Anorexia Nervosa: Se orsaker, symtom och behandlingar

Även känd som anorexi och matavvikelse

Anorexia nervosa, ofta kallad anorexi, är en beteendemässig och livshotande psykologisk ätstörning. Den kännetecknas av självhunger, viktnedgång, förvrängd uppfattning om vikten och orealistisk eller överdriven rädsla för kroppsbilden. Enkelt uttryckt är det ett tillstånd där människor är besatta av sin vikt och diet.

Anorexiska personer börjar ofta med att banta för att hantera sin vikt. Men med tiden blir begränsningarna av kaloriintaget och kosten en psykologisk besatthet som leder till svält och extrem viktminskning. De exakta orsakerna till anorexia nervosa är inte klarlagda. Flera faktorer tros dock bidra till anorexi. Dessa inkluderar miljöstress, yttre tvång, prenatala och perinatala komplikationer, fysiologiska faktorer, neurokemiska förändringar, hormonella förändringar och genetiska eller ärftliga faktorer.

Anorexia nervosa kan, om den inte behandlas, orsaka farliga hälsotillstånd som trötthet, lågt blodtryck, obalans mellan vatten och elektrolyter och kan till och med få dödliga konsekvenser. Medicinsk intervention och psykologisk konsultation är därför avgörande för tidig diagnos och effektiv behandling av tillståndet.

Symtom på anorexia nervosa

Symptomen på anorexia nervosa varierar från person till person. De mest framträdande och synliga symptomen är överdriven viktnedgång och fysiologiska förändringar.

Några av de vanligaste tecknen och symptomen på anorexia nervosa är:

1. Fysiska symtom

Att begränsa det nödvändiga kaloriintaget över tid kan ha en förödande effekt på ditt sinne och din kropp. Om de negativa effekterna av svält lämnas obehandlade och obemärkta över tid kan det orsaka en permanent förlust av vitala organs funktion.

Några av de vanligaste fysiska tecknen och symptomen på anorexi är:

• Extrem trötthet/trötthet
• Torr hud
• Sömnlöshet eller sömnstörning
• Gallring av hår
• Lågt blodtryck
• Missfärgning av huden eller blek hud
• Svår förlust av muskler och vikt
• Osteoporos eller förlust av bentäthet
• Missfärgning och sprödhet av naglarna
• Förstoppning
• Avmagring eller extrem tunnhet
• Lanugo eller tillväxt av mjukt hår över hela kroppen
• Oregelbundna hjärtslag
• Infertilitet

2. Känslomässiga och beteendemässiga symtom

Ständig hunger kan utlösa obehagliga känslor som ilska och depression. Några av varningssignalerna för känslomässiga och beteendemässiga anorexi-symptom är följande:

• Låg självkänsla
• Irritabilitet
• Motvilja mot mat
• Ångest
• Depression
• Koncentrationssvårigheter
• Självmordstankar
• Bristande intresse eller känslomässig avmattning
• Humörsvängningar
• Tvångstankar och social ångest
• Utökad träning
• Undviker sociala sammankomster
• Förnekande av hunger
• Tillbakadragande från vanliga aktiviteter
• Känner dig stressad

3. Kognitiva symtom

Det är inte många som vet att anorexia nervosa också kan leda till kognitiva symtom som t.ex:

• En besatthet av att räkna kalorier och övervaka matens fettinnehåll.
• Upptagenhet med mat, recept eller matlagning; kan laga genomarbetade middagar åt andra, men inte äta maten själv eller äta en mycket liten portion.
• Beundran för smalare människor.
• Tankar om att vara fet eller inte tillräckligt smal.
• En förändrad mental representation av kroppen.
• Svårigheter med abstrakt tänkande och problemlösning.
• Strikt och oflexibelt tänkande.
• Dålig självkänsla.
• Hyperkritik och klinisk perfektionism.

4. Perceptuella symtom

Detta tillstånd kan också påverka hur du uppfattar din kropp och kan leda till självkritik när det gäller din vikt och kropp. Det orsakar:

• Uppfattning om sig själv som överviktig, i motsats till en underviktig verklighet (nämligen ”kroppsbildsstörning”).
• Intolerans mot kyla och frekventa klagomål på att man fryser; kroppstemperaturen kan sjunka (hypotermi) i ett försök att spara energi på grund av undernäring.
• Förändrat kroppsschema (dvs. en implicit representation av kroppen som framkallas av handling).

