神経性食欲不振症。原因、症状、治療法を見る

別名:拒食症、食物嫌悪症

神経性食欲不振症は、しばしば単に拒食症と呼ばれ、行動的で生命を脅かす心理的摂食障害である。自己飢餓、体重減少、体重の歪んだ認識、非現実的または誇張されたボディイメージへの恐怖が特徴です。簡単に言えば、自分の体重や食事に執着してしまう状態です。

拒食症の人は、最初は体重を管理するためにダイエットを始めることが多い。しかし、時間が経つにつれて、カロリー摂取と食事の制限が心理的な強迫観念となり、飢餓状態と極端な体重減少に陥ってしまうのです。神経性食欲不振症の正確な原因は解明されていません。しかし、いくつかの要因が拒食症の原因になっていると考えられています。これらには、環境ストレス、外的強制、出生前および周産期合併症、生理学的要因、神経化学的変化、ホルモン変化、遺伝的または遺伝的要因が含まれます。

神経性食欲不振症を放置すると、疲労、低血圧、水分電解質の不均衡など危険な健康状態を引き起こし、特に致命的な結果をもたらす可能性があります。そのため、早期診断と効果的な治療のためには、医学的な介入と心理的な相談が非常に重要です。

神経性食欲不振症の症状について

神経性食欲不振症の症状は人により異なります。最も顕著で目に見える症状は、過度の体重減少と生理的変化です。

神経性無食欲症の一般的な兆候や症状には、次のようなものがあります。


1.身体的症状

必要なカロリーの摂取を長期にわたって制限すると、心身に壊滅的な影響を及ぼすことがあります。飢餓の悪影響を放置し、気づかないうちに時間が経過すると、重要な臓器の機能が永久に損なわれる可能性があります。

拒食症の最も一般的な身体的徴候や症状には、次のようなものがあります。

  • 極度の疲労感・倦怠感
  • 乾燥肌
  • 不眠症または睡眠障害
  • 薄毛
  • 低血圧
  • 皮膚の変色や青白い肌
  • 筋肉や体重の著しい減少
  • 骨粗鬆症または骨密度の低下
  • 爪の変色ともろさ
  • 便秘
  • 痩せ型または極端な痩せ型
  • 全身に柔らかい毛が生える「産毛」。
  • 不規則な心拍数
  • 不妊症

2.情緒的・行動的症状

常に空腹であることは、怒りや抑うつといった不快な感情の引き金となります。感情的・行動的な食欲不振の症状の警告サインには、以下のようなものがあります。

  • セルフエスティームが低い
  • イラつき
  • 食わず嫌い
  • 不安
  • うつ病
  • 集中力の欠如
  • 自殺願望
  • 興味がない、または感情が平板化している
  • ムード・スイング
  • 強迫観念と社会不安
  • 幅広く運動する
  • 社会的な集まりを避ける
  • 飢餓の否定
  • 日常生活からの離脱
  • ストレスを感じる

3.認知症状

神経性食欲不振症は、次のような認知症状も引き起こすことをご存知の方は少ないのではないでしょうか。

  • カロリー計算や食べ物の脂肪分を監視することに執着している。
  • 食べ物やレシピ、料理にこだわる。他人のために手の込んだ夕食を作るが、自分では食べなかったり、ごく少量しか食べなかったりすることがある。
  • より細い人への憧れ。
  • 太っている、あるいは十分に痩せていない、という考え。
  • 自分の身体に関する精神的な表現が変化すること。
  • 抽象的な思考や問題解決が困難である。
  • 硬直的で柔軟性に欠ける思考。
  • 自尊心が低い。
  • 過批判と臨床的完璧主義。

4.知覚症状

また、この症状は自分の体の捉え方に影響を与え、体重や体に関する自己批判につながる可能性があります。引き起こすのです。

  • 痩せているのに太っているという矛盾した自己認識(すなわち「身体イメージ障害」)。
  • 寒さに弱く、寒さを頻繁に訴える。栄養失調によりエネルギーを節約しようと体温が下がる(低体温症)こともある。
  • 身体スキーマの変化(演技によって呼び起こされる暗黙の身体表現など)。

神経性食欲不振症の原因

神経性食欲不振症を引き起こす具体的な理由は、まだ解明されていません。しかし、多因子にわたる生物学的、環境的、心理的な要因によって引き起こされると考えられています。神経性食欲不振症を発症するリスクを高める原因因子としては、以下のようなものがあります。

