Benign prostatahyperplasi : Se orsaker, symtom och behandlingar

Benign prostatahyperplasi (BPH) är ett medicinskt tillstånd som ofta förekommer hos äldre män. Det är ett godartat (icke-cancerartat) tillstånd där prostatan (en valnötsstor körtel) ökar i storlek. Prostatakörteln omger urinröret, ett rör som leder urin och sperma ut ur kroppen. När prostatakörteln förstoras kan den göra det svårt för urin och sperma att passera genom urinröret. Detta orsakar symtom som blockerar urinutflödet, frekvent urineringstvång, svårigheter att börja urinera, droppande i slutet av urinflödet, urinvägsinfektion osv.

I Indien är godartad prostatahyperplasi ett vanligt äldreproblem med en incidens på 92,97 % och 93,3 %. Enligt AUA:s riktlinjer kommer förekomsten av BPH att öka i hela världen, och vid 60 års ålder kommer mer än 50 % av männen att ha några tecken på sjukdomen.

Det finns flera behandlingsalternativ för godartad prostataförstoring. Om du har fått diagnosen kan du få läkemedel som finasterid och dutasterid utskrivna. Dessa läkemedel har visat sig vara effektiva vid behandling av BPH. Beroende på ditt tillstånd kan din läkare också ge råd om olika typer av operationer som kan användas för att ta bort den prostatavävnad som blockerar urinflödet.

Symtom på godartad prostataförstoring

Benign prostatahyperplasi kan orsaka flera symtom som påverkar urinflödet. Det är möjligt att uppleva mer än ett symptom samtidigt. Några av de vanligaste symtomen är:

• Minskat urinflöde
• Svagt urinflöde
• Känsla av ofullständig tömning av blåsan
• Behöver starta och stoppa urinen flera gånger
• Svårt att börja urinera eller anstränga sig för att urinera
• Dribbling i slutet av urinflödet
• Ofta behov av att urinera ofta
• Ökat behov av att urinera
• Ökat behov av att gå upp på natten för att kissa
• Smärta vid urinering eller utlösning
• Urin som ser annorlunda ut eller känns annorlunda

---

Orsaker till godartad prostataförstoring

Prostatakörteln ligger under din urinblåsa. Urinröret är ett rör som leder urin från urinblåsan till utsidan av penis. Urethralröret passerar genom prostatans mitt. När prostatan förstoras kan urinflödet börja blockeras. Den egentliga orsaken till BPH är inte riktigt välkänd.

Det postuleras att testosteron, ett hormon som produceras av testiklarna, är en viktig bidragande faktor till BPH. Män producerar testosteron, det primära manliga könshormonet, under hela livet tillsammans med en liten mängd östrogen. Med sjunkande ålder minskar också det testosteron som produceras av kroppen. Detta ökar i sin tur andelen östrogen i systemet. Studier har visat att godartad prostatahyperplasi kan uppstå på grund av detta missförhållande mellan östrogen och testosteron. Den höga nivån av östrogen i prostatan ökar aktiviteten hos ämnen som ökar tillväxten av prostataceller.

Experter tror också att dihydrotestosteron (DHT), en hormonell produkt av testosteron, spelar en viktig roll för tillväxten av prostatakörteln. Forskning har visat att äldre vuxna fortsätter att producera DHT som ackumuleras i prostatan trots att testosteronnivåerna sjunker. Denna ökning av DHT kan öka tillväxten av prostataceller. Studier har också visat att en minskning av DHT-nivån förbättrar BPH.

---

Riskfaktorer för godartad prostataförstoring

Det är mer sannolikt att du utvecklar godartad prostatahyperplasi om du:

• är 40 år eller äldre
• Har en familjehistoria av BPH
• Har medicinska tillstånd som hjärt- och kärlproblem, fetma och typ 2-diabetes.
• Brist på motion och en stillasittande livsstil.
• Har erektil dysfunktion

---

Förebyggande av godartad prostataförstoring

Tyvärr har forskarna hittills inte hittat något sätt att förebygga godartad prostatahyperplasi. Män som har riskfaktorer för BPH, t.ex. är över 40 år eller har BPH i släkten, bör kontakta sin läkare.

Man kan prata med sin läkare om man identifierar några symtom på BPH. Dessutom kan man också gå på regelbundna prostataprövningar eftersom det kan hjälpa en att identifiera tidiga tecken på prostatacancer. Att få tidig behandling kan minimera effekterna av prostatahyperplasi och minska risken för förstorad prostata.

---

Behandling av godartad prostataförstoring

BPH kan behandlas med flera olika typer av behandlingsmetoder. Det bästa tillvägagångssättet bestäms utifrån patientens ålder, allmänna välbefinnande, bakomliggande orsak och svårighetsgrad. Om dina symtom är tolerabla kan din läkare råda dig att skjuta upp behandlingen och övervaka tillståndet under en tid. Behandlingarna omfattar bland annat följande:

1. Alfa-blockerare

Dessa mediciner verkar genom att slappna av prostatamusklerna, vilket gör det lättare att släppa ut urin. Alfablockerare fungerar effektivt hos män med relativt liten prostata. Dessa läkemedel kan orsaka lågt blodtryck (ortostatisk hypotoni), yrsel och retrograd ejakulation (ett tillstånd där sädesvätskan går tillbaka in i blåsan i stället för att gå ut från penisspetsen). Dessa läkemedel börjar utöva sina effekter tidigt, inom dagar till veckor. Några av de vanligaste rekommenderade läkemedlen är:

• Prazosin
• Terazosin
• Tamsulosin

2. 5-alfa-reduktashämmare.

Dessa läkemedel verkar genom att minska prostatans storlek genom att förhindra bildandet av dihydrotestosteron (DHT). Läkemedel som finasterid och dutasterid hämmar enzymet 5-alfa reduktas som omvandlar testosteron till DHT. En minskning av DHT-nivån gör att prostatans storlek minskar. Effekten börjar vanligtvis efter en månad och kan ta upp till 6 månader för att uppnå maximal effekt. Några vanliga biverkningar är låg libido, minskad ejakulatvolym och impotens. Några av de vanligaste läkemedlen är:

• Finasterid
• Dutasterid

3. Tadalafil

Tadalafil är ett läkemedel som främst används för att behandla erektil dysfunktion. Studier har visat att det också är effektivt vid behandling av prostataförstoring.

---

Ofta ställda frågor