Anoreksia Nervosa: Anoreksia: Katso syyt, oireet ja hoidot

Tunnetaan myös nimillä Anoreksia ja Ruokahaluttomuus.

Anorexia nervosa, josta usein käytetään yksinkertaisesti nimitystä anoreksia, on käyttäytymiseen liittyvä ja hengenvaarallinen psykologinen syömishäiriö. Sille on ominaista itsensä nälkiinnyttäminen, laihtuminen, vääristynyt käsitys painosta ja epärealistinen tai liioiteltu pelko kehonkuvasta. Yksinkertaistettuna se on tila, jossa ihmisillä on pakkomielle painostaan ja ruokavaliostaan.

Anorektikot aloittavat usein aluksi laihduttamisen painonsa hallitsemiseksi. Ajan mittaan kalorien saannin ja ruokavalion rajoittamisesta tulee kuitenkin psykologinen pakkomielle, joka johtaa heidät nälkään ja äärimmäiseen laihtumiseen. Anoreksia nervosan täsmällisiä syitä ei tunneta. Useiden tekijöiden uskotaan kuitenkin vaikuttavan anoreksiaan. Näitä ovat muun muassa ympäristöstressi, ulkoinen pakko, synnytystä edeltävät ja synnytyksen aikaiset komplikaatiot, fysiologiset tekijät, neurokemialliset muutokset, hormonaaliset muutokset ja geneettiset tai perinnölliset tekijät.

Hoitamattomana anoreksia nervosa voi aiheuttaa vaarallisia terveystiloja, kuten väsymystä, matalaa verenpainetta, veden ja elektrolyyttien epätasapainoa, ja sillä voi olla jopa kohtalokkaita seurauksia. Lääketieteellinen toiminta ja psykologinen konsultaatio ovat siksi ratkaisevan tärkeitä tilan varhaisen diagnosoinnin ja tehokkaan hoidon kannalta.

Anoreksia Nervosan oireet

Anoreksia nervosan oireet vaihtelevat henkilöittäin. Merkittävimmät ja näkyvimmät oireet ovat liiallinen laihtuminen ja fysiologiset muutokset.

Joitakin anoreksia nervosan yleisimpiä merkkejä ja oireita ovat:

1. Fyysiset oireet

Se voi vaikuttaa tuhoisasti mieleen ja kehoon. Jos nälänhädän haittavaikutukset jäävät ajan mittaan hoitamatta ja huomaamatta, se voi aiheuttaa pysyviä menetyksiä elintärkeiden elinten toiminnassa.

Anoreksian yleisimpiä fyysisiä oireita ovat:

• Äärimmäinen väsymys/väsymys
• Kuiva iho
• Unettomuus tai unihäiriö
• Hiusten oheneminen
• Alhainen verenpaine
• Ihon värjäytyminen tai kalpea iho
• Voimakas lihasten ja painon menetys
• Osteoporoosi tai luuntiheyden menetys
• Kynsien värjäytyminen ja hauraus
• Ummetus
• Laihuus tai äärimmäinen laihuus
• Lanugo tai pehmeiden hiusten kasvu koko kehossa.
• Epäsäännölliset sydämenlyönnit
• Lapsettomuus

2. Emotionaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät oireet

Jatkuva nälkä voi laukaista epämiellyttäviä tunteita, kuten vihaa ja masennusta. Joitakin varoitusmerkkejä emotionaalisen ja käyttäytymiseen liittyvän anoreksian oireista ovat muun muassa:

• Alhainen itsetunto
• Ärtyneisyys
• Ruoan vastenmielisyys
• Ahdistus
• Masennus
• Keskittymisvaikeudet
• Itsemurha-ajatukset
• Kiinnostuksen puute tai emotionaalinen lamaantuminen
• Mielialan vaihtelut
• Pakkomielteiset ajatukset ja sosiaalinen ahdistus
• Harjoittelu laajasti
• Sosiaalisen kokoontumisen välttäminen
• Nälän kieltäminen
• Säännöllisestä toiminnasta vetäytyminen
• Stressaantunut olo

3. Kognitiiviset oireet

Moni ei tiedä, että anoreksia nervosa voi johtaa myös kognitiivisiin oireisiin, kuten:

