Bolesti zad : Zobrazit příčiny, příznaky a léčbu

Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších bolestí, kterou někdy v životě zažil téměř každý. Tuto bolest pociťujeme v zadní části těla, která se táhne od ramen až po boky.

Bolest zad může být akutní nebo chronická. Když bolest udeří náhle a trvá několik dní, označuje se jako „akutní“. Příznaky jsou obvykle náhlé a přechodné. Chronická bolest zad trvá déle než tři měsíce a pravidelně se vrací a ztěžuje každodenní činnosti.

Zvyšující se věk je významným rizikovým faktorem bolesti zad. K bolestem zad mohou přispívat faktory jako úrazy, neaktivní životní styl, špatné držení těla, nemoci, přetížení, zranění a zlomeniny.

Lze mu předcházet úpravou životního stylu, například fyzickou aktivitou, snížením nadváhy, správným držením těla, zvládáním stresu a dostatkem kvalitního spánku.

Většinu případů bolesti zad lze zvládnout pomocí volně prodejných léků a lokálních mastí. V případě chronické bolesti zad je však důležité vyhledat lékařské ošetření, aby se předešlo dlouhodobým komplikacím.

Příznaky bolesti zad

Hlavním příznakem je bolest kdekoli v zádech. Bolest může být popisována jako vystřelování, pálení nebo bodání. Kromě toho může bolest někdy vyzařovat do hýždí a nohou nebo se zhoršovat při ohýbání, kroucení, zvedání, stání nebo chůzi. Může se také vyskytovat spolu s dalšími příznaky, jako jsou např:

• Zánět zad
• Horečka
• Teplá oblast na zádech
• Otok na zádech
• Ztráta kontroly
• Pocit necitlivosti a brnění
• Mrazení
• Slabost
• Zvýšená citlivost vůči bolesti
• Obtíže při chůzi bez opory
• Změny ve stolici nebo močovém měchýři
• Bolest nervů
• Svalová křeč
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
• Bolest probouzející pacienta ze spánku

Příčiny bolesti zad

Lidská záda se skládají z mnoha částí, včetně svalů, vazů, šlach, plotének a kostí, které společně podpírají tělo a umožňují mu pohyb. Disky jsou chrupavčité polštářky, které podpírají úlomky páteře. Problémy s kteroukoli z těchto součástí mohou způsobit bolesti zad.

1. Kmen

Nadměrná zátěž nebo úraz mohou způsobit poškození zad. Například nesprávné zvedání nebo zvedání příliš těžkých věcí. Mezi další příčiny, které mohou způsobit přetížení zad, patří:

• Špatné držení těla
• Nadměrné cvičení
• Dlouhodobé sezení a ležení
• Spaní v nepohodlné poloze

2. Strukturální problémy

Bolesti zad mohou způsobovat také různé strukturální problémy. Patří mezi ně:

• Prasklé ploténky: Každý obratel je chráněn ploténkami. Pokud dojde k prasknutí ploténky, zvýší se tlak na nerv, což vede k bolestem zad.
• Vyhřezlé ploténky: Vyhřezlá ploténka může způsobit větší tlak na nerv a bolesti zad.
• Zánět sedacího nervu: Jedná se o ostrou a vystřelující bolest, která je obvykle způsobena kostní výronem nebo vyhřezlou ploténkou, jež tlačí na nerv a vyzařuje přes hýždě dolů po zadní straně nohy podél sedacího nervu.

3. Zánět

Zánět může způsobovat bolesti zad lokalizované v oblasti axiální páteře (dolní části zad) a sakroiliakálních kloubů (v místě spojení dolní části páteře a pánve). Obvykle je chronického charakteru. Mezi stavy, které ji mohou způsobovat, patří např :

• Ankylozující spondylitida: Jedná se o zánětlivé onemocnění, které může časem způsobit srostení některých kostí páteře (obratlů).
• Tuberkulózní spondylitida: jedná se o vzácné onemocnění spojené s postupným nástupem progresivní bolesti zad.

