Čo je osteoporóza? Príčiny, príznaky, lieky

Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom kosti strácajú svoju pevnosť. Tým sa výrazne zvyšuje riziko zlomeniny alebo zlomenia kosti. Dochádza k nej postupne s vekom a častejšie sa vyskytuje u žien. 

Existujú dva typy osteoporózy: 

• Primárna osteoporóza vzniká s pribúdajúcim vekom a úbytkom pohlavných hormónov (estrogénu a testosterónu).
• Sekundárna osteoporóza je spôsobená inými ochoreniami (napríklad ochorením štítnej žľazy) alebo liekmi (napríklad dlhodobým užívaním kortikosteroidov).

Osteopénia je medzistav: Sila kostí nie je zdravá, ale nie je dostatočne nízka na to, aby sa nazývala osteoporózou. Znamená to však, že bez liečby vám hrozí riziko vzniku osteoporózy. 

Príznaky

Osteoporóza je „tiché ochorenie“, čo znamená, že nemá žiadne príznaky. Osteoporóza sa najčastejšie vyskytuje po zlomenine. Pri osteoporóze môže dôjsť k zlomenine už pri obyčajnom zakopnutí a páde, niekedy aj bez pádu.

Príčiny

Aby sme pochopili, čo spôsobuje osteoporózu, je potrebné vedieť, ako sa naše kosti udržiavajú zdravé. 

Počas života sa naše kosti neustále obnovujú – tento proces sa nazýva remodelácia. Staré kosti sa odstraňujú v procese nazývanom resorpcia a na ich mieste sa vytvárajú nové kosti. Tým sa naše kosti udržiavajú zdravé a v prípade potreby sa môžu opraviť. 

K osteoporóze dochádza, keď je tento proces v nerovnováhe. Inými slovami, ak je resorpcia kostí väčšia ako ich náhrada, dochádza k úbytku kostnej hmoty. K tomu zvyčajne dochádza s vekom, ale u žien skôr a rýchlejšie. Svoju úlohu zohrávajú aj hormóny: Estrogén a testosterón zvyčajne pomáhajú spomaliť resorpciu. Keď sa tieto hormóny v našom tele znížia, proces úbytku kostí sa zrýchli.

Rizikové faktory

Riziko osteoporózy môže zvyšovať mnoho vecí. Niektoré z najčastejších rizikových faktorov sú uvedené tu:

Pohlavie, genetika a vek

• Ženské pohlavie
• Zvyšujúci sa vek
• Nízke hladiny estrogénu alebo testosterónu
• Ázijská a nehispánska biela rasa
• rodičia s osteoporózou alebo zlomeninou bedrového kĺbu

Zdravotný stav

• Anorexia
• Podmienky, ktoré spôsobujú imobilitu
• Stavy, ktoré zhoršujú vstrebávanie vitamínov a minerálov
• HIV/AIDS 

Lieky

• Lieky proti záchvatom
• Liečba rakoviny zameraná na hormóny
• Inhibítory protónovej pumpy (pri vredoch alebo refluxnej chorobe)
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI (na depresiu a úzkosť)
• Steroidné hormóny
• Tiazolidíndióny alebo glitazóny (pri cukrovke 2. typu)

Správanie

• Veľký príjem alkoholu
• Nečinnosť alebo nedostatočná fyzická aktivita
• Nedostatok vápnika v strave
• Nedostatok vitamínu D v strave alebo na slnku
• Fajčenie

Nechajte sa otestovať

Keďže nízka hustota kostí a osteoporóza často nemajú príznaky, veľkú úlohu pri diagnostike zohráva skríning. Ak máte viac ako 65 rokov alebo máte niektorý z vyššie uvedených rizikových faktorov po menopauze, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti s otázkou, či by ste nemali podstúpiť vyšetrenie hustoty kostí. Vyšetrenie je jediný spôsob, ako zistiť, či máte osteoporózu, a musíte sa nechať vyšetriť skôr, ako budete môcť dostať lieky na jej liečbu. 