• Pakkomielle laskea kaloreita ja seurata ruoan rasvapitoisuutta.
• Kiinnittyminen ruokaan, resepteihin tai ruoanlaittoon; saattaa valmistaa monimutkaisia illallisia muille, mutta ei syö ruokaa itse tai syö hyvin pienen annoksen.
• Laihempien ihmisten ihailu.
• Ajatukset siitä, että olet lihava tai et ole tarpeeksi laiha.
• Muuttunut henkinen esitys omasta kehosta.
• Vaikeudet abstraktissa ajattelussa ja ongelmanratkaisussa.
• Jäykkä ja joustamaton ajattelu.
• Huono itsetunto.
• Ylikriittisyys ja kliininen perfektionismi.

4. Havainto-oireet

Tämä tila voi myös vaikuttaa siihen, miten koet kehosi, ja se voi johtaa painoa ja kehoa koskevaan itsekritiikkiin. Se aiheuttaa:

• Käsitys itsestä ylipainoisena, joka on ristiriidassa alipainoisen todellisuuden kanssa (eli ”kehonkuvan häiriö”).
• Kylmäsietämättömyys ja usein esiintyvät kylmyysvaivat; ruumiinlämpö voi laskea (hypotermia) aliravitsemuksesta johtuvan energiansäästöpyrkimyksen vuoksi.
• Muuttunut kehoskeema (eli implisiittinen kehon representaatio, joka syntyy toimimalla).

Anoreksia Nervosan syyt

Anoreksiaa aiheuttavat erityiset syyt ovat edelleen epäselviä. Sen uskotaan kuitenkin johtuvan monitekijäisistä biologisista, ympäristöön liittyvistä ja psykologisista tekijöistä. Joitakin aiheuttavia tekijöitä, jotka lisäävät henkilön riskiä sairastua anoreksia nervosaan, ovat seuraavat:

1. Psykologiset tekijät

Anorexia nervosa, ylivoimainen fobia olla normaalipainoinen, liitetään usein persoonallisuus- ja käyttäytymispiirteisiin. Useimmissa tapauksissa anorektikoilla on taipumus pyrkiä täydellisyyteen ulkonäössään ja kehonkuvassaan. Tämä voi saada heidät rajoittamaan ruokavaliotaan nälkään nälkiintymiseen asti saavuttaakseen epärealistisia tavoitteita.

Joitakin muita psykologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa anoreksian kehittymiseen, ovat seuraavat:

• Liiallinen pelko ja epävarmuus
• Masennus- ja ahdistuneisuushistoria
• Kipuisa tai traumaattinen lapsuudenkokemus
• Vähentynyt kyky säädellä ja mukauttaa käyttäytymistä eri tilanteiden mukaan.
• Riittämättömyyden ja yksinäisyyden tunne.
• stressaavat elämäntapahtumat, kuten onnettomuudet, läheisen menettäminen.

2. Ympäristötekijät

Nykyinen kulttuuri korostaa epärealistisen laihuutta kauneusnormina. Tämä ulkoinen paine ja kilpailu epäterveellisten vartalotavoitteiden saavuttamisesta voi lisätä pakkomiellettä rajoittaa elintärkeän ruoan saantia.

3. Sosiaalisen median vaikutukset

Sosiaalisen median paine ja korkean sosiaalisen riskin ympäristöt, kuten urheilu, mallintyö ja näytteleminen, voivat edistää anoreksia nervosan kehittymistä. Jatkuva altistuminen kehoideaaleja esittelevälle medialle voi olla kehotyytymättömyyden ja anoreksia nervosan riskitekijä. Kulttuurinen ihanne miesten ja naisten vartalonmuodosta suosii edelleen hoikkia naisia ja urheilullisia, V-muotoisia lihaksikkaita miehiä. Vuonna 2002 tehdyssä katsauksessa todettiin, että 18-24-vuotiaiden keskuudessa suosituimmista aikakauslehdistä miesten lukemat lehdet sisälsivät naisten lukemista lehdistä poiketen todennäköisemmin muotoa kuin laihdutusta käsitteleviä mainoksia ja artikkeleita. Kehotyytymättömyys ja kehon ihanteiden sisäistäminen ovat anoreksia nervosan riskitekijöitä, jotka uhkaavat sekä mies- että naisväestön terveyttä.

