Hiperplasia prostática benigna : Ver Causas, Síntomas y Tratamientos

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una afección médica que suele darse en hombres de edad avanzada. Es una enfermedad benigna (no cancerosa) en la que la próstata (una glándula del tamaño de una nuez) aumenta de tamaño. La glándula prostática rodea la uretra, un conducto que transporta la orina y el semen al exterior del cuerpo. Cuando la próstata aumenta de tamaño, puede dificultar el paso de la orina y el semen a través de la uretra, lo que provoca síntomas como el bloqueo de la salida de la orina, la necesidad frecuente de orinar, la dificultad para iniciar la micción, el goteo al final del flujo de orina, la infección del tracto urinario, etc.

En la India, la hiperplasia benigna de próstata es un problema común de la tercera edad, con una tasa de incidencia del 92,97% y del 93,3%. Las directrices de la AUA sugieren que la incidencia de la HBP en todo el mundo aumentará y que, a los 60 años, más del 50% de los hombres tendrán alguna evidencia de la enfermedad.

Existen varias opciones de tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata. Si se le ha diagnosticado la enfermedad, es posible que se le receten medicamentos como la finasterida y la dutasterida. Estos medicamentos han demostrado su eficacia en el tratamiento de la HBP. Dependiendo de su estado, su médico también puede aconsejarle diferentes tipos de cirugías que pueden utilizarse para eliminar el tejido prostático que bloquea el flujo urinario.

Síntomas de la hiperplasia prostática benigna

La hiperplasia benigna de próstata puede provocar varios síntomas que afectan al flujo de orina. Es posible experimentar más de un síntoma al mismo tiempo. Algunos de los síntomas más comunes son:

• Disminución del flujo de orina
• Flujo de orina débil
• Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
• Necesidad de iniciar y detener la orina varias veces
• Dificultad para iniciar la micción o esfuerzo para orinar
• Goteo al final del flujo de orina
• Necesidad de orinar con frecuencia
• Aumento de la urgencia de orinar
• Mayor necesidad de levantarse por la noche para orinar
• Dolor al orinar o al eyacular
• Orina de aspecto o tacto diferente

Causas de la hiperplasia prostática benigna

La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga. La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del pene. El tubo uretral pasa por el centro de la próstata. Cuando la próstata se agranda, el flujo de orina puede empezar a bloquearse. La causa real de la HBP no se conoce con exactitud.

Se postula que la testosterona, una hormona producida por los testículos, es un factor importante que contribuye a la HBP. Los hombres producen testosterona, la principal hormona sexual masculina, durante toda su vida, junto con una cantidad mínima de estrógeno. Con la disminución de la edad, la testosterona producida por el cuerpo también se reduce. Esto, a su vez, aumenta la proporción de estrógenos en el sistema. Los estudios han sugerido que la hiperplasia prostática benigna puede ser el resultado de esta desproporción entre estrógenos y testosterona. El alto nivel de estrógenos en la próstata potencia la actividad de las sustancias que aumentan el crecimiento de las células prostáticas.

Los expertos también creen que la dihidrotestosterona (DHT), un producto hormonal de la testosterona, desempeña un papel vital en el crecimiento de la glándula prostática. Las investigaciones han revelado que los adultos mayores siguen produciendo DHT, que se acumula en la próstata a pesar de la disminución de los niveles de testosterona. Este aumento de la DHT puede impulsar el crecimiento de las células de la próstata. Los estudios también han demostrado que una disminución del nivel de DHT mejora la HBP.

Factores de riesgo de la hiperplasia prostática benigna

Es más probable que desarrolle una hiperplasia prostática benigna, si:

• Tienen 40 años o más
• Tener antecedentes familiares de HBP
• Tener condiciones médicas como problemas cardiovasculares, obesidad y diabetes tipo 2
• No hacer ejercicio físico y llevar un estilo de vida sedentario
• Tener una disfunción eréctil

Prevención de la hiperplasia prostática benigna

Lamentablemente, los investigadores no han encontrado hasta la fecha un modo de prevenir la hiperplasia benigna de próstata. Los hombres que tienen factores de riesgo de padecer HBP, como ser mayores de 40 años o tener antecedentes familiares de HBP, deben ponerse en contacto con su médico.

Puede hablar con su médico si identifica algún síntoma de HBP. Además, puede someterse a exámenes de próstata periódicos, ya que puede ayudarle a identificar los primeros signos de cáncer de próstata. Recibir un tratamiento temprano puede minimizar los efectos de la hiperplasia prostática y reducir las posibilidades de agrandamiento de la próstata.

Tratamiento de la hiperplasia prostática benigna

La HBP puede tratarse mediante varios tipos de modalidades de tratamiento. El mejor enfoque se decide en función de la edad del paciente, su bienestar general, la causa subyacente y la gravedad del trastorno. Si los síntomas son tolerables, el médico puede aconsejarle que posponga el tratamiento y vigile la enfermedad durante algún tiempo. Los tratamientos incluyen:

1. Alfabloqueantes

Estos medicamentos actúan relajando los músculos de la próstata, facilitando el paso de la orina. Los alfabloqueantes son eficaces en hombres con próstatas relativamente pequeñas. Estos medicamentos pueden provocar una presión arterial baja (hipotensión ortostática), mareos y eyaculación retrógrada (condición en la que el semen vuelve a la vejiga en lugar de salir por la punta del pene). Estos medicamentos empiezan a ejercer sus efectos pronto, en un plazo de días a semanas. Algunos de los medicamentos más recomendados son:

• Prazosin
• Terazosina
• Tamsulosina

2. Inhibidores de la 5-alfa reductasa

Estos fármacos actúan reduciendo el tamaño de la próstata al impedir la formación de dihidrotestosterona (DHT). Los medicamentos como la finasterida y la dutasterida inhiben la enzima 5-alfa reductasa que convierte la testosterona en DHT. La disminución del nivel de DHT hace que el tamaño de la próstata disminuya. El efecto suele comenzar al cabo de un mes y puede tardar hasta 6 meses en producirse el efecto máximo. Algunos efectos secundarios comunes son la disminución de la libido, la reducción del volumen de la eyaculación y la impotencia. Algunos de los medicamentos más comunes son:

• Finasteride
• Dutasterida

3. Tadalafil

El tadalafilo es un medicamento que se utiliza principalmente para tratar la disfunción eréctil. Los estudios han demostrado que también es eficaz en el tratamiento del agrandamiento de la próstata.

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