Liečba 

Cieľom liečby osteoporózy je znížiť riziko zlomeniny. Tri najčastejšie postihnuté oblasti sú chrbtica, bedro a zápästie. Väčšine ľudí pri pomyslení na zlomeniny napadne bolesť, ale je potrebné vziať do úvahy aj mnoho ďalších vecí. 

Zlomeniny môžu viesť k invalidite, ktorá sťažuje alebo znemožňuje vykonávanie určitých činností. Napríklad zlomenina zápästia môže sťažovať obliekanie, prípravu jedla a nosenie potravín. Zlomeniny bedrového kĺbu si vyžadujú operáciu a dlhú rehabilitáciu. Zlomeniny stavcov alebo zlomeniny kostí chrbtice môžu byť veľmi bolestivé a môžu zmeniť vaše držanie tela, takže sa vám bude ťažko ohýbať a siahať na veci. Inými slovami, zlomeniny vedú aj k závislosti od iných osôb pri každodenných činnostiach a mobilite.

Bežné obavy

Aké potraviny sú najlepšie pri osteoporóze?

Vápnik a vitamín D sú nevyhnutné, ak máte nízku hustotu kostí. Medzi potraviny bohaté na vápnik patria mliečne výrobky (napríklad mlieko, jogurt alebo syr) a listová zelenina (napríklad kapusta a špenát). Neexistuje veľa potravín s vysokým obsahom vitamínu D (okrem rýb, ako je losos a tuniak), preto môžu pomôcť doplnky stravy. Mnohé mliečne výrobky sú tiež obohatené vitamínom D, preto si nezabudnite skontrolovať etikety.

Mnohé druhy ovocia a zeleniny obsahujú vitamín C, draslík a horčík, ktoré sú tiež veľmi dôležité pre zdravie kostí. Ďalšie tipy na stravu pri osteoporóze nájdete tu.

Je osteoporóza liečiteľná?

Nie. Lieky síce môžu v niektorých prípadoch spomaliť úbytok kostnej hmoty alebo dokonca zvýšiť jej hustotu, ale osteoporózu nevyliečia. A ak lieky prestanete užívať, úbytok kostnej hmoty zvyčajne pokračuje.

Aká je očakávaná dĺžka života človeka s osteoporózou?

Dĺžka života závisí od mnohých faktorov. V súvislosti s osteoporózou je však pre dĺžku života kľúčová prevencia pádov a zlomenín. Veľká pozorovacia štúdia zistila, že ženy mladšie ako 75 rokov a muži mladší ako 60 rokov môžu po začatí liečby očakávať, že budú žiť najmenej o 15 rokov dlhšie.

Je chôdza vhodná pri osteoporóze?

Áno. Pri osteoporóze je vhodná fyzická aktivita – najmä aktivita s hmotnosťou, ktorá posilňuje, vrátane chôdze.

Ako vyzerá bolesť pri osteoporóze?

Samotná osteoporóza nespôsobuje bolesť. Ak niekto s osteoporózou pociťuje novú bolesť, môže to byť spôsobené zlomeninou, ktorá spôsobuje bolesť.

Čo sa stane, ak sa osteoporóza nelieči?

Ak sa osteoporóza nelieči, pravdepodobne sa bude zhoršovať. Najväčším problémom osteoporózy je riziko zlomenín. Sú bolestivé a vyčerpávajúce, ale to nie je všetko.

Štúdie ukázali, že ľudia po zlomenine sú viac závislí od iných, majú depresívne príznaky a dokonca sa zvyšuje riziko úmrtia. Riziko úmrtia do jedného roka po zlomenine bedrového kĺbu je približne 22 %. Toto číslo je nižšie ako v minulosti, ale stále je to niečo, čomu sa chcete pokúsiť vyhnúť, ak je to možné.

Nie je presne jasné prečo, ale štúdie tiež ukazujú, že užívanie liečby osteoporózy je spojené s nižším rizikom úmrtia po zlomenine.