Verkkosivustot, jotka korostavat vartaloihanteiden saavuttamisen tärkeyttä, ylistävät ja edistävät anoreksiaa käyttämällä uskonnollisia metaforia, elämäntapojen kuvauksia, ”thinspiration” tai ”fitspiration” (inspiroivia kuvagallerioita ja sitaatteja, joiden tarkoituksena on toimia motivaattoreina vartaloihanteiden saavuttamisessa). Anoreksiaa kannattavat verkkosivustot vahvistavat kehoihanteiden sisäistämistä ja niiden saavuttamisen tärkeyttä.

Tiedotusvälineet antavat väärän kuvan siitä, miltä ihmiset todella näyttävät. Lehdissä ja elokuvissa ja jopa mainostauluissa useimmat näyttelijät/mallit on digitaalisesti muokattu monin tavoin. Ihmiset pyrkivät sitten näyttämään näiltä ”täydellisiltä” esikuvilta, vaikka todellisuudessa he eivät itse ole läheskään täydellisiä.

4. Biologiset tekijät

Biologisten tekijöiden ja anoreksian välistä yhteyttä ei tunneta selvästi. Perheessä esiintyvä anoreksia, huumeiden väärinkäyttö ja samanaikaiset terveysongelmat lisäävät kuitenkin riskiä sairastua anoreksiaan. Aivojen hypotalamuksen, aivojen osan, rakenteen tai toiminnan poikkeavuudet voivat muuttaa syömiskäyttäytymistä.

5. Geneettiset tekijät

Geneettinen tai perinnöllinen alttius, vaikka mekanismia, joka on vastuussa anoreksiaan liittyvistä geeneistä, ei tunneta hyvin, tutkimusta tehdään, jotta ymmärrettäisiin paremmin geenien merkitystä anoreksiassa. Anorexia nervosa on erittäin perinnöllinen. Kaksostutkimukset ovat osoittaneet, että periytyvyys on 28-58 prosenttia. Anoreksiaa sairastavien ensimmäisen asteen sukulaisilla on noin 12-kertainen riski sairastua anoreksiaan.

Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin geneettinen yhteys mielenterveyden häiriöihin, kuten skitsofreniaan, pakko-oireiseen häiriöön, ahdistuneisuushäiriöön ja masennukseen, sekä aineenvaihdunnan toimintaan, jolla oli negatiivinen korrelaatio rasvamassan, tyypin 2 diabeteksen ja leptiinin kanssa.

Eräs geeni, joka on yhdistetty anoreksiaan, saattaa olla erityisen kiinnostava. Tämä geeni koodaa proteiinia nimeltä estrogeeniin liittyvä reseptori alfa (ERRalfa). Joissakin kudoksissa tämä geeni muuttaa estrogeenin ja estrogeenireseptorien kykyä olla vuorovaikutuksessa DNA:n kanssa ja muuttaa solujen toimintaa.Koska estrogeenilla on voimakas vaikutus ruokahaluun ja ruokailuun, mikä tahansa geneettinen poikkeavuus estrogeenin signaalireitillä voisi vaikuttaa anoreksian oireisiin ja selittää, miksi anoreksia ilmenee tyypillisesti nuorilla naisilla heti murrosiän alkamisen jälkeen.

Anoreksia nervosan ehkäisy

Vaikka anoreksian ehkäisemiseen ei ole olemassa erityisiä todistettuja menetelmiä, jotkut seuraavista toimenpiteistä ja nikseistä voivat auttaa sinua ehkäisemään ja hallitsemaan anoreksia nervosan aiheuttamia oireita. Näitä ovat mm:

1. Anoreksian varhainen havaitseminen

Anoreksia on etiologialtaan monitekijäinen, ja sillä on samankaltaisia oireita kuin muilla siihen liittyvillä psykologisilla häiriöillä. Tämä tekee anoreksia-taudin perimmäisen syyn tunnistamisesta vaikeaa. Jos oireet kuitenkin tunnistetaan varhain, toimenpiteet voivat vähentää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

2. Seuraa terveellisiä ruokailutottumuksia

Anoreksiaan liittyvällä aliravitsemuksella voi olla vakavia haitallisia vaikutuksia elimistöön. Yksi yksinkertaisista vinkeistä sisäelinten vaurioitumisriskin voittamiseksi on syödä ravinnerikasta ruokaa pieninä mutta usein toistuvina aterioina. Tämä johtuu siitä, että anoreksian alkuvaiheessa suuren ruokamäärän syöminen on usein helppoa. Voit konsultoida ravitsemusterapeuttia tai ravitsemusasiantuntijaa saadaksesi optimaalisen ruokavaliosuunnitelman, joka vastaa elimistön ravitsemuksellisia tarpeita.