4. Nádory

Pacienti pociťují intenzivní bolesti zad u zhoubných nádorů (rakoviny), které metastázovaly (rozšířily se) do páteře, jako např.:

• Rakovina plic
• Rakovina žaludku
• Rakovina prsu
• Rakovina prostaty
• Některé nádory v míše, jako např:
  • Mnohočetný myelom (rakovina bílých krvinek)
  • Neuromy (nádory nervů)
  • Angiomy (nádor v cévách)

5. Degenerace

Obvykle se vyskytuje u pracovníků ve stavebnictví nebo u pracovníků s těžkou zátěží s přibývajícím věkem. Degenerace bederní páteře a okolních tkání může vést ke vzniku následujících příznaků, které nakonec vedou k bolestem zad:

• Degenerace bederní meziobratlové ploténky: Projevuje se rozpadem jedné nebo více plotének, které oddělují kosti páteře.
• Bederní spinální stenóza: Jedná se o zúžení páteřního kanálu v dolní části zad.

6. Infekce

Některé infekce mohou také vést k bolestem zad. Patří mezi ně:

• Infekce páteře a plotének
• Epidurální abscesy (dutina vyplněná tekutinou mezi kostmi páteře).
• Abscesy svalové/měkké tkáně

7. Těhotenství

Studie prokázaly, že většina žen trpí bolestmi zad, které ovlivňují jejich každodenní aktivity, kvalitu života a pracovní schopnost. Je to způsobeno nárůstem hmotnosti během těhotenství, zvětšením velikosti břicha a následným posunem těžiště těla, které zvyšuje zátěž zejména dolní části zad.

Léčba bolesti zad

Bolesti zad se obvykle zlepší po měsíci domácí léčby. Bolest zad je složité onemocnění, které každého postihuje jinak. U mnoha lidí trvají potíže několik měsíců, ale jen málo lidí trpí chronickou, silnou bolestí. V takovém případě mohou úlevu přinést různé druhy léčby, jako např:

Ošetření teplem a chladem

Tyto procedury se doporučují ke zmírnění bolesti přikládáním horkých obkladů nebo ledových obkladů na bolestivé místo. Pro stimulaci průtoku krve a hojení používejte studený obklad prvních 24 až 48 hodin po zranění, poté přejděte na tepelnou terapii. Zábaly by se neměly nosit déle než 20 minut v kuse.

Léky

Úlevu mohou přinést volně prodejné léky proti bolesti a různé nesteroidní protizánětlivé léky.

• Ibuprofen
• Kodein
• Hydrokodon

Lokální léky/krémy proti bolesti

Jsou ve formě gelů, gelových náplastí, sprejů nebo pěn, které lze aplikovat přímo na postiženou oblast zad. Patří mezi ně:

• Lokální diklofenak: Jedná se o lokální NSAID používaný k léčbě příznaků artritidy, jako je bolest, otok, zánět a ztuhlost.
• Trolamin salicylát : Tento lokální krém proti bolesti se často předepisuje při bolestech způsobených artritidou. Má chemickou strukturu podobnou aspirinu a má mírný protizánětlivý účinek.

Kortizonové injekce

Pokud předchozí léčba nezabírá a bolest vyzařuje do nohy, může lékař do oblasti kolem míchy (epidurální prostor) aplikovat kortizon, silný protizánětlivý steroid, spolu se znecitlivujícím prostředkem. Přestože injekce kortizonu může pomoci zmírnit zánět v okolí nervových kořenů, zmírnění bolesti je obvykle dočasné.

Transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS)

Přístroj TENS je malý přístroj napájený z baterie, který má kabely připojené k lepivým podložkám zvaným elektrody. Vysílá elektrické impulsy do určitých nervů a blokuje tak signály bolesti.

Chirurgický zákrok

Operace může být prospěšná v případě neustupující bolesti s vyzařující bolestí nohy nebo rozvíjejícího se oslabení svalů v důsledku útlaku nervu. Tyto zákroky jsou obvykle vyhrazeny pro bolesti, které nereagovaly na předchozí léčbu a jsou způsobeny strukturálními problémy, jako je zúžení páteře (spinální stenóza) nebo prasklá ploténka.

Často kladené otázky