Godartet prostatahyperplasi : Se Årsager, symptomer og behandlinger

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en medicinsk tilstand, der almindeligvis forekommer hos ældre mænd. Det er en godartet (ikke-canceragtig) tilstand, hvor prostata (en kirtel på størrelse med en valnød) vokser i størrelse. Prostatakirtlen omgiver urinrøret, som er et rør, der fører urin og sæd ud af kroppen. Når prostatakirtlen forstørres, kan den gøre det vanskeligt at få urin og sæd til at passere gennem urinrøret, hvilket giver symptomer som f.eks. blokering af urinudstrømningen, hyppig trang til at tisse, problemer med at starte vandladningen, dryp i slutningen af urinløbet, urinvejsinfektion osv.

I Indien er benign prostatahyperplasi et almindeligt ældreproblem med en forekomst på 92,97 % og 93,3 %. AUA’s retningslinjer tyder på, at BPH-forekomsten på verdensplan vil stige, og at mere end 50 % af mændene i 60-årsalderen vil have tegn på sygdommen.

Der findes flere behandlingsmuligheder for godartet prostatahyperplasi. Hvis du har fået stillet diagnosen, kan du få ordineret medicin som finasterid og dutasterid. Disse medikamenter har vist sig at være effektive til behandling af BPH. Afhængigt af din tilstand kan din læge også rådgive om forskellige typer operationer, der kan bruges til at fjerne det prostatavæv, der blokerer for urinflowet.

Symptomer på godartet prostatahyperplasi

Godartet prostatahyperplasi kan forårsage flere symptomer, der påvirker din urinstrøm. Det er muligt at opleve mere end ét symptom på samme tid. Nogle af de almindelige symptomer er:

• Nedsat urinstrøm
• Svag urinstrøm
• Fornemmelse af ufuldstændig blæretømning
• Behov for at starte og stoppe urinen flere gange
• Problemer med at starte vandladning eller anstrenge sig for at passere urin
• Dribbling i slutningen af urinstrømmen
• Trang til at tisse ofte
• Øget trang til at tisse
• Øget behov for at stå op om natten for at tisse
• Smerter ved vandladning eller ejakulation
• Urin, der ser eller føles anderledes

Årsager til godartet prostatahyperplasi

Prostatakirtlen er placeret under din blære. Urethraet er et rør, der leder urin fra blæren til ydersiden af din penis. Urethralrøret går gennem midten af prostata. Når prostata forstørres, kan urinstrømmen begynde at blive blokeret. Den egentlige årsag til BPH er ikke helt velforstået.

Det postuleres, at testosteron, et hormon, der produceres af testiklerne, er en vigtig medvirkende faktor til BPH. Mænd producerer testosteron, det primære mandlige kønshormon, hele livet igennem sammen med en lille mængde østrogen. Med faldende alder falder også den testosteron, som kroppen producerer, i takt med at den bliver mindre. Dette øger til gengæld andelen af østrogen i systemet. Undersøgelser har antydet, at godartet prostatahyperplasi kan opstå som følge af dette misforhold mellem østrogen og testosteron. Det høje niveau af østrogen i prostata øger aktiviteten af stoffer, der øger væksten af prostataceller.

Eksperter mener også, at dihydrotestosteron (DHT), et hormonelt produkt af testosteron, spiller en afgørende rolle i væksten af prostatakirtlen. Forskning har vist, at ældre voksne fortsætter med at producere DHT, som bliver ophobet i prostata på trods af et fald i testosteronniveauet. Denne stigning i DHT kan fremme væksten af prostataceller. Undersøgelser har også vist, at et fald i DHT-niveauet forbedrer BPH.

Risikofaktorer for godartet prostatahyperplasi

Du er mere tilbøjelig til at udvikle godartet prostatahyperplasi, hvis du:

• er 40 år eller derover
• Har en familiehistorie med BPH
• Har medicinske tilstande som hjerte-kar-problemer, fedme og type 2-diabetes
• Mangler fysisk træning og lever en stillesiddende livsstil
• Har erektil dysfunktion

Forebyggelse af godartet prostatahyperplasi

Desværre har forskerne endnu ikke fundet en måde at forebygge godartet prostatahyperplasi på. Mænd, der har risikofaktorer for BPH som f.eks. at være over 40 år eller have en familiehistorie med BPH, bør kontakte deres læge.

