosa: Vaata põhjuseid, sümptomeid ja ravi

Tuntud ka kui anoreksia ja toidu vastumeelsus.

Anorexia nervosa, mida sageli nimetatakse lihtsalt anoreksia, on käitumuslik ja eluohtlik psühholoogiline söömishäire. Seda iseloomustab enese näljutamine, kehakaalu langetamine, moonutatud kehakaalu tajumine ja ebarealistlik või liialdatud hirm kehapildi ees. Lihtsustatult öeldes on tegemist seisundiga, kus inimesed on oma kehakaalu ja dieedi suhtes kinnisideeks.

Anorektikud alustavad sageli esialgu dieeti, et oma kehakaaluga toime tulla. Kuid aja jooksul muutub kaloraaži ja dieedi piiramine psühholoogiliseks kinnisideeks, mis viib nad näljutamiseni ja äärmusliku kehakaalu languseni. Anoreksia nervosa täpsed põhjused ei ole arusaadavad. Siiski arvatakse, et anoreksiat soodustavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad keskkonnastress, väline sund, sünnieelsed ja sünnituseelsed komplikatsioonid, füsioloogilised tegurid, neurokeemilised muutused, hormonaalsed muutused ning geneetilised või pärilikud tegurid.

Anoreksia nervosa võib ravimata jätmise korral põhjustada ohtlikke tervisehäireid, sealhulgas väsimust, madalat vererõhku, vee-elektrolüütide tasakaalu häireid ja võib muu hulgas isegi surmaga lõppeda. Seetõttu on meditsiiniline sekkumine ja psühholoogiline nõustamine hädavajalik haiguse varaseks diagnoosimiseks ja tõhusaks raviks.

Anoreksia Nervosa sümptomid

Anorexia nervosa sümptomid on inimeseti erinevad. Kõige silmatorkavamad ja nähtavamad sümptomid on liigne kehakaalu langus ja füsioloogilised muutused.

Anorexia nervosa mõned sagedased tunnused ja sümptomid on järgmised:

1. Füüsilised sümptomid

Vajaliku kaloraaži piiramine võib aja jooksul avaldada laastavat mõju teie vaimule ja kehale. Kui nälgimise kahjulikud tagajärjed jäävad aja jooksul ravimata ja märkamata, võib see põhjustada elutähtsate organite toimimise püsivat halvenemist.

Anoreksia kõige tavalisemad füüsilised tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Äärmine väsimus/väsimus
• Kuiv nahk
• Unetus või unehäire
• Juuste hõrenemine
• Madal vererõhk
• Naha värvimuutus või kahvatu nahk
• Raske lihas- ja kaalukaotus
• Osteoporoos või luutiheduse vähenemine
• Küünte värvimuutus ja rabedus
• Kõhukinnisus
• Kõhnumine või äärmuslik kõhnus
• Lanugo ehk pehmete karvade kasv kogu kehal
• Ebaregulaarsed südamelöögid
• Viljatus

2. Emotsionaalsed ja käitumuslikud sümptomid

Pidev nälg võib vallandada ebameeldivaid emotsioone, nagu viha ja depressioon. Mõned emotsionaalse ja käitumusliku anoreksia sümptomite hoiatusmärgid on järgmised:

• Madal enesehinnang
• Ärrituvus
• Vastumeelsus toidu suhtes
• Ärevus
• Depressioon
• Keskendumisraskused
• Enesetapumõtted
• Huvipuudus või emotsionaalne madalseis
• Meeleolu kõikumised
• Obsessiivsed mõtted ja sotsiaalne ärevus
• Ulatuslik harjutamine
• Seltskondliku koosviibimise vältimine
• Nälja eitamine
• Regulaarsest tegevusest loobumine
• Stressi tunnetamine

3. Kognitiivsed sümptomid

Paljud inimesed ei tea, et anoreksia nervosa võib põhjustada ka selliseid kognitiivseid sümptomeid nagu:

• Kalorite lugemise ja toidu rasvasisalduse jälgimise kinnisidee.
• Mure toidu, retseptide või toiduvalmistamisega; võib valmistada teistele keerulisi õhtusööke, kuid ei söö ise toitu või tarbib väga väikese portsjoni.
• Õhukeste inimeste imetlus.
• Mõtted sellest, et oled paks või ei ole piisavalt õhuke.
• Muutunud vaimne kujutlus oma kehast.
• Abstraktse mõtlemise ja probleemide lahendamise raskused.
• Jäik ja paindumatu mõtlemine.
• Kehv enesehinnang.
• Hüperkriitilisus ja kliiniline perfektsionism.

4. Tundesümptomid

See seisund võib mõjutada ka seda, kuidas te oma keha tajute, ning võib põhjustada enesekriitikat oma kehakaalu ja keha suhtes. See põhjustab:

• Enda tajumine ülekaalulisena, mis on vastuolus alakaalulise tegelikkusega (nimelt “kehapildi häire” ).
• Külmatundmatus ja sagedased külmavärinad; kehatemperatuur võib alatoitumise tõttu langeda (hüpotermia), et säilitada energiat.
• Muutunud kehaskeem (st kaudne keha representatsioon, mis on esile kutsutud tegutsemisega).

Anoreksia Nervosa põhjused

Konkreetsed põhjused, mis põhjustavad anoreksia nervosa, on endiselt ebaselged. Kuid arvatakse, et seda põhjustavad mitmetegurilised bioloogilised, keskkonna- ja psühholoogilised tegurid. Mõned põhjustavad tegurid, mis suurendavad inimese riski haigestuda anoreksia nervosasse, on järgmised:

1. Psühholoogilised tegurid

Anorexia nervosa, ülekaalukas foobia normaalse kehakaalu suhtes, on sageli seotud isiksuse- ja käitumisharjumustega. Enamikul juhtudel kalduvad anorektikud otsima oma välimuse ja kehapildi täiuslikkust. See võib põhjustada seda, et nad piiravad oma toitumist kuni näljutamiseni, et saavutada ebarealistlikke eesmärke.

Mõned muud psühholoogilised tegurid, mis võivad anoreksia tekkimisele kaasa aidata, on järgmised:

• Liigne hirm ja ebakindlus
• Haiguslugu depressiooni ja ärevuse kohta
• Valus või traumaatiline lapsepõlvekogemus
• Vähenenud võime reguleerida ja kohandada käitumist vastavalt erinevatele olukordadele.
• Ebapiisavuse ja üksilduse tunne
• Stressirohked elusündmused nagu õnnetused, lähedase kaotamine

2. Keskkonnategurid

Praegune kultuur rõhutab ebareaalselt õhukeseks olemist kui ilustandardit. See väline surve ja konkurents ebatervislike kehaliste eesmärkide saavutamisel võib suurendada kinnisideed elutähtsa toidu tarbimise piiramiseks.

3. Sotsiaalmeedia mõju

Sotsiaalmeedia surve ja kõrge sotsiaalse riskiga keskkonnad, nagu sport, modelleerimine ja näitlemine, võivad aidata kaasa anoreksia nervosa kujunemisele. Püsiv kokkupuude kehaideaale tutvustava meediaga võib olla kehaga rahulolematuse ja anoreksia nervosa riskiteguriks. Meeste ja naiste kehakuju kultuuriline ideaal eelistab jätkuvalt sihvakaid naisi ja sportlikke, V-kujulisi, lihaselisi mehi. 2002. aasta ülevaates leiti, et 18-24-aastaste seas kõige populaarsemate ajakirjade hulgas oli meeste poolt loetud ajakirjades, erinevalt naiste poolt loetud ajakirjadest, suurema tõenäosusega reklaame ja artikleid, mis käsitlesid kehakujundust kui dieeti. Kehaga rahulolematus ja kehaideaalide internaliseerimine on anoreksia nervosa riskitegurid, mis ohustavad nii meeste kui ka naiste tervist.