1.心理的要因

正常な体重であることに対する圧倒的な恐怖症である神経性食欲不振症は、しばしば性格や行動特性に関連すると考えられています。多くの場合、拒食症の人は自分の容姿や身体イメージに完璧を求める傾向があります。そのため、非現実的な目標を達成するために、飢餓状態になるほどの食事制限をすることがあります。

その他、拒食症の発症に関わる心理的要因として、以下のようなものがあります。

  • 過度の恐怖と不安
  • うつ病や不安神経症の病歴
  • 幼少期の苦痛やトラウマを伴う体験
  • 様々な状況に応じて行動を調整・適応する能力の低下
  • 不全感、孤独感
  • 事故や親しい人の死など、ストレスの多いライフイベント

2.環境要因

現在の文化では、美の基準として非現実的なほど細いことが強調されています。このような外圧と不健康な体型の目標達成への競争心が、重要な食物の摂取を制限することへの強迫観念を増大させるのです。


3.ソーシャルメディア効果

ソーシャルメディアの圧力や、スポーツ、モデル、俳優などの社会的リスクの高い環境は、神経性無食欲症の発症に寄与する可能性があります。身体理想を提示するメディアへの持続的な暴露は、身体不満と神経性無食欲症の危険因子を構成する可能性がある。男性対女性の体型に関する文化的理想は、スレンダーな女性と、アスレチックでV字型の筋肉質な男性を好み続けている。2002年の調査によると、18歳から24歳の人に最も人気のある雑誌のうち、男性が読む雑誌は、女性が読む雑誌とは異なり、ダイエットに関する広告や記事よりも体型に関する記事が多いことがわかった。身体への不満と身体的理想の内面化は、男女両方の人々の健康を脅かす神経性食欲不振症の危険因子である。

理想的な体を手に入れることの重要性を強調するウェブサイトでは、宗教的な比喩、ライフスタイルの説明、「thinspiration」または「fitspiration」(理想的な体を手に入れるための動機付けとして機能する、インスピレーションを与える写真ギャラリーや引用文)を使って神経性食欲不振症を称賛し促進させます。アノレクシアを助長するウェブサイトは、身体の理想を内面化し、それを達成することの重要性を強化する。

メディアは、人々が本当はどのような姿をしているのかについて、誤った見解を示しています。雑誌や映画、そして看板に登場する俳優やモデルのほとんどは、デジタル処理でさまざまに加工されています。人々は、このような「完璧な」ロールモデルのようになろうと努力しますが、実際には彼ら自身が完璧に近いわけではありません。

4.生物学的要因

生物学的因子と無酸素症の相関は明確に理解されていない。しかし、拒食症の家族歴、薬物乱用、健康上の病気の併発は、無食症発症のリスクを高めると言われています。脳の一部である視床下部の構造または機能の異常は、食行動を変化させることがあります。


5.遺伝的要因

遺伝的素因は、拒食症に関連する責任遺伝子を抽出するメカニズムはよく分かっていませんが、拒食症における遺伝子の役割の理解を深めるための研究が行われています。神経性食欲不振症は遺伝性が高いと言われています。双子研究では、28〜58%の遺伝率が示されています。拒食症の人の第一度近親者は、拒食症を発症するリスクがおよそ12倍あると言われています。

2019年の研究では、統合失調症、強迫性障害、不安障害、うつ病などの精神障害、および脂肪量、2型糖尿病、レプチンとの負の相関がある代謝機能との遺伝的関係が明らかにされました。

食欲不振と関係があるとされるある遺伝子は、特に興味深いかもしれない。この遺伝子はエストロゲン関連受容体アルファ(ERRalpha)と呼ばれるタンパク質をコードしている。エストロゲンは食欲や摂食に強い影響を与えるので、エストロゲンのシグナル伝達経路に何らかの遺伝子異常があれば、食欲不振の症状につながり、食欲不振がなぜ思春期が始まったばかりの若い女性に典型的に現れるのかを説明できるかもしれない。

神経性食欲不振症の予防について


拒食症を予防するための特別な証明された方法はありませんが、以下のいくつかの対策やコツは、神経性無食欲症によって引き起こされる症状を予防し、管理するのに役立ちます。これらには、次のようなものがあります。


1.食欲不振の早期発見

拒食症は多因子性病因であり、関連する他の精神疾患と症状が類似しています。このため、拒食症疾患の根本的な原因を特定することは困難である。しかし、症状が早期に認識されれば、介入によって合併症や死亡のリスクを低減することができます。