Orsaker till anorexia nervosa

De specifika orsakerna till anorexia nervosa är fortfarande oklara. Men man tror att den orsakas av multifaktoriella biologiska, miljömässiga och psykologiska faktorer. Några av de orsaksfaktorer som ökar en persons risk att utveckla anorexia nervosa är följande:

1. Psykologiska faktorer

Anorexia nervosa, en överväldigande fobi för att vara normalviktig, tros ofta vara förknippad med personlighets- och beteendeegenskaper. I de flesta fall tenderar anorektiska personer att söka perfektion i sitt utseende och sin kroppsuppfattning. Detta kan leda till att de begränsar sin kost till svältgränsen för att uppnå orealistiska mål.

Några andra psykologiska faktorer som kan bidra till utvecklingen av anorexi är följande:

• Överdriven rädsla och osäkerhet
• Medicinsk historia av depression och ångest
• Smärtsamma eller traumatiska upplevelser under barndomen
• Minskad förmåga att reglera och anpassa beteendet till olika situationer.
• Känslan av otillräcklighet och ensamhet
• Stressiga händelser i livet, t.ex. olyckor, förlust av en nära anhörig.

2. Miljöfaktorer

Den nuvarande kulturen betonar att vara orealistiskt smal som en skönhetsstandard. Detta yttre tryck och denna konkurrens om att uppnå ohälsosamma kroppsmål kan öka tvångstankarna om att begränsa det livsviktiga intaget av mat.

3. Effekter av sociala medier

Trycket från sociala medier och miljöer med hög social risk, t.ex. sport, modellarbete och skådespeleri, kan bidra till utvecklingen av anorexia nervosa. Ihållande exponering för medier som presenterar kroppsideal kan utgöra en riskfaktor för kroppsmissnöje och anorexia nervosa. Det kulturella idealet för kroppsform för män respektive kvinnor fortsätter att gynna slanka kvinnor och atletiska, V-formade muskulösa män. En granskning från 2002 visade att bland de tidningar som var mest populära bland personer i åldern 18-24 år var det mer sannolikt att de som lästes av män, till skillnad från de som lästes av kvinnor, innehöll annonser och artiklar om form än om kost. Kroppsmissnöje och internalisering av kroppsideal är riskfaktorer för anorexia nervosa som hotar hälsan hos både män och kvinnor.

Webbplatser som betonar vikten av att uppnå kroppsideal lovordar och främjar anorexia nervosa genom att använda religiösa metaforer, beskrivningar av livsstilar, ”thinspiration” eller ”fitspiration” (inspirerande fotogallerier och citat som syftar till att fungera som motivatorer för att uppnå kroppsideal). Webbplatser som förespråkar anorexi förstärker internaliseringen av kroppsideal och vikten av att uppnå dem.

Medierna ger en falsk bild av hur människor verkligen ser ut. I tidningar och filmer och till och med på reklamskyltar är de flesta skådespelare/modeller digitalt förändrade på flera olika sätt. Människor strävar sedan efter att se ut som dessa ”perfekta” förebilder när de i själva verket inte är så perfekta själva.

4. Biologiska faktorer

Sambandet mellan biologiska faktorer och anorexi är inte klart känt. En familjehistoria av anorexi, drogmissbruk och samtidig sjukdom ökar dock risken för att utveckla anoxi. Avvikelser i strukturen eller funktionen hos hypotalamus, en del av hjärnan, kan förändra ätbeteendet.

5. Genetiska faktorer

Genetisk eller ärftlig predisposition, även om mekanismen för att extrahera ansvariga gener som är associerade med anorexi inte är väl förstådd, bedrivs forskning för att öka förståelsen för genernas roll i anorexi. Anorexia nervosa är i hög grad ärftlig. Tvillingstudier har visat en arvbarhet på mellan 28 och 58 procent. Första gradens släktingar till personer med anorexi har ungefär 12 gånger högre risk att utveckla anorexi.