Veebilehed, mis rõhutavad kehaideaalide saavutamise tähtsust, ülistavad ja propageerivad anoreksia nervosa’t, kasutades religioosseid metafoore, elustiili kirjeldusi, “thinspiration” või “fitspiration” (inspireerivad fotogaleriid ja tsitaadid, mille eesmärk on motiveerida kehaideaalide saavutamist). Anoreksiat propageerivad veebisaidid tugevdavad kehaideaalide internaliseerimist ja nende saavutamise tähtsust.

Meedia annab vale pildi sellest, millised inimesed tegelikult välja näevad. Ajakirjades ja filmides ning isegi reklaamtahvlitel on enamik näitlejaid/modelle digitaalselt mitmel viisil muudetud. Inimesed püüavad siis välja näha nagu need “täiuslikud” eeskujud, kuigi tegelikult ei ole nad ise kaugeltki täiuslikud.

4. Bioloogilised tegurid

Bioloogiliste tegurite ja anoreksia vaheline seos ei ole selgelt mõistetav. Siiski suurendab anoreksia, narkootikumide kuritarvitamine ja samaaegselt esinevad tervisehäired perekonnas anoreksia tekkimise riski. Kõrvalekalded aju osa hüpotalamuse struktuuris või funktsioonis võivad muuta söömiskäitumist.

5. Geneetilised tegurid

Geneetiline või pärilik eelsoodumus, kuigi anoreksiaga seotud vastutavate geenide ekstraheerimise mehhanism ei ole hästi teada, tehakse uuringuid, et suurendada arusaamist geenide rollist anoreksias. Anorexia nervosa on väga tugevalt pärilik. Kaksikuuringud on näidanud, et pärilikkuse määr on 28-58%. Anoreksiat põdevate isikute esimese astme sugulastel on ligikaudu 12 korda suurem risk anoreksia tekkeks.

2019. aasta uuringus leiti geneetiline seos psüühikahäiretega, nagu skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevushäire ja depressioon, ning ainevahetuse toimimine, millel on negatiivne korrelatsioon rasvamassi, 2. tüüpi diabeedi ja leptiiniga.

Üks geen, mis on seotud anoreksiaga, võib pakkuda erilist huvi. See geen kodeerib valku, mida nimetatakse östrogeeniga seotud retseptor alfa (ERRalfa). Mõnes koes muudab see geen östrogeeni ja östrogeeni retseptorite võimet suhelda DNA-ga ja muuta rakkude funktsiooni.Kuna östrogeenil on tugev mõju söögiisu ja toitumise suhtes, võib mis tahes geneetiline kõrvalekalle östrogeeni signaaliradadel aidata kaasa anoreksia sümptomitele ja selgitada, miks anoreksia ilmneb tavaliselt noortel naistel vahetult pärast puberteedi algust.

Ennetamine Anorexia Nervosa

Kuigi anoreksia ennetamiseks ei ole konkreetseid tõestatud meetodeid, võivad mõned alljärgnevad meetmed ja nipid aidata teil anoreksia nervosa põhjustatud sümptomeid ennetada ja nendega toime tulla. Nende hulka kuuluvad:

1. Anoreksia varajane avastamine

Anoreksia on multifaktoorse etioloogiaga ja sellel on sarnased sümptomid teiste sarnaste psühholoogiliste häiretega. See muudab anoreksia haiguse algpõhjuse kindlakstegemise keeruliseks. Kui sümptomid siiski varakult ära tunda, võib sekkumine vähendada tüsistuste ja surma riski.