3. Älä käytä alkoholia

Drunkorexia on termi, joka tarkoittaa käyttäytymistä, jossa ruoan kulutus korvataan liiallisella alkoholilla. Alcohol Health and Research World -lehdessä julkaistussatutkimuksessa on raportoitu alkoholin ja vaikutusten yhteydestä syömishäiriön anorexia nervosan laukaisemiseen. Useiden muiden asiaan liittyvien tutkimusten mukaan alkoholin ja anoreksian yhdistelmä voi aiheuttaa vakavia, jopa mahdollisesti kuolemaan johtavia terveydellisiä komplikaatioita. Alkoholin välttäminen voi siis vähentää riskiä sairastua alkoholiin liittyviin vammoihin.

4. Lakkaa tuomitsemasta itseäsi

Anorektikot pyrkivät usein saavuttamaan täydellisyyden kaikessa, mitä he tekevät. Vaikka perfektionismia pidetään usein positiivisena piirteenä, se voi useimmissa tapauksissa aiheuttaa ei-toivottuja paineita, stressiä ja muita mielenterveysongelmia. Työskentely kehon, painon ja ulkonäön nykytilan hyväksymiseksi voi tehokkaasti ehkäistä negatiivisen minäkäsityksen kehittymistä.

5. Älä rohkaise kehon häpäisemiseen

Kun annat jonkun arvostella kehoasi ankarasti, se voi vahingoittaa itsetuntoasi. Kehon häpäisemisestä on tullut yleinen ongelma sosiaalisen median alustoilla. Kuten mikä tahansa muukin häirinnän muoto, kehon häpäisy voi vaikuttaa vakavasti henkilön mielenterveyteen. Kehon häpäiseminen on väistämätöntä digitaalisessa maailmassa, joten yritä olla antamatta negatiivisten kommenttien vaikuttaa itseesi ja harjoittele itserakkauden vahvistuksia.

6. Ole tietoinen anoreksiasta ja muista siihen liittyvistä syömishäiriöistä.

Anoreksia nervosa on kaikista muista mielenterveyssairauksista eniten kuolemantapauksia aiheuttava sairaus. Anoreksiaan liittyvien mahdollisten riskitekijöiden ja laukaisevien tekijöiden tiedostaminen voi auttaa sinua poistamaan ei-toivotun tyytymättömyyden minäkuvaan.

7. Hakeudu ammattiauttajan apuun, jotta ymmärtäisit tilasi paremmin

Jos sinulla on anoreksian merkkejä tai epäilet sairastavasi anoreksiaa, varaa aika lääkärille, jotta ymmärrät tilasi paremmin. Anoreksian taustalla olevan perimmäisen syyn varhainen havaitseminen mahdollistaa nopeamman toiminnan ja toipumisen.

Tiedätkö, mitä ruokia kannattaa syödä ja mitä välttää anoreksian vuoksi? Oletko tietoinen yleisistä anoreksian kotikonsteista? Onko sinulla käsitys siitä, mitä elämäntapamuutoksia voidaan tehdä syömishäiriöiden parantamiseksi?

Anoreksia nervosan hoito

Anoreksian hoidossa pyritään palauttamaan kehon normaalipaino sekä psykologinen ja henkinen hyvinvointi. Anorexia nervosan hoitoon on käytettävissä useita hoitomuotoja. Hoidon valinta määräytyy kuitenkin yksilön iän, komplikaatioiden ja terveystekijöiden perusteella. Useimmissa tapauksissa suositellaan hoitojen yhdistelmää emotionaalisten ongelmien, kuten heikon itsetunnon, ahdistuksen ja muiden niihin liittyvien mielenterveysongelmien hoitamiseksi.