2.健康的な食習慣を守る

拒食症に伴う栄養失調は、身体に深刻なダメージを与える可能性があります。内臓障害の発症リスクを克服する簡単なコツの1つは、栄養豊富な食品を少量ずつ、しかも頻繁に摂取することです。食欲不振の初期には、大量に食べることが容易であることが多いからです。管理栄養士や栄養士に相談し、体に必要な栄養を満たす最適な食事計画を立ててもらうとよいでしょう。


3.アルコールの摂取を控える

ドランクオレキシアとは、食事摂取を過度のアルコールに置き換える行動を示す言葉です。Alcohol Health and Research Worldに掲載された研究では、アルコールと摂食障害である神経性無食欲症の引き金となる作用の関連が報告されています。その他、様々な関連研究によると、アルコールと拒食症の組み合わせは、深刻な、潜在的にも、死に至る健康上の合併症を引き起こす可能性があるとのことです。ですから、アルコールを避けることは、アルコール関連傷害を発症するリスクを減らすことができます。


4.自分で自分を判断するのをやめる

拒食症の人は、何事も完璧にこなそうとする傾向があります。完璧主義はポジティブな特徴と捉えられがちですが、ほとんどの場合、不要なプレッシャーやストレス、その他の精神衛生上の問題を引き起こす可能性があります。自分の体、体重、容姿の現状を受け入れる努力をすることで、ネガティブな自己認識の発達を効果的に防ぐことができます。


5.ボディシェイミングを奨励しない

誰かがあなたの体に対して厳しい批判をするのを許すと、自尊心が傷つけられることがあります。ボディシェイミングは、ソーシャルメディアプラットフォームで広く見られるようになった問題です。他のハラスメントと同様に、ボディシェイミングは人の精神衛生に深刻な影響を与えます。ボディシェイミングはデジタルの世界では避けられないことなので、ネガティブなコメントに左右されないようにし、自己愛を肯定する練習をしましょう。


6.拒食症など関連する摂食障害に注意する

神経性食欲不振症は、他のすべての精神疾患の中で最も死亡率が高い病気です。拒食症に関連しうる危険因子と誘因を知ることは、自己イメージに対する不要な不満を解消するのに役立ちます。


7.自分の状態をよりよく理解するために、専門家の助けを求める

あなたが食欲不振のいずれかの兆候を経験しているか、食欲不振を持っている疑いがある場合は、より良いあなたの状態を理解するために医師との約束を修正します。拒食症の根本的な根本原因を早期に発見することで、迅速な対応と回復が可能になります。

あなたは、食欲不振のためにどのような食品を食べ、何を避けるべきかを知っていますか?拒食症の一般的な家庭療法を知っていますか?あなたはどのようなライフスタイルの変更は、摂食障害を改善するために行うことができますについてのアイデアを持っていますか?

神経性食欲不振症の治療法


拒食症の治療は、通常の体重と心理的、精神的な幸福に体を復元することを目的とする。神経性食欲不振症の治療には、いくつかの治療法があります。しかし、治療法の選択は、個人の年齢、合併症、および健康上の要因に基づいて決定されます。ほとんどの場合、自尊心の低下や不安など、関連する精神的な問題を治療するために、複数の治療法の組み合わせが推奨されます。

神経性食欲不振症の治療には、以下のような一般的な戦略があります。


1.精神療法

心理療法は、拒食症の人が拒食症に伴う精神的な問題に対処するのを助けることができます。これは、患者がより良い方法で、どのようにそれに対処するための問題を理解するのに役立ちます。拒食症を治療するために使用される心理療法の様々な形態が含まれます。

  • 家族療法(FBT):モーズリー法とも呼ばれ、家庭でお子さんを健康的な体重に回復させるプロセスにご両親・ご家族が参加する方法です。健康的な体重を得るための適切な食生活を確保するために、家族全体が患者さんとより深く関わることを推奨しています。
  • 認知行動療法(CBT):心の健康増進を目的とした療法で、主にボディイメージに対する歪んだ考え方に対処することに重点を置いています。
  • 弁証法的行動療法(DBT):この療法は、神経性食欲不振症を引き起こしている要因を認識し、それを管理するための方法を目指すものです。また、DBTは患者さんの精神的な健康バランスを管理するのにも役立ちます。
  • アクセプタンス&コミットメント・セラピー:このセラピーは、自分の考えや感情を変えるのではなく、自分自身のモチベーションを高めることを目的としています。
  • 対人関係療法(IPT):この療法は、患者さんが人間関係における問題を認識し、解決するのを助けます。人間関係や心の健康を改善することで、摂食障害の症状が軽減されることが分かっています。
  • 栄養カウンセリング:栄養士とのカウンセリングにより、食事の重要性を理解し、正常な食事パターンを回復させることができます。