I en studie från 2019 fann man ett genetiskt samband med psykiska störningar som schizofreni, tvångssyndrom, ångestsyndrom och depression, och metabolisk funktion med en negativ korrelation med fettmassa, typ 2-diabetes och leptin.

En gen som har kopplats till anorexi kan vara av särskilt intresse. Denna gen kodar för ett protein som kallas östrogenrelaterad receptor alfa (ERRalpha). I vissa vävnader ändrar denna gen östrogenets och östrogenreceptorernas förmåga att interagera med DNA och förändra cellernas funktion. eftersom östrogen har starka effekter på aptit och matning skulle en genetisk avvikelse i östrogen-signalvägen kunna bidra till symtomen på anorexi och förklara varför anorexi vanligen uppträder hos unga kvinnor strax efter pubertetsdebuten.

Förebyggande av anorexia nervosa

Även om det inte finns några specifika beprövade metoder för att förebygga anorexia kan några av följande åtgärder och knep hjälpa dig att förebygga och hantera de symptom som orsakas av anorexia nervosa. Dessa inkluderar:

1. Tidig upptäckt av anorexi

Anorexi har en multifaktoriell etiologi och har liknande symptom som andra psykologiska störningar. Detta gör det svårt att identifiera den grundläggande orsaken till anorexiasjukdomen. Om symtomen uppmärksammas tidigt kan dock ingripanden minska risken för komplikationer och dödsfall.

2. Följ hälsosamma matvanor

Den undernäring som följer med anorexi kan ha allvarliga skador på kroppen. Ett av de enkla tipsen för att övervinna risken att utveckla skador på inre organ är att äta näringsrik mat i små men täta måltider. Detta beror på att det ofta är lätt att äta en stor mängd mat i de tidiga stadierna av anorexi. Du kan rådgöra med en dietist eller näringsläkare för att få en optimal kostplan som uppfyller kroppens näringsbehov.

3. Konsumera inte alkohol

Drunkorexia är en term som betecknar beteendet att ersätta matkonsumtion med överdriven alkoholkonsumtion. I enstudie som publicerats på Alcohol Health and Research World har man rapporterat om sambandet mellan alkohol och effekter på utlösande av ätstörningen anorexia nervosa. Enligt flera andra relaterade studier kan kombinationen av alkohol och anorexi orsaka allvarliga, till och med potentiellt dödliga hälsokomplikationer. Att undvika alkohol kan alltså minska risken för att utveckla alkoholrelaterade skador.

4. Sluta döma dig själv

Anorektiker strävar ofta efter att uppnå perfektion i allt de gör. Även om perfektionism ofta ses som ett positivt drag kan det i de flesta fall orsaka oönskad press, stress och andra psykiska problem. Att arbeta med att acceptera det nuvarande tillståndet för din kropp, vikt och fysiska utseende kan effektivt förhindra utvecklingen av din negativa självuppfattning.

5. Uppmuntra inte till att skämmas för sin kropp

När du tillåter någon att kritisera din kropp hårt kan det skada din självkänsla. Body shaming har blivit ett vanligt problem på sociala medier. Liksom alla andra former av trakasserier kan body shaming allvarligt påverka en persons psykiska hälsa. Body shaming är oundvikligt i den digitala världen, så försök att inte låta negativa kommentarer påverka dig och praktisera självkärleksbekräftelser.

6. Vara medveten om anorexi och andra relaterade ätstörningar.

Anorexia nervosa har den högsta dödligheten av alla andra psykiska sjukdomar. Om du blir medveten om möjliga riskfaktorer och utlösande faktorer i samband med anorexi kan du hjälpa dig att eliminera oönskat missnöje med din självbild.

7. Sök professionell hjälp för att förstå ditt tillstånd bättre

If you are experiencing any signs of anorexia or suspect having anorexia, fix an appointment with a doctor to understand your condition better. Early detection of the underlying root cause of anorexia allows for quicker action and recovery.

Do you know what foods to eat and what to avoid for anorexia? Are you aware of the common home remedies for anorexia? Do you have an idea about what lifestyle changes can be made to improve eating disorders? 