2. Järgige tervislikke toitumisharjumusi

Anoreksiaga kaasnev alatoitumine võib avaldada organismile tõsist kahjulikku mõju. Üks lihtsaid nõuandeid siseorganite kahjustuste tekkimise riski ületamiseks on tarbida toitainerikast toitu väikeste, kuid sagedaste söögikordade kaupa. Seda seetõttu, et anoreksia varajases staadiumis on suure toidukoguse söömine sageli lihtne. Võite konsulteerida toitumisnõustaja või toitumisnõustaja poole, et saada optimaalne toitumiskava, mis vastab teie keha toitumisvajadustele.

3. Ärge tarbige alkoholi

Drunkorexia on termin, mis tähistab käitumist, mille puhul toidu tarbimine asendatakse liigse alkoholiga. Alcohol Health and Research World’is avaldatuduuringus on teatatud alkoholi ja mõju seosest söömishäire anorexia nervosa vallandamisel. Mitmete teiste seotud uuringute kohaselt võib alkoholi ja anoreksia kombinatsioon põhjustada tõsiseid, isegi potentsiaalselt surmaga lõppevaid tervisekahjustusi. Seega võib alkoholi vältimine vähendada alkoholiga seotud vigastuste tekkimise riski.

4. Lõpeta enda üle otsustamine

Anorektikud püüavad sageli saavutada täiuslikkust kõiges, mida nad teevad. Kuigi perfektsionismi peetakse sageli positiivseks omaduseks, võib see enamasti põhjustada soovimatut survet, stressi ja muid vaimse tervise probleeme. Töö oma keha, kehakaalu ja füüsilise välimuse praeguse seisundi aktsepteerimise kallal võib tõhusalt ennetada negatiivse enesehinnangu tekkimist.

5. Ärge julgustage keha häbistamist

Kui lubate kellelgi teha karmi kriitikat oma keha suhtes, võib see kahjustada teie enesehinnangut. Keha häbistamine on muutunud sotsiaalmeedia platvormidel levinud probleemiks. Nagu mis tahes muu ahistamise vorm, võib keha häbistamine tõsiselt mõjutada inimese vaimset tervist. Keha häbistamine on digimaailmas vältimatu, seega püüdke mitte lasta negatiivsetel kommentaaridel end mõjutada ja harjutage enesearmastuse kinnitusi.

6. Olge teadlik anoreksiast ja muudest sellega seotud söömishäiretest.

Anorexia nervosa on teistest vaimuhaigustest kõige suurem suremus. Anoreksiaga seotud võimalike riskitegurite ja vallandajate tundmaõppimine võib aidata teil kõrvaldada soovimatu rahulolematuse oma enesepildiga.

7. Pöörduge professionaalse abi poole, et oma seisundist paremini aru saada

Kui teil on anoreksiatunnuseid või kahtlustate, et teil on anoreksia, leppige kokku kohtumine arstiga, et oma seisundist paremini aru saada. Anoreksia algpõhjuse varajane avastamine võimaldab kiiremini tegutseda ja taastuda.

Kas te teate, milliseid toiduaineid süüa ja mida vältida anoreksia puhul? Kas olete teadlik levinud kodustest abinõudest anoreksia puhul? Kas teil on ettekujutus sellest, milliseid elustiili muutusi saab teha, et parandada söömishäireid?

Anoreksia Nervosa ravi

Anoreksia ravi eesmärk on taastada normaalne kehakaal ning psühholoogiline ja vaimne heaolu. Anoreksia nervosa raviks on olemas mitu ravimeetodit. Raviviisi valik määratakse siiski lähtuvalt inimese vanusest, tüsistustest ja tervislikest teguritest. Enamikul juhtudel soovitatakse emotsionaalsete probleemide, näiteks madala enesehinnangu, ärevuse ja muude sellega seotud vaimse tervise probleemide raviks kasutada ravikombinatsiooni.