2.薬物療法

食欲不振の治療に承認されている特定の薬は、どれもあまり効果がないことが分かっているからです。しかし、抗うつ薬やその他の精神科の薬は、食欲不振に関連する他の精神疾患の治療に役立ちます。食欲不振の治療のために精神科医からよく処方される抗うつ薬には、以下のようなものがあります。

  • シプロヘプタジン:シプロヘプタジンは、かゆみ、鼻づまり、炎症などのアレルギー反応を引き起こす化学伝達物質をブロックする抗ヒスタミン薬です。また、成長ホルモンの分泌を常に促し、エネルギー摂取量を増加させるため、食欲を増進させる作用があります。
  • マリノール:マリノールは、カンナビノイドの一種です。この薬を定期的に使用することで、食欲や生活全般の質を改善することができます。
  • メゲストロール:メゲストロールは、ヒトのホルモンであるプロゲステロンを加工したものです。メゲストロールの使用は、食欲を増進させる可能性があります。
  • Olanzapine:Olanzapineは非定型抗精神病薬です。化学伝達物質(ドーパミンとセロトニン)のレベルに影響を与え、気分、思考、行動を改善することで作用します。

3.ダイエット

食事は神経性食欲不振症の人が取り組むべき最も重要な要素であり、一人ひとりのニーズに合わせて調整する必要があります。食事計画を立てる際には、エネルギー密度の高い食品だけでなく、さまざまな種類の食品が重要である。適切なカロリーを摂取し、ゆっくりと開始し、一定のペースで増加させなければなりません。再栄養中の亜鉛補給の役割に関する証拠は不明である。


神経性無食欲症と神経性過食症の違いは何ですか?

拒食症と過食症は、どちらも心理的な摂食障害です。神経性食欲不振症と神経性過食症の人は、歪んだ身体イメージなど、症状が似ていることが多いです。しかし、両者の決定的な違いは、拒食症は自己餓死を特徴とすることです。一方、過食症は、体重増加を防ぐために不健康な方法で余分なカロリーを補うために、むちゃ食いの後にパージ食いをするパターンを意味する。

食欲不振のきっかけは?

食欲不振の人は、しばしば誘因に対処することが困難であると感じることがあります。彼らのトリガーを特定することは、彼らがより良い自分の状態を管理するのに役立ちます。拒食症の最も一般的なトリガーは、退屈や孤独、体重計に乗る、フィットネス、ダイエット、栄養についての変換、フィットネスモデルの写真、およびソーシャルメディアの圧力です。

拒食症になりやすいのはどんな人?

拒食症は男女ともに起こり得ますが、女性に多くみられます。平均して、思春期初期の若年層が最も外圧に弱く、拒食症を発症するリスクが高くなります。

拒食症は何もしなくても治るの?

拒食症は複雑な精神疾患である。多くの要因が拒食症を引き起こす原因となります。ほとんどの場合、拒食症はそれ自体で治る傾向があります。また、体に永久的な損傷を与える可能性があります。したがって、それは常に精神衛生の専門家の援助を得ることをお勧めします。

拒食症になると脳が縮む?

飢餓は、脳にダメージを与える可能性がある。International Journal of Eating Disordersに掲載された研究では、過度のカロリー摂取制限により、脳の灰白質が縮小する可能性があると報告されています。幸いなことに、拒食症によるダメージのほとんどは、治療によって回復可能です。

なぜ女性は男性よりも拒食症になりやすいのでしょうか?

このテーマに関する研究は限られていますが、研究によると、女性の脳活動の増加は、男性よりも自分の外見に対する否定的な見方を発展させやすくなることが分かっています。

摂食障害はどのくらいあるのでしょうか?

摂食障害は、その原因、期間、特徴から12種類に分類されます。その中には、神経性食欲不振症、神経性過食症、筋異形成症、むちゃ食い障害(BED)などがあります。

神経性食欲不振症にはどのような種類があるのでしょうか?

暴飲暴食と嘔吐の行動の有無から拒食症はさらに、摂取する食事の質に厳しい制限を加える傾向のある「制限型」と、自己の嘔吐や利尿剤・浣腸、過度の運動などで摂取量を補う「むちゃ食い・パージ型」に分類される。

参考文献

  1. 強迫性障害における目標指向性行動制御と習慣性行動制御のバランス.ScienceDirect.
  2. Becker, CB, Middlemass, K, Taylor, B, Johnson, C, Gomez, F.フードインセキュリティーと摂食障害の病態。Int J Eat Disord.2017; 50: 1031- 1040.

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