Behandling av anorexia nervosa

Behandlingen av anorexi syftar till att återställa kroppen till normalvikt och psykologiskt och mentalt välbefinnande. Det finns flera terapier tillgängliga för att behandla anorexia nervosa. Valet av behandling bestäms dock utifrån individens ålder, komplikationer och hälsofaktorer. I de flesta fall rekommenderas en kombination av terapier för att behandla känslomässiga problem som låg självkänsla, ångest och andra relaterade psykiska hälsoproblem.

Några av de vanligaste strategierna för att behandla anorexia nervosa är följande:

1. Psykoterapi

Psykoterapi kan hjälpa anorektiker att hantera sina psykiska problem i samband med anorexi. Det hjälper patienten att förstå problemet bättre och hur han eller hon ska hantera det. Olika former av psykoterapi som används för att behandla anorexi inkluderar:

• Familjebaserad terapi (FBT): Denna metod, som även kallas Maudsley-metoden, engagerar föräldrarna/familjen i processen för att återställa sitt barn till en hälsosam vikt hemma. Familjen som helhet uppmuntras att engagera sig mer tillsammans med patienten för att säkerställa en korrekt kost för att få en hälsosam vikt.
• Kognitiv beteendeterapi (KBT): Denna terapi syftar till att förbättra den mentala hälsan och fokus ligger främst på att ta itu med de förvrängda åsikterna om din kroppsuppfattning.
• Dialektisk beteendeterapi (DBT): Denna terapi syftar till att identifiera utlösande faktorer och metoder för att hantera de faktorer som orsakar anorexia nervosa. DBT hjälper också patienterna att hantera sin psykiska hälsobalans.
• Acceptans- och engagemangsterapi: Denna terapi syftar till att utveckla självmotivation snarare än att förändra dina tankar och känslor.
• Interpersonell terapi (IPT): Denna terapi hjälper patienterna att känna igen och lösa problem i sina relationer. Att förbättra relationer och psykisk hälsa har visat sig minska symtomen på ätstörningar.
• Näringsrådgivning:Rådgivning med en näringsexpert kan hjälpa dig att förstå vikten av kost och att återställa normala matmönster.

2. Mediciner

Det finns inga specifika mediciner som är godkända för att behandla anorexi, eftersom ingen har visat sig fungera särskilt bra. Antidepressiva eller andra psykiatriska läkemedel kan dock hjälpa till att behandla andra psykiska störningar i samband med anorexi. Några av de antidepressiva läkemedel som vanligtvis förskrivs av en psykiater för att behandla anorexi är bl.a:

• Cyproheptadin: Cyproheptadin är ett antihistaminläkemedel som blockerar de kemiska budbärare som är ansvariga för klåda, trängsel, inflammation och andra allergiska reaktioner. Det stimulerar också aptiten på grund av konstant stimulering av tillväxthormonutsöndringen och ökat energiintag.
• Marinol: Marinol är en cannabinoid. Om du använder detta läkemedel regelbundet kan det förbättra din aptit och din allmänna livskvalitet.
• Megestrol: Megestrol är en tillverkad version av det mänskliga hormonet progesteron. Användningen av megestrol kan öka aptiten.
• Olanzapin:Olanzapin är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel. Det fungerar genom att påverka nivåerna av kemiska budbärare (dopamin och serotonin) för att förbättra humör, tankar och beteende.

3. Kost

Kosten är den viktigaste faktorn att arbeta med för personer med anorexia nervosa och måste anpassas till varje persons behov. Livsmedelsvariation är viktigt när man upprättar måltidsplaner samt livsmedel med högre energitäthet. Människor måste konsumera tillräckligt med kalorier, börja långsamt och öka i en väl avvägd takt. Bevisen för en roll för zinktillskott under återmatning är oklara.

---

Referenser

1. Balansen mellan målinriktad och vanemässig handlingskontroll vid tvångsstörningar. ScienceDirect.
2. Becker, CB, Middlemass, K, Taylor, B, Johnson, C, Gomez, F.Food insecurity and eating disorder pathology. Int J Eat Disord. 2017; 50: 1031- 1040.