Du kan tale med deres læge, hvis du identificerer symptomer på BPH. Desuden kan du også gå til regelmæssige prostataprøver, da det kan hjælpe dig med at identificere tidlige tegn på prostatakræft. Ved at få tidlig behandling kan man minimere virkningerne af prostatahyperplasi og mindske risikoen for forstørret prostata.

Behandling af godartet prostatahyperplasi

BPH kan håndteres ved hjælp af flere forskellige former for behandling. Den bedste metode bestemmes ud fra patientens alder, generelle velbefindende, den underliggende årsag og sygdommens sværhedsgrad. Hvis dine symptomer er tålelige, vil din læge måske råde dig til at udskyde behandlingen og overvåge tilstanden i nogen tid. Behandlingerne omfatter:

1. Alfa-blokkere

Disse lægemidler virker ved at afslappe prostata-musklerne, så det bliver lettere at lade urinen passere. Alfa-blokkere virker effektivt hos mænd med relativt små prostataer. Disse lægemidler kan forårsage lavt blodtryk (ortostatisk hypotension), svimmelhed og retrograd ejakulation (en tilstand, hvor sæden går tilbage i blæren i stedet for at gå ud af spidsen af penis). Disse lægemidler begynder at udøve deres virkning tidligt, inden for dage til uger. Nogle af de almindeligt anbefalede lægemidler er:

• Prazosin
• Terazosin
• Tamsulosin

2. 5-alpha-reduktasehæmmere

Disse lægemidler virker ved at reducere størrelsen af din prostata ved at forhindre dannelsen af dihydrotestosteron (DHT). Medicin som finasterid og dutasterid hæmmer 5-alpha reduktase-enzymet, der omdanner testosteron til DHT. Et fald i DHT-niveauet får prostataens størrelse til at falde. Virkningen begynder normalt efter en måned og kan tage op til 6 måneder, før den maksimale effekt er opnået. Nogle almindelige bivirkninger er lav libido, nedsat ejakulatvolumen og impotens. Nogle af de almindelige medikamenter er:

• Finasterid
• Dutasterid

3. Tadalafil

Tadalafil er en medicin, der primært anvendes til behandling af erektil dysfunktion. Undersøgelser har vist, at det også er effektivt til behandling af prostataforstørrelse.

Ofte stillede spørgsmål

Skal jeg reducere mit natriumindtag, hvis jeg har godartet prostatahyperplasi?

Ja, du bør sænke dit daglige natriumindtag. Et højt saltindtag er forbundet med en stigning i urinvejssymptomer i forbindelse med BPH. Din læge kan råde dig til at følge en kost med lavt natriumindhold. Undgå at tilsætte ekstra salt til dine måltider og hold det på et minimum. Det er også nyttigt for mænd med BPH at undgå forarbejdede fødevarer.

Hvad er kateterisering?

Kateterisation er et rør, der føres ind i blæren. Dette rør lader urinen passere og gør det nemt at tømme blæren. Nogle prostatakirurgiske operationer kræver kateterisation i et par dage efter operationen.

Hvor meget vejer prostata i gennemsnit?

Prostatakirtlen vejer omkring 25-30 gram for mænd i alderen 40-49 år. Den vejer 30-40 gram i aldersgruppen 50-59 år og 35-45 gram i aldersgruppen 60 år.

Hvor almindeligt er godartet prostatahyperplasi?

BPH er ret almindeligt hos mænd med stigende alder. Næsten alle mænd udvikler en eller anden form for forstørrelse af prostata med stigende alder. Ved 60-årsalderen vil næsten 50 % af mændene sandsynligvis vise tegn på BPH. 90 % af mændene vil have tegn på tilstanden i en alder af 85 år. Næsten halvdelen af disse mænd vil udvikle symptomer, der kræver behandling.

Hvad er sammenhængen mellem godartet prostatahyperplasi og prostatakræft?

BPH øger ikke risikoen for at udvikle prostatakræft, ifølge eksperter. Men BPH og prostatakræft har symptomer, der efterligner hinanden. Derfor kan en patient, der lider af BPH, have uopdaget prostatakræft.

Hvordan kan prostatakræft opdages?

For at opdage prostatakræft anbefaler lægerne, at mænd i alderen 55-69 år får foretaget en prostatascreening hvert år. Lægerne anbefaler også, at mænd med prostatakræft i familien bliver undersøgt fra 40-årsalderen.