Joitakin yleisiä strategioita anoreksia nervosan hoitoon ovat seuraavat:

1. Psykoterapia

Psykoterapia voi auttaa anorektikkoja selviytymään anoreksiaan liittyvistä mielenterveysongelmistaan. Se auttaa potilasta ymmärtämään asiaa paremmin ja selviytymään siitä. Anoreksian hoitoon käytettäviä erilaisia psykoterapian muotoja ovat mm. seuraavat:

• Perhepohjainen terapia (FBT): Tätä kutsutaan myös Maudsleyn menetelmäksi, ja siinä vanhemmat/perhe osallistuvat lapsensa terveellisen painon palauttamiseen kotona. Koko perhettä rohkaistaan sitoutumaan enemmän potilaan kanssa oikean ruokavalion varmistamiseen, jotta hän saisi terveellisen painon.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): Tällä terapialla pyritään parantamaan mielenterveyttä, ja ensisijaisesti keskitytään puuttumaan kehonkuvaan liittyviin vääristyneisiin näkemyksiin.
• Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT): Tässä terapiassa pyritään tunnistamaan laukaisevat tekijät ja menetelmät anoreksiaa aiheuttavien tekijöiden hallitsemiseksi. DBT auttaa potilaita myös mielenterveyden tasapainon hallinnassa.
• Hyväksymis- ja sitoutumisterapia: Tässä terapiassa pyritään kehittämään omaa motivaatiota eikä niinkään muuttamaan ajatuksia ja tunteita.
• Ihmissuhdeterapia (IPT):Tämä terapia auttaa potilaita tunnistamaan ja ratkaisemaan ongelmia ihmissuhteissaan. Ihmissuhteiden ja mielenterveyden parantamisen on todettu vähentävän syömishäiriöoireita.
• Ravitsemusneuvonta: Ravitsemusneuvonta ravitsemusterapeutin kanssa voi auttaa sinua ymmärtämään ruokavalion ja normaalien ruokailutottumusten palauttamisen merkityksen.

2. Lääkkeet

Anoreksian hoitoon ei ole hyväksytty erityisiä lääkkeitä, koska minkään niistä ei ole todettu toimivan kovin hyvin. Masennuslääkkeet tai muut psykiatriset lääkkeet voivat kuitenkin auttaa hoitamaan muita anoreksiaan liittyviä mielenterveyden häiriöitä. Joitakin psykiatrin anoreksian hoitoon yleisesti määräämiä masennuslääkkeitä ovat muun muassa:

• Syproheptadiini: Syproheptadiini on antihistamiinilääke, joka estää kutinaa, tukkoisuutta, tulehdusta ja muita allergisia reaktioita aiheuttavia kemiallisia sanansaattajia. Se myös stimuloi ruokahalua, koska se stimuloi jatkuvasti kasvuhormonin eritystä ja lisää energian saantia.
• Marinoli: Marinoli on kannabinoidi. Tämän lääkkeen säännöllinen käyttö voi parantaa ruokahalua ja yleistä elämänlaatua.
• Megestroli: Megestroli on ihmisen progesteronihormonin valmistettu versio. Megestroli voi lisätä ruokahalua.
• Olantsapiini:Olantsapiini on epätyypillinen antipsykootti. Se vaikuttaa kemiallisten lähettien (dopamiini ja serotoniini) tasoihin ja parantaa mielialaa, ajatuksia ja käyttäytymistä.

3. Ruokavalio

Ruokavalio on olennaisin tekijä, jonka parissa anoreksiaa sairastavien on työskenneltävä, ja se on räätälöitävä kunkin henkilön tarpeiden mukaan. Ruokien monipuolisuus on tärkeää ateriasuunnitelmia laadittaessa, samoin kuin energiatiheydeltään korkeammat elintarvikkeet. Ihmisten on nautittava riittävästi kaloreita, aloitettava hitaasti ja lisättävä niitä maltillisella tahdilla. Sinkkilisän merkityksestä uudelleenravitsemuksen aikana ei ole näyttöä.

Viitteet

1. Tavoiteohjatun ja tavanomaisen toiminnanohjauksen välinen tasapaino pakonomaisuuden häiriöissä. ScienceDirect.
2. Becker, CB, Middlemass, K, Taylor, B, Johnson, C, Gomez, F.Food insecurity and eating disorder pathology. Int J Eat Disord. 2017; 50: 1031- 1040.