Mõned ühised strateegiad anoreksia nervosa raviks on järgmised:

1. Psühhoteraapia

Psühhoteraapia võib aidata anorektikutel toime tulla anoreksiaga seotud vaimse tervise probleemidega. See aitab patsiendil paremini mõista probleemi ja seda, kuidas sellega toime tulla. Anoreksia raviks kasutatavad erinevad psühhoteraapia vormid on järgmised:

• Perepõhine teraapia (FBT): Seda nimetatakse ka Maudsley meetodiks, mis kaasab vanemad/perekonna oma lapse tervisliku kehakaalu taastamise protsessi kodus. Perekonda tervikuna julgustatakse patsiendiga koos rohkem tegelema õige toitumise tagamisega, et saavutada tervislik kaal.
• Kognitiivne käitumisteraapia (CBT): Selle teraapia eesmärk on parandada vaimset tervist ja põhirõhk on suunatud moonutatud seisukohtade käsitlemisele oma kehapildi kohta.
• Dialektiline käitumisteraapia (DBT): Selle teraapia eesmärk on anoreksiat põhjustavate tegurite äratundmine ja meetodid nende tegurite juhtimiseks. DBT aitab patsiente ka nende vaimse tervise tasakaalu haldamisel.
• Aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia: Selle teraapia eesmärk on pigem arendada enesemotivatsiooni kui muuta oma mõtteid ja tundeid.
• Interpersonaalne teraapia (IPT):See teraapia aitab patsientidel ära tunda ja lahendada probleeme oma suhetes. On leitud, et suhete ja vaimse tervise parandamine vähendab söömishäire sümptomeid.
• Toitumisnõustamine:toitumisnõustamine toitumisnõustaja juures võib aidata teil mõista toitumise ja normaalsete toitumisharjumuste taastamise tähtsust.

2. Ravimid

Anoreksia raviks ei ole heaks kiidetud ühtegi konkreetset ravimit, sest ükski neist ei ole osutunud väga hästi toimivaks. Siiski võivad antidepressandid või muud psühhiaatrilised ravimid aidata ravida teisi anoreksiaga seotud vaimse tervise häireid. Mõned psühhiaatri poolt anoreksia raviks tavaliselt määratud antidepressandid on järgmised:

• Tsüproheptadiin: Tsüproheptadiin on antihistamiinne ravim, mis blokeerib keemilisi sõnumitoojaid, mis vastutavad sügeluse, ummikute, põletiku ja muude allergiliste reaktsioonide eest. See stimuleerib ka söögiisu, sest stimuleerib pidevalt kasvuhormooni sekretsiooni ja suurendab energia tarbimist.
• Marinool: Marinool on kannabinoid. Selle ravimi regulaarne kasutamine võib parandada teie söögiisu ja üldist elukvaliteeti.
• Megestrool: Megestrool on inimese hormooni progesterooni toodetud versioon. Megestrooli kasutamine võib suurendada söögiisu.
• Olanzapiin:Olanzapiin on atüüpiline antipsühhootikum. See toimib, mõjutades keemiliste sõnumitoojate (dopamiini ja serotoniini) taset, et parandada meeleolu, mõtteid ja käitumist.

3. Toitumine

Toitumine on kõige olulisem tegur, millega anoreksiat põdevate inimeste puhul töötada, ja seda tuleb kohandada iga inimese vajadustele. Toitude mitmekesisus on oluline nii söögikavade koostamisel kui ka suurema energiatihedusega toitude puhul. Inimesed peavad tarbima piisavalt kaloreid, alustades aeglaselt ja suurendades seda mõõdukas tempos. Tõendid tsingi lisatarbimise tähtsuse kohta tagasitoidu ajal on ebaselged.

Viited

1. Tasakaal eesmärgipärase ja harjumuspärase tegevuse kontrolli vahel kompulsiivsuse häirete puhul. ScienceDirect.
2. Becker, CB, Middlemass, K, Taylor, B, Johnson, C, Gomez, F.Food insecurity and eating disorder pathology. Int J Eat Disord. 2017; 50: 1031- 1040.