Co je osteoporóza? Příčiny, příznaky, léky

Osteoporóza je onemocnění, při kterém kosti ztrácejí svou pevnost. To výrazně zvyšuje riziko zlomenin nebo zlomení kostí. Dochází k ní postupně s věkem a je častější u žen. 

Existují dva typy osteoporózy: 

• Primární osteoporóza se objevuje s přibývajícím věkem a s úbytkem pohlavních hormonů (estrogenu a testosteronu).
• Sekundární osteoporóza je způsobena jinými onemocněními (např. onemocněním štítné žlázy) nebo léky (např. dlouhodobým užíváním kortikosteroidů).

Osteopenie je mezistupeň mezi těmito stavy: Síla kostí není zdravá, ale není tak nízká, aby se dala označit za osteoporózu. Znamená však, že bez léčby vám hrozí riziko vzniku osteoporózy. 

Příznaky

Osteoporóza je „tiché onemocnění“, což znamená, že nemá žádné příznaky. Osteoporóza se nejčastěji objevuje po zlomenině. Při osteoporóze může ke zlomeninám dojít při pouhém zakopnutí a pádu, někdy i bez pádu.

Příčiny

Abychom pochopili, co je příčinou osteoporózy, je dobré vědět, jak si kosti udržují zdraví. 

Během života se naše kosti neustále obnovují – tento proces se nazývá remodelace. Staré kosti se odstraňují v procesu zvaném resorpce a na jejich místě se vytvářejí nové. Tím se naše kosti udržují zdravé a v případě potřeby je možné je opravit. 

K osteoporóze dochází, když je tento proces v nerovnováze. Jinými slovy, když dochází k větší resorpci kostí než k jejich obnově, dochází k úbytku kostní hmoty. K tomu obvykle dochází s věkem, ale u žen dříve a rychleji. Svou roli hrají také hormony: Estrogen a testosteron obvykle pomáhají zpomalit resorpci. Když těchto hormonů v našem těle ubývá, proces úbytku kostní hmoty se zrychluje.

Rizikové faktory

Riziko osteoporózy může zvyšovat mnoho faktorů. Některé z nejčastějších rizikových faktorů jsou uvedeny zde:

Pohlaví, genetika a věk

• Ženské pohlaví
• Zvyšující se věk
• Nízké hladiny estrogenu nebo testosteronu
• Asijská rasa a bílá rasa, která není hispánská
• rodiče s osteoporózou nebo zlomeninou kyčle

Zdravotní stavy

• Anorexie
• Podmínky, které způsobují nepohyblivost
• Stavy, které zhoršují vstřebávání vitamínů a minerálů
• HIV/AIDS 

Léky

• Léky proti záchvatům
• Léčba rakoviny zaměřená na hormony
• Inhibitory protonové pumpy (při vředové chorobě nebo refluxním onemocnění)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI (na depresi a úzkost).
• Steroidní hormony
• Thiazolidindiony nebo glitazony (pro diabetes 2. typu)

Chování

• Hojný příjem alkoholu
• Nečinnost nebo nedostatečná fyzická aktivita
• Nedostatečný příjem vápníku ve stravě
• Nedostatečný příjem vitaminu D ve stravě nebo ze slunce
• Kouření

Nechte se otestovat

Protože nízká hustota kostí a osteoporóza nemají často žádné příznaky, hraje screening při diagnostice velkou roli. Pokud je vám více než 65 let nebo máte některý z výše uvedených rizikových faktorů po prodělání menopauzy, navštivte svého lékaře a nechte si udělat test hustoty kostní hmoty. Testování je jediným způsobem, jak zjistit, zda trpíte osteoporózou, a musíte být testováni předtím, než na ni dostanete léky. 

Léčba 

Cílem léčby osteoporózy je snížit riziko zlomenin. Tři nejčastěji postižené oblasti jsou páteř, kyčel a zápěstí. Většina lidí si při pomyšlení na zlomeniny vybaví bolest, ale je třeba vzít v úvahu i mnoho dalších věcí. 

Zlomeniny mohou vést k invaliditě, která ztěžuje nebo znemožňuje vykonávání určitých činností. Zlomenina zápěstí může například ztížit oblékání, přípravu jídla a nošení nákupu. Zlomeniny kyčle vyžadují operaci a dlouhou rehabilitaci. Zlomeniny obratlů neboli zlomeniny kostí páteře mohou být velmi bolestivé a mohou změnit vaše držení těla, takže je obtížné se ohnout a dosáhnout na věci. Jinými slovy, zlomeniny také vedou k závislosti na druhých při každodenních činnostech a mobilitě.

Běžné obavy

Jaké potraviny jsou nejlepší při osteoporóze?

Vápník a vitamin D jsou nezbytné, pokud máte nízkou hustotu kostí. Mezi potraviny bohaté na vápník patří mléčné výrobky (např. mléko, jogurt nebo sýr) a listová zelenina (např. kapusta a špenát). Potravin s vysokým obsahem vitaminu D není mnoho (kromě ryb, jako je losos a tuňák), takže mohou pomoci doplňky stravy. Mnoho mléčných výrobků je také obohaceno vitaminem D, takže nezapomeňte kontrolovat etikety.

Mnoho druhů ovoce a zeleniny obsahuje vitamín C, draslík a hořčík, které jsou rovněž důležité pro zdraví kostí. Další tipy k dietě při osteoporóze najdete zde.

Je osteoporóza léčitelná?

Ne. Léky sice mohou zpomalit rychlost úbytku kostní hmoty nebo v některých případech dokonce zvýšit její hustotu, ale osteoporózu nevyléčí. A pokud léky přestanete užívat, úbytek kostní hmoty obvykle pokračuje.

Jaká je průměrná délka života člověka s osteoporózou?

Délka života závisí na mnoha faktorech. V souvislosti s osteoporózou je však pro délku života klíčová prevence pádů a zlomenin. Rozsáhlá observační studie zjistila, že ženy mladší 75 let a muži mladší 60 let mohou po zahájení léčby očekávat, že budou žít nejméně o 15 let déle.

Je chůze vhodná při osteoporóze?

Ano. Fyzická aktivita – zejména zátěžová, která posiluje – je vhodná při osteoporóze, včetně chůze.

Jak vypadá bolest při osteoporóze?

Osteoporóza sama o sobě bolest nezpůsobuje. Pokud někdo s osteoporózou pociťuje novou bolest, může to být způsobeno zlomeninou, která způsobuje bolest.

Co se stane, když se osteoporóza neléčí?

Pokud se osteoporóza neléčí, pravděpodobně se bude zhoršovat. Největším problémem osteoporózy je riziko zlomenin. Jsou bolestivé a vysilující, ale to není vše.

Studie prokázaly, že lidé po zlomenině jsou více závislí na druhých, mají depresivní příznaky a dokonce se u nich zvyšuje riziko úmrtí. Riziko úmrtí do jednoho roku po zlomenině kyčle je přibližně 22 %. Toto číslo je nižší než dříve, ale stále je to něco, čemu byste se chtěli pokusit vyhnout, pokud je to možné.

Není přesně známo proč, ale studie také ukazují, že užívání léčby osteoporózy je spojeno s nižším rizikem úmrtí po zlomenině.